产科护理纠纷的原因分析及防范对策

目的了解产科护理纠纷发生的原因,探讨相应的防范对策。方法通过对产生护理纠纷原因的分析并提出防范措施,有效地避免纠纷的发生。结果差错及护理纠纷明显下降,护理质量得到明显提高。结论强化服务意识,加强业务技术培训,是防范护理纠纷的有效措施。

人性化护理在产科护理中的应用效果观察

目的观察并探讨人性化护理在产科护理中的应用效果。方法选取2015年1月~2015年6月我院产科收治的产妇100例,分为对照组与观察组,各50例。对照组开展产科常规护理,观察组实施人性化护理模式。比较两组分娩疼痛情况、护理质量评分与满意度评分。结果与对照组相比,观察组产妇分娩疼痛严重程度明显更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组护理质量评分与满意度评分更优,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在产科护理工作中开展人性化护理模式有利于缓解分娩疼痛,提高产科护理工作水平,改善产妇及其家属满意度,值得推广应用。

人文关怀护理在改善早期先兆流产孕妇心理状态中的应用

目的分析人文关怀护理在改善早期先兆流产孕妇心理状态中的应用效果。方法选取100名早期先兆流产孕妇,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组50名。对照组运用常规护理,观察组运用人文关怀护理。比较两组孕妇护理后的护理质量、焦虑情绪及依从性。结果观察组服务态度、健康知识、心理状态、康复训练评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、治疗依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS评分(32.31±0.51)分低于对照组的(44.43±0.12)分,治疗依从性评分(98.41±1.12)分高于对照组的(87.21±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期先兆流产孕妇采用人文关怀护理,可减轻孕妇焦虑情绪,提升治疗依从性,有助于提高护理质量,具有临床推广价值。

血尿素氮、D-二聚体联合胆固醇测定对重度子痫前期的辅助诊断价值

目的筛选血常规、肝肾功能、凝血功能及血脂检测中可用于辅助诊断子痫前期严重程度的指标并探讨其价值。方法选取2016年1月至2020年9月在广西壮族自治区河池市人民医院住院分娩的393例孕妇为研究对象,其中子痫前期组185例、重度子痫前期组208例,回顾性分析两组孕妇的一般临床资料及实验室检测指标,比较两组孕妇的差异性。采用Logistic回归筛选出重度子痫前期的独立影响指标,并用诊断试验与受试者工作特征曲线(ROC)分析血尿素氮(BUN)、D-二聚体(D-D)、胆固醇(CHOL)对子痫前期严重程度的辅助诊断价值。结果两组孕妇外周血血红蛋白、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期组孕妇的血小板计数、总蛋白、白蛋白、估算的肾小球滤过率、血钙水平分别为198.68(149.75,248.00)×10^(9)/L、(54.68±7.64)g/L、(30.49±5.15)g/L、(105.93±29.16)mL/(min·1.73 m^(2))、(2.05±0.27)mmol/L,明显低于子痫前期组的220.68(175.00,260.00)×10^(9)/L、(59.44±6.08)g/L、(33.88±4.01)g/L、(121.94±29.50)mL/(min·1.73 m^(2))、(2.16±0.23)mmol/L,而白细胞、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、BUN、血肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶、D-D、甘油三酯、CHOL水平分别为11.54(8.76,13.79)×10^(9)/L、62.78(19.00,41.00)U/L、41.26(12.00,32.25)U/L、5.05(3.54,5.92)mmol/L、71.58(52.75,81.25)μmol/L、(439.46±107.56)μmol/L、357.13(210.00,358.00)U/L、3.32(1.25,3.64)μg/mL、4.40(2.75,5.04)mmol/L、(6.90±2.07)mmol/L,明显高于子痫前期组的10.35(8.15,11.92)×10^(9)/L、29.33(16.00,27.00)U/L、23.77(10.00,21.00)U/L、3.69(2.84,4.28)mmol/L、55.63(44.00,66.50)μmol/L、(372.83±111.66)μmol/L、235.20(173.50,253.00)U/L、2.51(1.04,2.61)μg/mL、3.93(2.40,4.53)mmol/L、(5.72±1.47)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BUN、D-D、CHOL是重度子痫前期的独立影响因素(OR=2.111、0.841、1.645,P<0.05);BUN、D-D、CHOL单独诊断重度子痫前期的AUC分别为0.705、0.583、0.673,三者联合诊断时AUC为0.811,特异度为86.42%,敏感度为66.00%。结论BUN、D-D和CHOL是重度子痫前期的独立影响因素,三者联合检测对重度子痫前期具有潜在的辅助诊断价值。

血尿素氮水平与子痫前期并发胎儿生长受限的关系及其诊断价值

目的探讨血尿素氮水平与子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的关系及其诊断价值。方法回顾性分析381例子痫前期孕妇[并发FGR 167例(FGR组),未并发FGR 214例(非FGR组)]的一般临床资料和肾功能指标。比较两组患者上述指标的差异。采用多因素Logistic回归模型分析血尿素氮水平与子痫前期并发FGR的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血尿素氮水平对子痫前期并发FGR的辅助诊断价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,血尿素氮水平升高是子痫前期患者并发FGR的独立危险因素,调整相关变量后,血尿素氮水平升高仍为子痫前期患者并发FGR的危险因素(均P<0.05)。在年龄<35岁的子痫前期患者中,血尿素氮水平诊断FGR的ROC曲线下面积为0.623(P<0.05),特异度为50.4%,敏感度为75.5%;在年龄为35~<40岁的子痫前期患者中,血尿素氮水平诊断FGR的ROC曲线下面积为0.729(P<0.05),特异度为79.6%,敏感度为57.5%;在年龄≥40岁的子痫前期患者中,血尿素氮水平诊断FGR的ROC曲线下面积为0.602(P>0.05)。结论血尿素氮水平升高是子痫前期并发FGR的独立危险因素,其对年龄为35~<40岁子痫前期患者并发FGR的诊断效果较好。

产后乳房按摩时机对剖宫产术后产妇泌乳的影响

目的探讨产后乳房按摩时机对剖宫产术后产妇泌乳的影响。方法将100例剖宫产产妇按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组于术后24h给予乳房按摩,观察组于术后2h给予乳房按摩,观察并比较2组产妇首次泌乳时间、产后48h乳房胀痛情况和产后48h泌乳量。结果观察组首次泌乳时间早于对照组,产后48h泌乳量充足的产妇例数观察组多于对照组,产后48h乳房胀痛程度观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产妇产后乳房刺激越早进行,越早启动发射性泌乳。

临床护理路径在剖宫产产妇围手术期护理中的应用效果

目的探讨临床护理路径在剖宫产产妇围手术期护理中的应用效果。方法选取2018年6月~2019年6月我院收治并择期行剖宫产手术的106例产妇,按住院尾号单、双号分为路径组和对照组,各53例,对照组住院期间给予常规治疗及护理,路径组产妇在对照组基础上实施临床护理路径进行治疗及护理,比较两组产妇住院时间、住院费用、首次肛门排气及下床活动时间、并发症发生率及护理满意度等指标。结果路径组的住院时间(6.16±1.12)d明显短于对照组(8.31±1.10)d,住院费用(8916.59±611.66)元明显少于对照组(11127.55±715.35)元,差异有统计学意义(P<0.05);术后总并发症发生率(3.77%)少于对照组(54.71%),差异有统计学意义(χ^2=33.236,P<0.05);路径组的护理总满意度(98.11%)明显高于对照组(84.91%),差异有统计学意义(χ^2=4.371,P<0.05)。结论临床护理路径能有效促进剖宫产产妇术后康复,减少并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用,提高产妇及家属对护理工作满意度,值得临床推广应用。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者产后骨密度及骨代谢生化指标分析

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者产后6周骨密度及骨代谢生化指标变化。方法选取2017年1月至2019年11月在我院妇产科建卡分娩的亚临床甲减孕妇68例为观察组,并选取同时期正常产检孕妇68例为对照组。所有入选孕妇均于妊娠中期和产后6周分别检测跟骨骨密度(采用超声骨密度仪检测,检测Z值)、维生素D、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(procollagen type I carboxy-terminal peptide,PICP)、血清钙、血清镁、血清磷。同时观察比较两组产妇产后6周健康状况。结果妊娠中期和产后6周观察组的血磷显著高于对照组(P<0.05),骨钙素、PICP水平和Z值均低于对照组(P<0.05);观察组妊娠中期与产后6周的骨钙素、PICP水平和Z值相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后6周健康状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退症女性产后6周存在骨代谢异常,骨密度和骨钙素、PICP水平较低。在今后的临床实践中,建议规范产后随访制度,加强产后指导工作,对于产后骨代谢恢复有更大获益。

为新生儿在不同时间断脐对其预后的影响

目的:探讨为新生儿在不同时间断脐对其预后的影响。方法:对2015年5月至2016年5月期间在河池市人民医院产科分娩的101例新生儿的临床资料进行回顾性分析。将其随机分为早断脐组(50例)和晚断脐组(51例)。为早断脐组新生儿在出生后的10 s内进行断脐。为晚断脐组新生儿在出生后的2 min内进行断脐。然后比较两组新生儿血红蛋白的水平、血细胞的比容、胆红素的水平、Apgar的评分及并发症的发生率。结果:晚断脐组新生儿血红蛋白的水平、血细胞的比容均明显高于早断脐组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar的评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。晚断脐组新生儿胆红素的峰值明显高于早断脐组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。晚断脐组新生儿并发症的发生率为11.76%,早断脐组新生儿并发症的发生率为24.00%,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:为新生儿延迟断脐的时间可增加其血红蛋白的浓度,提高其血细胞的比容和胆红素的峰值,并降低其并发症的发生率。

盐酸利托君对先兆早产患者血清Th1/Th2细胞因子及宫颈分泌物FFN、IGFBP-1、MMP表达水平的影响

目的:研究盐酸利托君对先兆早产患者血清Th1/Th2细胞因子及宫颈分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)、磷酸化胰岛素样生长因子-1(IGFBP-1)、基质金属蛋白酶(MMP)表达水平的影响。方法:选取2013年2月至2015年4月于河池市人民医院进行治疗的68例先兆早产患者为研究对象,随机分为硫酸镁治疗组(对照组)和盐酸利托君治疗组(观察组),每组34例。比较两组患者的保胎成功率、治疗前、后的血清Th1/Th2细胞因子及宫颈分泌物FFN、IGFBP-1和MMP的表达水平。结果:观察组的保胎成功率为97.06%,明显高于对照组的70.59%(P<0.05);治疗前两组的血清Th1/Th2细胞因子及分泌物FFN、IGFBP-1、MMP表达水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而治疗后24h、48h及72h观察组血清Th1细胞因子、FFN、IGFBP-1、MMP、白介素(IL)-6水平均明显低于对照组(均P<0.05),血清IL-4及IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸利托君对先兆早产患者的血清Th1/Th2细胞因子及宫颈分泌物FFN、IGFBP-1、MMP表达水平有积极的改善作用,能有效提高患者的保胎成功率,具有较高的临床应用价值。

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后复发患者的临床效果及对血清因子的影响

目的研究子宫内膜异位症(EMT)腹腔镜术后复发患者通过曼月乐结合GnRH-a治疗的临床效果及对血清因子的影响。方法抽取本院于2018年9月至2020年9月收治的EMT腹腔镜术后复发患者共94例,将其依据双盲随机法分为对照组(47例,实施单纯GnRH-a治疗方式)与观察组(47例,实施曼月乐结合GnRH-a治疗方式),研究比对患者的VAS评分、E2、LH、FSH水平、血清CA125指标等。结果两组治疗前VAS评分无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,观察组EMT腹腔镜术后复发患者治疗后的VAS评分更低,E2、LH、FSH水平更低(P<0.05)。两组治疗前血清CA125指标无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,观察组EMT腹腔镜术后复发患者治疗后的血清CA125指标更低(P<0.05)。结论曼月乐联合GnRH-a治疗对于改善卵巢储备功能,降低血清因子水平等有重要意义。

侧卧与跪趴体位联合无保护会阴接生在自然分娩的临床效果研究

随着科学的进步和二孩政策放开,对剖宫产后再生育面临问题的认识加深,自然分娩重新提到临床工作研究中。仰卧位分娩是目前临床上公认的使用最广泛的传统体位。自由体位分娩有多种方式,如常用侧卧位、跪趴位、蹲位等取得良好效果,但仍存在很大争议。

叙事护理联合责任制助产护理对初产妇分娩方式和围产期心理状态的影响

目的探讨叙事护理联合责任制助产护理对初产妇分娩方式和围产期心理状态的影响。方法以2019年11月至2020年5月河池市人民医院产科接收的200名初产妇为研究对象,按1∶1比例随机分入两组。将实施常规护理的初产妇100名设为对照组,将实施叙事护理联合责任制助产护理的初产妇100名设为观察组。比较两组初产妇入院时、入产房前的心理状态,以及产程时长和分娩结局。结果入产房前,两组焦虑、抑郁评分均显著低于同组入院时,且观察组上述评分均显著较对照组低(P值均<0.05)。观察组各产程和总产程时长均显著较对照组短,阴道分娩率显著较对照组高,产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著较对照组低(P值均<0.05)。结论对初产妇实施叙事护理联合责任制助产护理,可有效改善产妇产前心理状态,明显缩短产程,显著提高阴道分娩率,并使母婴获得良好结局。

妊娠期糖尿病患者血清半胱氨酸、脂肪因子与糖脂代谢及炎症反应的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清半胱氨酸、脂肪因子与糖脂代谢及炎症反应的相关性。方法选取50例妊娠期糖尿病患者为病例组,同期健康体检的50例正常孕妇作为对照组。检测两组血清半胱氨酸(Hcy)、脂肪因子趋化素和瘦素水平;检测两组胰岛功能、糖脂代谢标志物及炎症因子水平。结果病例组血清Hcy、趋化素及瘦素水平显著高于对照组;胰岛功能标志物空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组;糖脂代谢标志物糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,病例组血清Hcy、趋化素、瘦素与FINS、2hINS、HOMA-IR、HbAlc、FPG、TC、TG、LDLC、CRP、IL-6、TNF-α水平呈正相关(P<0.05),与HDLC水平呈负相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清Hcy和脂肪因子与糖脂代谢紊乱以及慢性炎症反应密切相关,可能参与了妊娠期糖尿病的发生与发展。

影响多囊卵巢综合征患者妊娠结局的相关高危因素研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是引起育龄期女性生殖系统功能障碍的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,而胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、高雄激素血症是PCOS发病过程中的重要因素。临床研究发现IR、高雄激素血症常常导致PCOS患者易并发妊娠期糖尿病、高血压、血栓性疾病等妊娠期合并症,这些并发症均严重影响着妊娠结局。现对PCOS患者妊娠过程中可能导致妊娠不良后果的因素作一综述。

两种处理方案对前置胎盘剖宫产患者疗效的影响

目的:探讨子宫创面局部缝合与球囊填塞辅助药物处理方案用于前置胎盘剖宫产患者疗效及安全性。方法:选取前置胎盘剖宫产患者140例,随机分为对照组和观察组各70例,分别在药物应用基础上给予子宫创面局部缝合与球囊填塞处理,比较两组患者临床疗效及安全性。结果:观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量及术后24 h出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发热率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:球囊填塞辅助药物处理方案用于前置胎盘剖宫产患者,临床疗效及安全性均优于子宫创面局部缝合。

产房护理存在的不安全因素及对策

目的探讨产房护理中存在的不安全因素及其护理对策。方法对来我院接受分娩的80例分娩产妇入院资料进行全面综合分析,将产妇根据随机数法分为两组。对照组进行一般护理,实验组进行针对性护理,分析两组护理中不安全因素并提出针对性的对策。结果产房日常护理时存在很多安全隐患,如:医院管理因素、护士因素、产妇本身因素等;调研中,实验组对我院护理治疗评价较高,"90分以上"所占比例较大多于对照组(P<0.05);实验组4例出现并发症优于对照组(P<0.05)。结论产房中不安全因素诱因比较多,根据这些不安全因素采取有效对策能够提高产房护理质量。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及护理

目的:探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择及护理。方法:对129例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果:85例再次剖宫产,44例孕妇阴道试产,阴道试产分娩成功28例,试产成功率63.63%。结论:剖宫产史并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,在严密监护下阴道试产是安全的。

血清孕酮对于先兆流产患者保胎治疗的临床价值分析

目的:探讨血清孕酮在先兆流产患者保胎治疗方面的临床价值。方法:选取2018年1月至2019年1月在本院治疗的200例先兆流产患者分为流产组、先兆流产组,选择同期经产检为正常宫内妊娠的100例患者为对照组,观察比较三组血清孕酮水平差异及先兆流产组治疗前后的孕酮值差异。结果:流产组血清孕酮值(19.21±5.02)nmol/L明显低于先兆流产组的(44.01±9.56)nmol/L、对照组的(71.43±12.58)nmol/L,三组血清孕酮比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后先兆流产组孕酮水平(75.97±4.19)nmol/L较治疗前的(44.01±9.56)nmol/L显著提高(P<0.05)。治疗后先兆流产组血清水平同对照组无明显差异(P>0.05)。结论:血清孕酮可有效判断先兆流产保胎治疗效果,动态监测其在临床治疗中具有指导意义。

子宫捆绑术19例患者的观察与护理

剖宫产是处理难产和高危妊娠挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段,随着剖宫产率升高,剖宫产并发症明显增多,剖宫产术中遇到大出血是产科严重并发症[1],以子宫收缩乏力最为常见。子宫捆绑术用以外理剖宫产术中、术后宫缩乏力性出血,保留患者子宫,提高产科质量。2007年3月-2009年2月我院对19例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者实施子宫捆绑术,取得显著疗效。