浅谈河口县公立医院改革情况及发展对策

随着公立医院改革试点指导意见的出台,公立医院发展迎来了新的机遇与挑战,作为新医改方案改革内容之一的公立医院改革试点成功与否,在一定程度上决定着我国整个医药卫生体制改革的成效。文章对河口县人民医院2006年～2010年的发展数据进行比较,围绕改革的目标任务,分析改革存在的问题,结合实际情况,对医院改革提出一些对策和建议。

中国河口与越南老街人群血脂特点比较

目的比较相同自然条件下两个相对独立人群的血脂特点。方法以2016年1月—2019年1月河口县人民医院收治的腰腿痛患者为研究对象,通过HIS系统获取患者的国籍、身高、体重及血脂水平数据。按国籍分组,采用t检验及Pearson相关性分析进行统计分析。结果中国人群BMI值高于越南人群,差异显著(P<0.01)。越南人群TC和LDL水平高于中国人群,差异有统计学意义(P<0.01)。中国人群TC、TG、LDL与BMI值呈正相关,P<0.05(TC、LDL)或P<0.001(TG);HDL与BMI值负相关(P<0.001)。越南人群血脂水平与BMI值不具有统计学相关性,(P>0.05)。结论中国河口与越南老街人群血脂水平存在一些值得关注的差异,两个群体间具有疾病种族差异研究的天然优势,进一步进行两国人群间血脂代谢分子水平的对照研究可能会得出一些有价值的结果。

中医利水渗湿法治疗痛风性肾纤维化最新研究进展

纤维化是痛风性肾病进展至终末期肾衰竭的共同通路,中医基于“脾肾亏虚、水湿内停、痰浊结聚、瘀血凝滞”基本病机,以“利水渗湿”为法在治疗和调控痛风性肾纤维化临床疗效显著。本研究以痛风性肾纤维化、痛风性肾病、中医、中药等为关键词,通过中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)、重庆维普数据库(VIP)三大中文数据库及PubMed数据库检索近20年相关文献,系统综述痛风性肾纤维化的中医病理机制和具有“利水渗湿”功效中药及复方抗痛风性肾纤维化最新研究进展,旨在为中医“利水渗湿”法治疗痛风性肾纤维化研究提供参考和思路。

微型腔镜下电凝钩操作甲状腺肿瘤切除术7例报告

2007年4月～2007年7月，我院在微型腔镜下，用电凝钩操作行甲状腺肿瘤切除术7例，效果满意，现报告如下。

我国目前癌痛治疗的影响因素及解决办法

目的:了解我国癌症患者疼痛治疗情况,分析影响癌痛治疗的因素,提出解决办法。方法:查阅近年来国内相关文献资料,结合笔者多年来在工作中发现的问题,对其进行分析。结果:由于受诸多因素的影响,我国大部分癌痛患者的疼痛未能得到有效缓解。结论:应提高认识,规范癌痛治疗,提高癌症患者的生活质量。

红河州671例冠心病患者生命质量及影响因素分析

[目的]调查红河州671例冠心病患者的生命质量,综合分析评价其生理、心理、社会、特异等功能状态及其生命质量影响因素,为该地区冠心病预防与控制提供科学依据。[方法]采取分层抽样方法,使用《冠心病患者生命质量测定量表(QLICD-CHD)》及基本情况调查表,对冠心病患者进行横断面调查,应用Epidata 3.0建立数据库,使用SPSS 16.0进行统计分析。[结果]单因素分析中,不同性别的心理功能(PSD)得分存在明显差异(P<0.05),年龄分组间生理功能(PHD)得分不一致(P<0.05),婚姻状况与患者生命质量各维度无统计学差异(P>0.05),不同民族间的生理功能(PHD)得分不同(P<0.05),医疗待遇影响患者的社会功能(SOD)及PSD得分(P<0.05);多元回归分析中,年龄、民族及医疗待遇与量表标化得分上有影响,其回归系数分别为-7.43、-1.77、-10.28。[结论]性别、年龄、医疗待遇是影响冠心病患者生命质量的因素,要有效提高冠心病患者生命质量须采取综合防治措施。

VSD治疗25例骨科创伤感染患者的临床观察与研究

目的:探讨封闭负压引流(VSD)在骨科创伤感染临床中的应用价值。方法:选取在笔者所在医院接诊的25例骨科创伤感染患者,设为观察组,给予患者封闭负压引流治疗。回顾性分析同期笔者所在医院接诊的25例骨科创伤感染患者的临床资料,给予患者常规引流术治疗,设为对照组,对比临床疗效。结果:在接受不同治疗情况下,两组骨科创伤感染患者的临床治疗总有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的换药次数、住院时间、创面愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在骨科创伤感染的临床治疗过程中,封闭负压引流术疗效显著,值得临床推广和应用。

2005年我院麻醉性镇痛药应用情况分析

目的:了解我院麻醉性镇痛药的临床应用情况。方法:对我院2005年全部麻醉药品处方1326张进行统计分析,判断用药是否合理。结果:我院常用麻醉药品有6种,2种剂型。用药频度排序由高到低分别为盐酸哌替啶注射液、枸橼酸芬太尼注射液、硫酸吗啡控释片、磷酸可待因片、盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶片。六种麻醉药品的药物利用指数(DUI)≤1。结论:我院麻醉性镇痛药用量基本合理,但在癌痛治疗的药物选用及用法方面存在一定问题,需引起重视。

高山红景天口服液对瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者症状的改善疗效研究

目的研究高山红景天口服液对瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者症状的改善效果。方法方便选取2017年1月-2018年12月该院收治的瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者208例,随机分为对照组和实验组各104例。对照组行常规治疗,实验组在对照组的基础上使用高山红景天口服液治疗,统计患者心绞痛发作情况及治疗效果,检测hsCRP、IL-18表达水平、冠状动脉主要供血动脉血流速度。结果治疗后实验组患者心绞痛发作频次(3.12±0.24)次/周、hs-CRP(3.99±0.12)mg/L、IL-18(22.45±2.46)μg/L、中医证候评分(4.25±0.57)分优于对照组患者心绞痛发作频次(5.15±0.68)次/周、hs-CRP(7.89±0.67)mg/L、IL-18(39.68±4.45)μg/L、中医证候评分(6.25±1.03)分,差异有统计学意义(t=28.712、58.431、34.559、17.331,P=0.001、0.001、0.001、0.001<0.05);心绞痛持续时间(2.31±0.06)min、心绞痛间隔时间(3.01±0.05)d短于对照组患者心绞痛持续时间(4.16±0.28)min、心绞痛间隔时间(5.12±0.24)d,差异有统计学意义(t=65.879、87.773,P<0.05);冠状动脉主要供血动脉血流速度,收缩期峰值速度(16.65±2.69)cm/s,舒张期峰值速度(31.28±5.69)cm/s、治疗总有效率(97.12%)高于对照组冠状动脉主要供血动脉血流速度,收缩期峰值速度:(14.36±1.45)cm/s,舒张期峰值速度:(28.77±4.56)cm/s、治疗总有效率(86.54%),差异有统计学意义(t=7.642、3.513,P=0.001、0.001<0.05;χ^2=7.751,P=0.005<0.05)。结论高山红景天口服液可有效缓解瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者心绞痛症状、增加冠状动脉主要供血动脉血流速度,治疗效果显著。

甲状腺旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的临床意义

目的对甲状腺旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的临床意义进行探讨分析。方法选取2010年7月—2016年12月在我院进行甲状腺切除手术患者48例作为研究对象,将其分为对照组24例(采用传统手术)和观察组24例(术中行甲状旁腺探查显露原位保护法),观察比较两组患者的手术效果。结果两组患者均手术成功,观察组患者在术后的暂时性甲状旁腺功能减退发生率为4.16%(1例)低于对照组患者33.3%(8例),两组数据对比,差异具有统计学意义(χ~2=4.92,P<0.05)。结论在甲状腺切除手术中行甲状旁腺探查显露原位保护法能够有效的减少患者在术后出现暂时性甲状旁腺功能减退,安全性较高。

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果分析

目的分析异丙酚复合瑞芬太尼这种药物在老年高血压病例手术麻醉中的作用。方法将2009—2011年,86例老年高血压患者分成两组,对照组43例,给予2μg/mL血浆靶浓度的异丙酚,观察组43例,给予2μg/mL的瑞芬太尼和2μg/mL血浆靶浓度的异丙酚,比较不同时间下两组的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)等情况。结果不同时点两组的HR、DBP、SBP比较的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的拔管时间比对照组短(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中,可以维持血流稳定,有推广价值。

丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉用于无痛人流术的临床分析

目的:分析研究丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉用于无痛人流术的临床效果。方法:收治进行无痛人流术的妇女106例,随机分为两组,对照组采取丙泊酚实施麻醉,研究组在此基础之上采用芬太尼麻醉,对比两组的麻醉效果。结果:研究组的临床麻醉效果、镇痛效果显著优于对照组;研究组的丙泊酚用量和术后苏醒时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在无痛人流术当中采取丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉,可以取得良好的麻醉效果及镇痛效果,用药剂量明显减少,使术后苏醒时间进一步缩短。

3D腹腔镜在胆总管切开取石手术中的应用价值

目的探究在胆总管切开取石手术过程中应用3D腹腔镜的价值以及效果。方法 27例胆总管切开取石患者,按治疗方法不同分为对照组(12例)和观察组(15例)。对照组患者采用常规开腹手术进行治疗,观察组患者进行3D腹腔镜胆总管切开取石治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者的平均手术时间、平均住院时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间均短于对照组,平均出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组出现1例胰腺炎,并发症发生率为6.67%;对照组出现3例胆瘘、2例切口感染和1例胰腺炎,并发症发生率为50.0%;观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.52,P<0.05)。结论 3D腹腔镜在胆总管切开取石手术中应用能够减少对患者的创伤,促进患者及时恢复,同时减少患者并发症的发生,因此更加值得临床借鉴。

糖尿病肾病的发病机制及治疗新进展

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,简称DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,简称DM)的一种严重微血管并发症,也是引发终末期肾病的主要原因之一,对人体生命健康的危害极大。近年来,全世界范围内的糖尿病肾病发病人数正不断增长,同时其治疗问题也成为了医学界的关注热点。糖尿病肾病的治疗难度较大,目前医学界主要针对其发病机制进行了一系列研究,旨在寻求更有效的防治方法。该文便简要谈一谈糖尿病肾病的发病机制以及其治疗新进展。

静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性

目的:探讨在外科手术全身麻醉中,辅助应用右美托咪啶静脉注射的效果和安全性。方法:选取2015年7月至2016年3月于河口县人民医院接受外科手术的患者62例,随机将其分为两组,每组31例,两组在采用一致的全身麻醉方案的同时,对照组应用0.9%氯化钠注射液进行辅助麻醉,观察组应用右美托咪啶进行辅助麻醉。观察记录两组辅助麻醉的应用效果、术后唤醒期心率血压情况以及不良反应情况。结果:应用右美托咪定的观察组手术麻醉后5 min和麻醉后15 min的Ramsay镇静评分得分,均高于应用0.9%氯化钠注射液的对照组(P<0.05),且两组麻醉后15 min的得分均明显高于手术麻醉前的得分(P<0.05),观察组的患者于唤醒期间的心率和血压状况,均要优于对照组的表现(P<0.05),且观察组出现寒战高热及苏醒躁动的情况明显比对照组要少(P<0.05)。结论:在外科手术全身麻醉时,使用右美托嘧啶静脉注射进行辅助,能减少发生不良反应的频次,利于患者生命体征的稳定,作用安全,效果确切。

慢阻肺急性发作患者实施细致化护理的意义研究

目的：分析对慢性阻塞性肺疾病患者实施细致化护理的临床意义.方法：选择2015年1月-2015年6月内,我院住院部收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例纳入研究,所有患者均为急性发作期.根据数字随机表方法分组,对照组50例,观察组50例.对照组患者实施常规护理,观察组患者实施细致化护理.对比观察两组患者接受护理前、接受护理后的焦虑、抑郁状态差异.结果：观察组、对照组患者接受护理前SAS、SDS评分对比均无明显差异（P〉0.05）,不具有统计学意义.接受护理干预后,观察组患者SAS、SDS评分分别为（32.5±2.8）分、（31.8±1.9）分,均明显低于对照组.组间数据对比差异显著,观察组患者焦虑、抑郁状态轻于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义.结论：对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者实施细致化护理的临床意义确切,在改善患者焦虑、抑郁状态方面可发挥显著作用,值得临床推广应用.

心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征分析

目的对心身疾病患者和抑郁症患者的述情障碍特征进行分析。方法纳入2014年9月至2015年3月期间我院收治的46例心身疾病患者(研究1组)、46例抑郁症患者(研究2组)和来我院接受健康体检的50例健康体检者(一般组)作为研究对象,采用HAMD量表(汉密顿抑郁量表)和TAS(多伦多述情障碍量表)分别对三组研究对象的述情障碍进行评定分析。结果研究1组TAS中因子1、2、4评分、HAMD量表部分因子评分高于一般组(P<0.05),研究2组TAS和HAMD量表中各因子评分均明显高于一般组(P<0.05)。结论述情障碍参与了心身疾病患者和抑郁症患者病情的发生和发展,心身疾病患者存在着一定程度的抑郁情绪。

B超与X线影像诊断肾积水的临床比较

目的:分析B超与X线影像诊断肾积水的临床结果。方法:80例肾积水患者分别行B超、X线影像诊断,对比其临床诊断结果。结果:B超影像诊断准确率明显高于X线(P<0.05)。结论:临床影像诊断过程中,B超表现相对较好,可作为肾积水疾病诊断的首选手段。