掌侧锁定钢板内固定与手法复位外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效评价

目的比较掌侧锁定钢板内固定与手法复位外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法掌侧锁定钢板内固定的45例桡骨远端不稳定骨折患者为内固定组,同期接受手法复位外固定治疗的42例为外固定组。比较两组患者治疗前后掌倾角、尺偏角、桡骨缩短以及并发症发生情况,并评价两组临床疗效。结果治疗前,两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均较治疗前有明显改善,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,内固定组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩与外固定组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。内固定组优良率为91.11%(41/45),外固定组为71.43%(30/42),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。内固定组并发症发生率为4.44%(2/45),外固定组为9.52%(4/42),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折能明显恢复患者关节解剖功能,提高临床疗效。

弹性髓内钉联合锁骨固定带与解剖钛钢板治疗锁骨中段骨折患者的临床疗效比较

目的探讨弹性髓内钉联合锁骨固定带与解剖钛钢板治疗锁骨中段骨折患者的疗效。方法前瞻性选择2018年8月—2020年10月河池市人民医院创伤手足外科收治的60例锁骨中段骨折患者。男性47例,女性13例;年龄18~58岁,平均36.5岁;道路交通伤29例,摔伤31例。依据随机数字表法分为两组,对照组30例采用解剖钛钢板治疗,观察组30例采用弹性髓内钉联合锁骨固定带治疗。比较两组各项手术指标以及各时间段臂肩手功能障碍(DASH)评分、视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分、肩部活动度,同时统计术后并发症发生率。结果观察组术中出血量(18.9±4.1)mL少于对照组(82.4±7.2)mL,切口长度(2.4±0.1)cm、骨折愈合时间(1.6±0.2)个月、术中耗时(65.5±8.4)min、住院时间(7.8±1.5)d短于对照组(10.3±0.4)cm、(2.5±0.1)个月、(92.4±10.1)min、(10.8±2.7)d,P<0.05。观察组术后7d DASH评分(21.2±1.1)分、VAS(1.5±0.1)分低于对照组(29.8±3.3)分、(2.7±0.2)分,P<0.05;Constant-Murley评分(99.1±0.2)分高于对照组(92.1±2.5)分,P<0.05;术后3个月肩部上举(167.4±7.6)°、外展(73.1±5.3)°、内收(28.9±3.2)°、前屈(71.1±3.6)°改善度均优于对照组(153.6±5.5)°、(64.1±5.1)°、(25.1±2.3)°、(64.4±4.4)°,P<0.05;观察组并发症发生率(3%,1/30)和对照组(23%,7/30)比较,差异无统计学意义(P=0.052)。结论弹性髓内钉联合锁骨固定带治疗锁骨中段骨折患者效果更为显著,可减少术后并发症,改善肩外展活动度。

小切口辅助闭合复位与切开复位内固定治疗胫骨下段骨折的疗效

目的观察小切口辅助闭合复位与切开复位内固定治疗胫骨下段骨折的疗效。方法将80例胫骨下段骨折患者按随机数字表法分为观察组(采用小切口辅助闭合复位内固定治疗,40例)和对照组(采用切开复位内固定治疗,40例)。比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症。术后6个月采用Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~18个月。术中出血量、手术时间、骨折愈合时间观察组明显少于对照组(P<0.05)。术后6个月Johner-Wruhs评分优良率:观察组为97.5%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。观察组切口感染1例,对照组切口感染9例、骨折一期未愈合4例,术后并发症发生例数观察组显著少于对照组(P<0.05)。结论小切口辅助闭合复位内固定治疗胫骨下段骨折可获得满意疗效,且优于切开复位内固定。

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床观察

目的:探讨PFNA(防旋股骨近端髓内钉内固定)治疗老年人股骨转子间骨折患者的临床价值。方法:研究时间为2014年10月至2018年10月,病例数共80例,均为股骨转子间骨折患者,随机分组各40例,对照组和观察组分别行动力髋螺钉(DHS)和PFNA治疗,评价两组疗效及并发症发生情况,记录手术创伤。结果:观察组手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量低于对照组,P<0.05;观察组治疗优良率为90.00%,高于对照组的72.50%,P<0.05;观察组并发症发生率5.00%,低于对照组的20.00%,P<0.05。结论:针对股骨转子间骨折老年患者采用手术治疗具有良好效果,选择PFNA治疗方案可减少手术创伤及出血量,增强关节功能,而且并发症少,治疗效果好,安全性高,值得推广。

弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果分析

目的探讨弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果。方法60例四肢骨干骨折患儿,采用电脑随机分组分为对照组和观察组,各30例。对照组患儿采用钢板内固定术治疗,观察组患儿采用弹性髓内针内固定术治疗。对比两组患儿患肢关节恢复情况,手术耗费时间、术中出血量及骨折愈合时间,并发症发生率。结果观察组优良率96.7%明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术耗费时间(65.89±2.45)min、术中出血量(65.58±3.21)ml及骨折愈合时间(55.64±3.45)d明显优于对照组的(98.45±3.46)min、(135.45±9.68)ml、(78.54±4.21)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率3.3%低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(χ^2=5.192,P<0.05)。结论针对四肢骨干骨折采用弹性髓内针内固定术治疗效果十分显著,患儿患肢关节恢复良好,手术耗费时间明显缩短及术中出血量明显减少,同时骨折愈合时间得以缩短,并发症发生率得以降低,具有积极的临床推广价值。

辅助钢板加植骨治疗长骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的效果

目的评价辅助钢板加植骨运用于长骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者的疗效。方法选择2011年6月~2018年6月在我院骨科治疗的38例胫骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合再次住院患者为研究对象,所有患者均进行辅助钢板加植骨治疗,观察治疗后的效果及不良反应发生情况,并比较治疗前后患者的生活质量。结果经辅助钢板加植骨治疗后,愈合良好率达92.11%(35/38),不良反应发生率为7.89%(3/38)。治疗后,患者各项生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论辅助钢板加植骨是治疗胫骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的有效方法。

微创髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折研究进展

随着人口老龄化的加剧,老年股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升,对老年人的生活质量造成了严重影响。微创髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折是近年来骨科领域的研究热点。本文旨在通过综述近年来关于微创髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的相关文献,探讨股骨粗隆间骨折的定义及流行病学特征、骨折分型、髓内钉治疗进展,以期为临床实践提供有益的参考。

臀下动脉穿支皮瓣修复臀部压疮的临床应用

目的目的探讨臀下动脉穿支皮瓣修复臀部压疮的临床疗效。方法自2016年1月至2018年12月河池市人民医院创伤手足外科对收治的106例臀部压疮患者于术前常规采用彩色超声多普勒血流仪探测穿支点并标计,设计将包括穿支点在内的臀下动脉穿支皮瓣修复压疮创面。结果本组共106例患者,皮瓣大小为4.5 cm×8.0 cm~8.5 cm×15.0 cm;其中2例术后压疮复发引起全身感染,经积极局部引流和应用抗生素治疗后,感染控制;其余患者术后皮瓣均完全成活。随访3~12个月,压疮无复发,修复效果较满意。结论采用臀下动脉穿支皮瓣修复臀部压疮,创伤性较小,血运可靠,修复效果较好,值得临床推广。

游离单一穿支营养的股前外侧双叶皮瓣修复手部大面积皮肤软组织缺损

目的探讨游离单一穿支营养的股前外侧双叶皮瓣修复手部大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法将2014年3月至2017年3月治疗的21例手部大面积皮肤软组织缺损患者作为研究对象,对所选患者采用单一穿支营养的股前外侧双叶皮瓣Kiss组合后移植修复,并运用完全主动活动(TAM)对治疗效果进行评价。结果 21例患者TAM恢复优14例,良6例,可0例,差1例,优良率为95.23%;21例患者术后对皮瓣外观、质地、感觉功能等比较满意12例,满意6例,基本满意0例,不满意3例,满意率85.71%;本组患者术后皮瓣成活率100%,供、受区伤口均一期愈合,无血管危象发生。所有皮瓣色泽好,质地柔软,弹性较好。结论手部大面积皮肤软组织缺损患者采用游离单一穿支营养的股前外侧双叶皮瓣进行修复,手术操作简单,恢复效果显著。