不同民族特发性膜性肾病患者临床及肾脏病理特点分析

目的探讨壮族特发性膜性肾病(IMN)患者临床及肾脏病理特点。方法单中心回顾性分析研究,连续纳入2013年6月-2021年3月在河池市人民医院住院经肾活检确诊为MN的患者363例,按民族分为壮族组(n=252)、汉族组(n=59)、其他少数民族组(n=52)。收集并分析所有患者初次肾活检前临床资料,包括年龄、性别、民族、血压、BMI、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、24 h尿蛋白定量、IgA、IgG、浆膜腔积液imm情况、eGFR等。结果共有363例IMN患者入选本研究,本研究人群以壮族为主(69.42%),均以中老年人群为主。按民族3组间比较发现,壮族患者的男性比例高、肾功能损伤明显,差异有统计学意义(P<0.05);其他少数民族组患者浆膜腔积液比例均明显高于其他两组,三酰甘油浓度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏病理分期均以Ⅱ期、Ⅲ期为主,3组间患者的肾脏病理资料,差异无统计学意义(P>0.05),但壮族患者节段硬化比例较高。按MN分期分组,两组间比较发现Ⅲ~Ⅳ期组患者年龄、血红蛋白、血尿酸、血IgG、血IgA、血C3均较低,差异有统计学意义(P<0.05),而其血肌酐、间质炎症细胞浸润、间质纤维化较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在壮族人群中,两组间对比显示,Ⅲ~Ⅳ期组患者增加了节段硬性化较高,差异有统计学意义(P<0.05),两组中未观察到性别、间质纤维化有统计学差异,与总的人群分析结果不一致;其余结果与与总人群分析结果一致。结论该地区壮族IMN患者男性比例较高,肾功能较差,病理节段硬化病变明显,临床上应警惕壮族的IMN患者肾功能进展。