紧密型医联体管理模式的实践及成效——以河池市人民医院为例

介绍了广西河池市人民医院实施紧密型医联体管理的实践,并对实施前后紧密医联体内各成员医院的管理质量及服务能力进行比较。实施后成员医院医疗管理质量显著提高,医院床位使用率、手术量、业务收入及远程会诊等与上年同期比较增长显著,向上转诊人数明显减少。结果表明,实施紧密型医联体管理模式,能有效实现优质医疗资源下沉,提升基层医院医疗服务能力,促进分级诊疗就医格局形成,为基层群众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务。

某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药情况分析

目的:分析河池市人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况。方法:选取2020年1月—2022年12月河池市人民医院收治的97例CRE感染者作为研究对象,收集感染者临床资料,采集标本分离培养,进行细菌鉴定和药敏试验,分析CRE分布及耐药情况。结果:CRE感染者主要来自手足外科(15.46%)和泌尿外科(14.43%)。CRE标本主要为尿液标本(38.14%),其次为呼吸道标本(27.84%)。CRE以肺炎克雷伯杆菌(34.02%)为主,其次为大肠埃希菌(30.93%)与阴沟肠杆菌(12.37%)。肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南耐药率最高,大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、阿米卡星耐药率最高,阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、复方新诺明耐药率最高。结论:河池市人民医院CRE在创伤骨科、手足外科、小儿外科及泌尿外科等科室中感染率较高,主要集中在泌尿生殖道及呼吸道,细菌类型以肺炎克雷伯杆菌为主,严重多重耐药。临床需重视CRE感染者,做好病原菌鉴定和病原菌培养工作,给予最佳药物治疗。

医院成本管理与控制策略的实践与效果评估

本研究聚焦于医院成本管理与控制策略的实践与效果评估,以探讨如何有效管理医院成本,提升医疗服务效率与质量。通过结合实际案例,详尽分析了当前医院成本管理所面临的挑战与问题,凸显了成本控制的紧迫性。系统介绍了多种成本管理与控制策略,并深入评估了各策略的实施效果。通过对比分析,揭示了各种策略在不同情境下的优缺点,为医院管理者提供了更加客观的决策依据。本文总结了有效的成本管理与控制对医院运营的重要性,并提出了未来发展的方向与建议,以期为医院管理者提供可行的管理方案,进一步提升医疗服务的水平和医院的整体运营效率。

河池市某医院2007-2011年住院死亡病例分析

目的:了解河池市某院近5年住院病人死亡情况及主要死亡原因,为疾病的防治及降低病死率提供参考依据。方法:对该院2007年-2011年住院死亡677份病案进行统计分析。结果:总病死率为0.98%;男性病死率1.37%,女性病死率0.57%,男性病死率明显高于女性;随着年龄的增长,病死率呈逐渐上升趋势;恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒为该院前3位死因,占总死亡人数的64.11%。结论:男性、中老年、恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒患者为死亡高危人群,应重点加强这些高危人群疾病的防治工作,提高生存质量、降低病死率。

基于隐马尔可夫模型的医院通信网络DDoS攻击检测方法

常规的医院通信网络DDoS攻击检测矩阵结构一般设定为独立形式,致使攻击检测范围的扩大受到限制,进而一定程度上导致DDoS攻击检测召回率下降。针对上述问题,文章提出了一种基于隐马尔可夫模型的医院通信网络DDoS攻击检测方法。该方法根据当前的测定需求及标准对DDoS攻击进行特征提取,采用多目标的方式设计检测矩阵,解析DDoS攻击方向具体位置以及攻击的范围。在此基础上,构建隐马尔可夫医院通信网络DDoS攻击检测模型,采用多元识别+组合处理的方式来实现DDoS攻击的检测目标。测试结果表明:采用本文所设计的方法,DDoS攻击检测召回率可以达到80%以上,对于医院通信网络的攻击检测效率更高,泛化能力明显提升,具有实际的应用价值。

基于人力资源开发的医院人事档案管理创新

医院作为关键的医疗服务供应者,需要对其人力资源进行高效的管理。医院人事档案管理在此过程当中起到了极其关键的作用。信息技术的不断发展,使电子人事档案管理成为现代医院运行中的重要一环。基于此,本文旨在通过对医院人事档案管理重要性的论述,以人力资源发展为视角,提出医院人事档案管理中方面一些创新策略,以供参考。

临床教学同质化趋势下非直属附属医院教学管理新模式的思考

随着近年来办学规模的扩大,本科医学生逐年扩招,高等医学院校普遍面临临床教学资源紧缺的困境。在现有直属医院不能满足教学资源需求的情况下,各高等医学院校纷纷增设了非直属附属医院,承担本科临床课程教学任务。本科临床教学任务的分散式下达,解决了临床教学资源不足的问题,但也由此带来非直属附属医院与直属附属医院之间教学非同质化问题。我国非直属附属医院数量远多于直属附属医院,促进非直属附属医院教学同质化,对我国医学人才培养具有重要意义。导致临床教学非同质化的原因很多,其中非直属附属医院与直属附属医院临床教学管理模式的差异是影响的重要因素之一。因此,创新非直属附属医院的教学管理模式值得进一步探索及思考。本文从非直属附属医院管理者的视角,思考探索非直属附属医院临床教学管理新模式,以促进临床教学同质化。

公立医院内部审计体系建设策略研究

《审计署关于内部审计工作的规定》和《广西壮族自治区内部审计工作规定》均明确了内部审计机构应履行的职责范围,为内部审计覆盖面指明方向,如何实现内部审计在广度和深度的审计全覆盖,本文从建立风险导向理念和重要性原则并重的内部审计与社会审计相结合的双向审计模式入手,从日常审计、专项审计、内部控制与风险管理审计、社会审计四个维度,探索内部审计监督全覆盖体系构建的理论基础与实践经验,实现内部审计从广度到深度覆盖,为公立医院构建内部审计体系建设提供借鉴。

河池市HIV/AIDS患者合并感染隐孢子虫情况调查分析

目的了解广西河池市HIV/AIDS患者的隐孢子虫感染情况。方法选取2014年2月至2015年10月在广西河池人民医院就诊的HIV/AIDS患者258例作为调查对象,收集患者的粪便样本,采用改良-抗酸染色法检测隐孢子虫感染情况。结果共调查HIV/AIDS患者258例;其中98例患者接受抗逆转录病毒治疗;128例患者接受CD4+T细胞数检测,其中CD4+T细胞<200/mm^3患者88例,200/mm^3≤CD4+<400/mm^3患者20例,CD4+≥400/mm^3患者20例;伴有腹泻症状的患者86例,占33.33%;处于HIV感染的无症状期、获得性免疫缺陷综合征期(AIDS)的患者分别有146、112例。HIV患者感染途径主要为性接触。广西河池HIV/AIDS患者合并隐孢子虫的感染率为2.33%(6/258),伴有慢性腹泻HIV/AIDS患者合并隐孢子虫的感染率为6.98%(6/86)。结论广西河池市HIV/AIDS患者存在隐孢子虫合并感染情况,其流行特点有待进一步进行深入的调查。

河池市城区老年维持性血液透析患者营养状态报告

目的:研究河池市城区老年维持性血液透析患者营养状态以及影响因素。方法:选择河池市人民医院血液透析中心中,维持性血液透析老年患者45例(65岁以上,老年组)和非老年患者43例(65岁以下,对照组),评估患者营养状态并进行比较。结果:老年组的物理指标测量结果和生化指标测量结果均低于对照组(P<0.05),而超敏CRP和透析充分性Kt/V分别为(13.6±8.4)mg/L、(1.4±0.2),明显高于对照组(P<0.05);老年组蛋白质和热量摄入量分别为(0.7±0.2)g/(kg·d)、(102.5±11.4)kJ/(kg·d),均低于对照组(P<0.05)。结论:老年维持性血液透析患者营养状态较差,与炎症反应和蛋白质等摄入不足有关,根据影响因素改善老年患者营养状态。

健康教育联合护理干预在河池市少数民族高血压病患者高血压防治中的应用效果及对生活方式的影响研究

目的探讨健康教育联合护理干预在河池市少数民族高血压病患者高血压防治中的应用效果及对生活方式的影响。方法随机抽取河池市某院就诊的200例少数民族高血压病患者,研究时间为2016年1月—2018年6月期间,随机分为对照组(n=100,给予常规护理)与观察组(n=100,采取健康教育联合护理干预),对高血压控制效果、高血压防治态度、行为及健康促进生活方式量表评分变化、护理满意度进行观察。结果相比于对照组,观察组患者的血压控制优良率显著要高,分别为74.00%、100.00%,差异无统计学意义(χ~2=29.89,P<0.05);治疗前,两组患者的高血压防治态度、行为及健康促进生活方式量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05),出院后3个月时,观察组高血压防治态度(25.62±2.55)分、行为(28.33±2.58)分及健康促进生活方式量表评分(152.32±10.58)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=14.30、14.82、28.61,P<0.05);此外,相比于对照组,观察组患者护理满意度显著要高,分别为92.00%、98.00%,差异有统计学意义(χ~2=6.42,P<0.05)。结论对河池市少数民族高血压患者实施健康教育联合护理干预,能够有效控制高血压,纠正不良生活方式,效果显著,具有临床推广价值。

河池市体检人群脂肪肝发生率及相关危险因素的调查分析

目的调查河池市脂肪肝患病率及其主要危险因素。方法收集2011年1月至2013年1月在河池市人民医院体检具有完整资料的1433例体检者的体格检查的结果,分析脂肪肝的发生率及相关危险因素。结果 1433例体检者脂肪肝发生357例,发生率为24.9%,经过多因素和单因素分析显示年龄≥60岁（OR=6.856,95%CI 0.826~8.664）、饮酒（OR=2.120,95%CI 0.781~3.342）、喜食肉食（OR=2.559,95%CI 0.988~6.340）、体质指数≥24 kg/m2（OR=1.457,95%CI 0.941~12.432）、空腹血糖≥7.0 mmol/L（OR=3.642,95%CI 0.368~5.563）、总胆固醇≥5.72 mmol/L（OR=5.754,95%CI 0.708~7.865）、三酰甘油≥1.7 mmol/L（OR=3.459,95%CI 0.542~4.643）、低密度脂蛋白胆固醇≥3.64 mmol/L（OR=3.559,95%CI 0.748~7.640）是脂肪肝患病的危险因素。结论河池市脂肪肝的发生率较高,其发病主要与年龄、饮食、肥胖、高血糖、高血脂相关。

河池市行政事业单位职工健康体检状况分析

为了解河池市行政事业单位职工的健康体检状况,进一步做好医疗卫生保健工作,2007～2011年体检河池市行政事业单位职工26854人（含离退休人员）,男16329人,年龄18～92岁;女10525人,年龄18～80岁,现将结果分析如下。资料与方法2007～2011年体检行政事业单位中,筛选出所做体检项目大致相同的单位职工26854人（含离退休人员）,

健康教育对河池市少数民族高血压患者防治水平及生活方式的影响

目的研究健康教育对河池市少数民族高血压患者防治水平及生活方式的影响。方法选取本院收治的200例少数民族高血压患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各100例。对照组进行常规的健康宣教,研究组给予针对性的健康教育,对其进行连续干预1年,采用电话随访的方式进行调查,对其干预前后的高血压防治水平及其健康生活方式分析。结果干预后研究组的高血压防治水平及其健康生活方式显著高于对照组(P<0.05)。结论健康教育对河池市少数民族高血压患者防治水平及生活方式的影响良好,可有效提高患者的防治水平,改善患者的生活方式。

河池市恶性肿瘤分布概况

目的研究河池市恶性肿瘤分布情况，为河池市恶性肿瘤的防治提供科学依据。方法对河池市2003～2010年恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果不同县级区域恶性肿瘤的发病率显著不同，最高为16．53／10万，是最低（1．97／10万）的8．39倍，男性危害大于女性。结论2003～2010年河池市恶性肿瘤存在着明显的区域差异，提示河池市不同地区恶性肿瘤危害程度不同，发病因素不同。

2017年广西河池市体检人群高血压检出率分析

目的:分析2017年1月至12月河池市人民医院体检中心高血压检出情况。方法:采用分层整群随机抽样法抽取2017年1月至12月在我院体检中心进行健康体检的人员2500名,分析高血压检出率。结果:2500名体检者中高血压检出率28.48%,男性12.08%,女性9.64%,18~29岁<30~39岁<40~49岁<50~59岁<60~69岁<70岁,文化程度高、非体力劳动者、城镇居民高血压检出率高于文化程度低、体力劳动者、乡村居民。结论:广西河池市体检人群高血压检出率较高,体检中心应采取积极有效措施预防和控制高血压的发生和进展。

广西河池市单中心IMN患者血清CA125浓度升高的相关因素分析

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清糖类抗原125(CA125)浓度升高的相关因素。方法:本研究为单中心回顾性横断面研究,连续纳入2013年6月至2021年3月在河池市人民医院住院并经肾活检确诊为IMN的患者,按照血清CA125浓度是否升高分为阳性组(>35 U·mL^(-1))、正常组(≤35 U·mL^(-1))。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响IMN患者CA125升高的相关因素。结果:共有295例患者入选本研究,两组比较发现,阳性组患者的舒张压、血肌酐浓度、总胆固醇浓度、低密度脂蛋白浓度、血CA153浓度、尿蛋白定量、血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾病综合征、浆膜腔积液均较高(均P<0.05),而其血清白蛋白浓度、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血清免疫球蛋白G(IgG)浓度均较低;肾脏病理特征为阳性组的肾小球节段性硬化、肾小管急性亚急性损伤的比例均较阴性组明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:浆膜腔积液〔OR=7.54,95%CI(2.70,21.01),P=0.0001〕、低密度脂蛋白浓度〔OR=1.44,95%CI(1.04,1.99),P=0.0281〕是IMN患者中血清CA125升高的独立危险因素。结论:在IMN患者中,血清CA125浓度升高与浆膜腔积液、低密度脂蛋白浓度独立相关。

河池市学龄前儿童猛性龋危险因素的调查分析

目的调查学龄前儿童猛性龋的危险因素,并对诸多因素进行分析,为预防和控制猛性龋的发展提供干预措施。方法采用Logistic分析方法,对800例2～5岁学龄前儿童进行调查和统计学分析。结果各年龄组患病率间存在显著性差异(P〈0.05),母乳喂养时间、每天喂养次数、甜食习惯、奶瓶中加甜食、每天吃零食次数、较晚建立刷牙习惯及母亲文化教育程度为学龄前儿童猛性龋患病率的危险因素。结论学龄前儿童猛性龋的发生、发展与诸多因素有关,及早识别猛性龋的危险因素,对预防和控制学龄前儿童猛性龋的发展有重要的临床意义。

河池市孕妇产前地中海贫血筛查及基因诊断

目的研究河池市孕妇携带地中海贫血基因型状况。方法用红细胞平均体积和血红蛋白电泳法对1 176例孕妇血样进行地贫筛查,对筛查为可疑α地贫者用gap-PCR法进行基因检测,可疑β地贫者采用反向杂交技术,使用24条探针检测中国人群常见的8个位点,以确诊地贫基因类型。结果从1 176例孕妇中确诊检出地贫139例占11.8%,其中α地贫76例,检出率为6.46%,确诊检出β地贫63例,检出率为5.35%。α地贫常见基因型10种,轻型以αα/-S-EA为主,检出率为3.31%,静止型以αα/-α3.7为主,检出率为2.63%,中间型以-α3.7/-S-EA为主,检出率为0.25%,其构成比分别为51.3%、40.7%、7.89%;β地贫共检出7种,其中以CD41-42(-TCTT)居多,检出率2.55%,其中最常见有3种基因型,分别是CD41-42(-TCTT)、CD17(A→T)、-28(A→G),其构成比占突变基因80.8%。结论河池市孕妇中有较高地贫基因携带者。

关于推广电子病历应用,加快医院信息化建设框架构建的思考

信息技术的发展和普及全面革新了人们的生活方式,改变了行业的发展模式,成为新时代的核心技术体系。作为我国的医疗服务终端,电子病历在临床中的应用情况十分重要,直接关系到医院整体信息化建设,体现了现代化医疗系统特点。本文对电子病历的特点和作用进行分析,阐述了电子病案在医院信息化框架建设中的应用价值,并根据当前医院信息化建设的实际情况,提出了在电子病历应用中存在的问题,在此基础上探索电子病历应用的具体措施,以加快医院信息化框架的建设。