超声弹性成像术前评估对肩袖撕裂手术患者远期预后的预测价值

目的:探讨超声弹性成像(UE)术前评估对肩袖撕裂(RCT)手术患者远期预后的预测价值。方法:根据预后情况不同将106例行关节镜下肩袖修补术的RCT患者分为再撕裂组(n=38)与愈合组(n=68)。比较两组一般临床资料、术前UE检测值[剪切波速度(SWV)、弹性模量]、Constant评分,分析术前SWV、弹性模量与术后Constant评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估术前SWV、弹性模量单独及联合预测术后再撕裂的效能。结果:再撕裂组术前SWV、弹性模量值及术后Constant评分均小于愈合组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,术前SWV、弹性模量与术后1年Constant评分均呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示,术前SWV敏感度为82.10%,特异度为75.00%;弹性模量敏感度为80.40%,特异度为73.60%;联合预测敏感度为91.70%,特异度为70.30%,术前SWV、弹性模量及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.813、0.949。结论:RCT术前通过UE测量SWV及弹性模量可在一定程度上预测远期预后,术前SWV联合弹性模量对术后再撕裂的预测价值高于单一指标。

超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用

目的总结右颈内静脉穿刺置管的经验,探讨超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值。方法回顾性分析535例使用传统盲穿、超声定位及超声引导三种方法行右颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、病人满意度和发生并发症的种类和例数。结果传统盲穿218例中,一次成功103例(47.25%),穿刺时间(65±11)s,总成功率83.01%(181例),发生局部气肿、血肿17例(7.80%),误伤颈动脉9例(4.29%),神经损伤3例(1.38%),血气胸1例(0.46%),病人满意度54.13%;超声定位210例中,一次成功121例(57.62%),穿刺时间(45±8)s,总成功率91.43%(192例),发生局部气肿、血肿12例(5.71%),误伤颈动脉4例(1.90%),神经损伤1例(0.48%),无血胸、气胸病例,病人满意度77.62%;超声引导107例,一次成功92例(85.98%),穿刺时间(30±7)s,总成功率100%,除1例发生局部皮下血肿外,未发生其他并发症,病人满意度达82.22%。与传统盲穿比较,超声定位,尤其超声引导穿刺有很大的优越性。结论血液透析患者行右颈内静脉穿刺置管,是一种风险较大的有创性操作,在超声引导下穿刺能缩短操作时间,提高成功率,减少并发症,提高病人满意度。

超声监控在降低PICC并发血栓中的应用

目的:探讨超声对降低经外周穿刺中心静脉置管(PICC)并发血栓的应用价值。方法:收集我院行PICC置管的患者,超声组和对照组各72例。超声组术前超声检查静脉情况,选择穿刺血管,术中实时引导,并确认导管尖端位于上腔静脉内;对照组常规穿刺置管。分析2组所致血栓形成率。结果:超声组血栓形成率为1.4%,对照组血栓形成率为22.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声监控可以有效地降低PICC并发静脉血栓的风险。

超声在中心静脉留置导管随访中的应用

中心静脉留置导管（central venous catheter,CVC）是以建立通畅的血管通路为目的,操作较简单,使用方便,越来越多地被应用于临床,尤其适用于血液透析、长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等病人。CVC有很多优点,但留管期间也易出现一些不容忽视的并发症,甚至危及生命,如血栓形成、感染、静脉炎以及导管堵塞、移位、断裂等,早期观察有无并发症并积极采取处理措施至关重要。本研究总结CVC常见并发症,探讨超声随访的价值。

经阴道三维超声诊断鞍状子宫11例体会

目的:探讨经阴道三维超声诊断鞍状子宫的应用价值。方法:应用GE Voluson E8经阴道三维超声成像系统获取子宫冠状切面,诊断鞍状子宫11例。结果:11例中,10例与宫腔镜、子宫输卵管造影诊断相符,1例剖宫产后临床最终证实,诊断准确率为100%。结论:经阴道三维超声诊断鞍状子宫准确率高,对有不孕、流产、早产史患者以及孕前常规检查的妇女,经阴道三维超声检查应列为常规,排除先天性子宫畸形。

超声观察子宫内膜变化对不孕症治疗的指导价值

目的通过超声监测子宫内膜类型及厚度变化,探讨其与受孕的关系。方法回顾性分析328例不孕症患者360个排卵周期子宫内膜三线征、均质较低回声征、均质强回声征与内膜厚度为〈8mm、8~16mm、〉16mm的受孕结果。结果 360个排卵周期中,子宫内膜厚8~16mm,A、B型内膜的受孕率为52.30%、51.10%,两者差异无显著性（P〉0.05）,类型为C的受孕率5.60%,与前两者比较差异有显著性（P〈0.05）。内膜较薄,〈8mm,类型为A、B的受孕率为33.30%、15.00%,尤其A型的,仍然还可以受孕,两者差异有显著性（P〈0.05）。内膜薄,〈8mm,类型为C的,无一例受孕。内膜过厚,受孕率下降。结论子宫内膜的厚度和类型与妊娠的关系密切,通过超声观察其变化,指导同房,对不孕症的治疗有很大的指导价值。

痛风的发病机制及诊治研究进展

痛风是单钠尿酸盐(MSU)沉积引发的组织损伤和炎症性反应,与高尿酸血症直接相关。目前,临床上以偏振光显微镜在关节液或痛风石中发现特异性尿酸盐结晶为诊断痛风的金标准,但偏振光显微镜检查为有创检查,在基层医院难以开展。近年来,双源CT及超声等影像学逐步在临床中得到应用,使双轨征、结晶聚集、关节腔积液、滑膜增厚和骨质缺损等超声表现成为诊断痛风和监测治疗效果方便快捷的重要依据。本文就痛风的发病机制及诊治研究进展综述如下。

43例多囊卵巢综合征患者血清睾酮检测分析

本文对43例多囊卵巢综合征（PCOS）患者和65例正常卵巢妇女的血清睾酮（testosterone，T）进行检测，从实验诊断角度探讨PCOS患者的囊性卵泡数量以及成熟直径大小来分析血清T浓度，辅助临床对该种疾病的诊断和治疗提供参考数据。现将结果报告如下。

砷暴露冶炼工人尿形态砷含量与脂肪肝相关性分析

目的了解砷暴露冶炼工人体内尿中不同价态砷(尿形态砷)对肝脏的影响,为有效防治职业性慢性砷中毒提供参考依据。方法于2020年6—11月,选择广西某有色金属大型冶炼企业砷暴露冶炼工人274人(暴露组)和无砷暴露行政后勤人员67人(对照组)进行尿中总砷(urinary total arsenic,TAs)、尿形态砷二甲基砷酸盐(dimethyl arsenate,DMA)水平测定及肝超声检查,同时检测工作场所空气中砷及其化合物的浓度。结果 274名砷暴露冶炼工人脂肪肝检出率为35.77%,明显高于对照组(20.89%),差异有统计学意义(P<0.05);暴露组TAs、DMA水平[129.00(110.00,176.00)、41.50(24.25,60.95)μg/L]明显高于对照组[43.00(21.75,68.75)、8.60(14.30,19.22)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);脂肪肝检出随TAS、尿形态砷MDA浓度增高而增高,差异均有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=7.343、6.649,均P<0.05)。结论相关部门应加强对砷暴露冶炼作业工人TAs和尿形态砷检测,以预防脂肪肝的发生。