广西河池市单中心IMN患者血清CA125浓度升高的相关因素分析

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清糖类抗原125(CA125)浓度升高的相关因素。方法:本研究为单中心回顾性横断面研究,连续纳入2013年6月至2021年3月在河池市人民医院住院并经肾活检确诊为IMN的患者,按照血清CA125浓度是否升高分为阳性组(>35 U·mL^(-1))、正常组(≤35 U·mL^(-1))。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响IMN患者CA125升高的相关因素。结果:共有295例患者入选本研究,两组比较发现,阳性组患者的舒张压、血肌酐浓度、总胆固醇浓度、低密度脂蛋白浓度、血CA153浓度、尿蛋白定量、血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾病综合征、浆膜腔积液均较高(均P<0.05),而其血清白蛋白浓度、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血清免疫球蛋白G(IgG)浓度均较低;肾脏病理特征为阳性组的肾小球节段性硬化、肾小管急性亚急性损伤的比例均较阴性组明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:浆膜腔积液〔OR=7.54,95%CI(2.70,21.01),P=0.0001〕、低密度脂蛋白浓度〔OR=1.44,95%CI(1.04,1.99),P=0.0281〕是IMN患者中血清CA125升高的独立危险因素。结论:在IMN患者中,血清CA125浓度升高与浆膜腔积液、低密度脂蛋白浓度独立相关。

医院管理中病案信息源的价值及作用

病案是医院的主要医疗信息载体，随着信息科学的飞速发展，病案管理已走向卫生信息管理，由单纯的病案保管发展成为科学化、规范化和信息化的医疗管理系统，并产生出大量的有价值的信息，病案信息源是否完整及规范对医院管理的影响力非常大。因此加强和完善病案信息源建设，提高医院经营管理中的功能和作用，建设和完善病案管理信息源，对医院的医疗技术和科学管理，以及控制医疗费用过度增长和提高医疗收入有着十分重要的意义。笔者现就病案信息管理在医院中的主要功能及作用、如何加强完善病案管理信息源的建设提出一些建议，以供参考。

老年肾活检病理类型和血清抗PLA2R抗体水平分析

目的分析老年肾病综合征肾活检病理类型和血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平。方法回顾性分析2013年6月至2021年9月河池市人民医院收治的157例老年肾活检患者的临床资料,描述患者肾脏病理类型,比较前后4年病理谱变化,并分析血清抗PLA2R抗体水平。结果157例老年患者肾穿刺活检病理类型中,膜性肾病103例(65.61%)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎11例(7.01%)、微小病变性肾小球病9例(5.73%)、IgA肾病5例(3.18%)、局灶节段性肾小球硬化症4例(2.55%)、糖尿病肾病4例(2.55%)、狼疮性肾炎4例(2.55%)、肾小管间质病变4例(2.55%)、其他13例(8.28%)。比较前后4年病理谱变化,膜性肾病占比分别为66.67%、64.71%,ANCA相关性小血管炎占比由4.17%增至9.41%。血清抗PLA2R抗体检测膜性肾病敏感度为73.33%(11/15)、特异度为0、阳性预测值100.00%(11/11)、准确度为73.33%(11/15)。结论老年肾活检常见病理类型主要为膜性肾病,其次为ANCA相关性小血管炎,后者占比有上升趋势;血清抗PLA2R抗体对老年膜性肾病诊断具有一定价值。

广西多民族聚居地区单中心肾活检病理资料及民族特点分析

目的探讨广西河池市多民族聚居地区肾脏疾病谱构成、流行病学特点和民族差异。方法回顾性分析2013年6月至2020年9月河池市人民医院肾活组织检查的病理资料630例,研究河池地区肾脏疾病病理类型分布。结果原发性肾小球疾病是河池地区最常见的肾脏疾病(84.13%);原发性肾小球疾病中,膜性肾病(MN)(59.43%)是最常见的肾脏病理类型,其次为IgA肾病(IgAN)(14.15%)。继发性肾脏疾病的比例为13.97%,继发性肾脏疾病中,狼疮性肾炎(LN)(48.86%)比例最高,其次为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损害(AAV)(26.14%)。年龄分层分析显示,<31岁的患者MN比例约20%,≥31岁的患者MN高达60.00%~80.52%;民族分层中显示,壮族中MN 217例(68.03%),IgAN 37例(11.60%);汉族中MN 55例(47.83%),IgAN 21例(18.26%)(P<0.001)。人群以农民为主(67.94%)。结论MN是河池地区肾脏疾病中最常见的肾脏病理类型,其患病率高于中国其他地区,壮族人群MN发病率高于汉族人群。

不同民族特发性膜性肾病患者临床及肾脏病理特点分析

目的探讨壮族特发性膜性肾病(IMN)患者临床及肾脏病理特点。方法单中心回顾性分析研究,连续纳入2013年6月-2021年3月在河池市人民医院住院经肾活检确诊为MN的患者363例,按民族分为壮族组(n=252)、汉族组(n=59)、其他少数民族组(n=52)。收集并分析所有患者初次肾活检前临床资料,包括年龄、性别、民族、血压、BMI、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、24 h尿蛋白定量、IgA、IgG、浆膜腔积液imm情况、eGFR等。结果共有363例IMN患者入选本研究,本研究人群以壮族为主(69.42%),均以中老年人群为主。按民族3组间比较发现,壮族患者的男性比例高、肾功能损伤明显,差异有统计学意义(P<0.05);其他少数民族组患者浆膜腔积液比例均明显高于其他两组,三酰甘油浓度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏病理分期均以Ⅱ期、Ⅲ期为主,3组间患者的肾脏病理资料,差异无统计学意义(P>0.05),但壮族患者节段硬化比例较高。按MN分期分组,两组间比较发现Ⅲ~Ⅳ期组患者年龄、血红蛋白、血尿酸、血IgG、血IgA、血C3均较低,差异有统计学意义(P<0.05),而其血肌酐、间质炎症细胞浸润、间质纤维化较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在壮族人群中,两组间对比显示,Ⅲ~Ⅳ期组患者增加了节段硬性化较高,差异有统计学意义(P<0.05),两组中未观察到性别、间质纤维化有统计学差异,与总的人群分析结果不一致;其余结果与与总人群分析结果一致。结论该地区壮族IMN患者男性比例较高,肾功能较差,病理节段硬化病变明显,临床上应警惕壮族的IMN患者肾功能进展。

加速康复外科联合持续护理对良性前列腺增生患者术后生活质量的改善探讨

讨论对良性前列腺增生患者实施常规护理基础上采取加速康复外科联合持续护理后临床价值。方法 72例良性前列腺增生患者完成手术治疗时间为2022年1月-2023年1月,将其纳入研究后以自愿原则分组,分为对照组(常规护理)、研究组(对照组基础上实施加速康复外科联合持续护理)均等额36例。观察康复时间指标、并发症、IPSS与BPHQLS评分。结果 对照组康复时间对比对照组,明显不够理想,P<0.05。对照组并发症对比对照组,明显不够理想,P<0.05。对照组IPSS评分干预后对比对照组,明显不够理想,P<0.05,而干预前则差别性不大,P>0.05。对照组BPHQLS评分干预后对比对照组,明显不够理想,P<0.05,而干预前则差别性不大,P>0.05。结论 对良性前列腺增生患者实施常规护理基础上采取加速康复外科联合持续护理有提高康复效果、效率、安全的临床价值,有利于显著改善生活质量。

髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折41例临床分析

目的:探讨人工髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折的临床治疗效果。方法:回顾性分析41例65岁以上股骨颈骨折患者治疗方法,在做好充分术前准备的情况下,经外侧入路实施全髋或半髋关节置换手术,手术强调假体位置的准确性及牢固性,术后积极护理,早期活动,预防早期并发症。结果:本组17例人行工股骨头置换,24例行全髋关节置换,5～8周患者能扶拐下地活动,随访6个月～5年,患者髋关节功能良好,无疼痛,X线片提示假体位置正常,无松动及下沉,效果满意。结论:髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折,可使患者早期下地,减少手术并发证,提高老年患者生活质量,是治疗老年性股骨颈骨折较为理想的方法。

白内障超声乳化术后早期并发症的处理

目的 探讨白内障超声乳化术早期并发症发病进展情况及术后处理措施。方法 收集分析2014年7月—2014年9月73例（95眼）白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术后并发症情况。结果 术后出现角膜水肿58眼,高眼压22眼,前房内炎症反应8眼,眼内炎1眼;术后出现并发症时间,术后4h6眼,术后8h20眼,术后12h28眼,术后24h10眼。结论 白内障超声乳化术后8~12h容易出现角膜水肿、高眼压,需要及时观察并给予处理。

198株鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解临床分离鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法对临床分离的198株鲍曼不动杆菌的感染分布及药敏试验进行统计分析。结果鲍曼不动杆菌临床分布以ICU病房最多(63株,31.82%),其次是呼吸内科(56株,28.28%)。分离标本痰最多(86株,43.43%),其次是伤口分泌物(41株,20.71%)。该菌对大多数抗菌药物耐药,除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,分别为7.07%、9.09%、11.62%;其余抗生素耐药率均超过60%。结论鲍曼不动杆菌感染以危重病房多见,该菌多重耐药严重且逐年增加。因此,加强药敏监测,合理使用抗生素,以提高疗效,防止或延缓各种耐药菌株的产生与蔓延。

多层螺旋CT扫描及三维成像诊断肋骨骨折的优势

目的探讨多层螺旋CT扫描及三维重建成像诊断肋骨骨折的价值。方法对86例胸部外伤临床考虑有肋骨骨折患者行胸片检查后,再行多层螺旋CT扫描,并运用多层螺旋CT三维重建的容积再现(VR)及多平面重组技术(MPR)显示肋骨骨折。结果 86例患者中,胸片显示167处肋骨骨折,25处可疑骨折,16例未见明确骨折;而多层螺旋CT扫描后并运用VR及MPR结合共显示肋骨骨折213处;胸片25处可疑骨折,在多层螺旋CT图像上显示22处骨折,排除3处骨折;胸片16例未见明确骨折,在多层螺旋CT图像上显示24处骨折。结论多层螺旋CT扫描及三维成像技术组合对肋骨骨折的诊断较常规的胸片提供更加丰富的影像信息,能显示肋骨骨折位置、形态、数量及合并症,在对肋骨骨折诊断中具有明显优势。

非洛地平治疗原发性高血压158例

目的观察非洛地平(联环尔定)治疗原发性高血压的临床疗效并评价其在降压方面的性价比。方法将306例原发性高血压患者随机分为两组,对照组给予合资产非洛地平缓释片5mg/d,治疗组给予国产非洛地平片(联环尔定)2.5mg,2次/d,监测两组治疗前后血压、动态血压的变化,疗程3个月。结果两组在治疗效果方面无明显差异,两组间血压的下降幅度差异无显著性,但治疗组费用相对较低。结论国产非洛地平(联环尔定)在降压达标上具有较高的性价比。

医护同步全程服务责任制管理模式在普外病房的应用体会

目的探讨医护同步全程服务的责任制管理模式在普外病区应用效果。方法将2008年第二季度住院患者292人次(对照组)与2009年第二季度住院患者298人次(观察组)作对比,对照组实施传统的功能制排班护理模式,观察组采取医护同步全程服务的责任制管理模式排班。制定评分量表每月评价护理质量的效果,并将各项考核指标的均值与对照组进行对比分析。结果观察组各项护理指标得分均高于对照组,尤其是健康教育知晓率、护理缺陷发生率、三基考核达标率、患者满意率得分明显高于对照组(P<0.01)。结论医护同步全程服务的责任制管理模式在普外病房实施过程中,密切了医患、护患、医护的关系,护理缺陷明显降低,提高了医护工作质量,同时也提高了医生、病人对护理工作的满意度,是一种能够全面提高护理质量的病区护理管理方法,值得借鉴与推广。

约束护理单在使用约束带患者护理中的应用及效果

目的探讨约束护理单在使用约束带患者护理中的应用效果。方法在我院呼吸、消化内科需要使用约束带的249例患者按入院顺序分为两组,2013年1月—2014年6月的134例为对照组,未使用约束护理单,按常规护理;2014年7月—2015年12月的115例为观察组,使用约束护理单,按约束护理单要求进行观察护理。观察两组在使用约束带中对患者造成的不良影响。结果观察组约束部位皮肤异常(皮肤淤斑或破损、肢体肿胀)及意外拔管发生率显著低于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对使用约束带患者按约束护理单要求进行观察护理能降低使用约束带不良事件的发生,提高约束护理的安全性,保证患者安全。

移动飞信在临床护理教学管理中的应用效果

目的提高临床护理教学管理工作效率,降低办公成本。方法将实习护生随机分为两组:飞信组使用移动飞信业务发送信息给实习护生;对照组用手机或固定电话通知方法与实习护生联系,最后比较两组的通信费、时间及满意度。结果飞信组与实习护生联系所用的时间及费用均显著低于对照组,实习护生对护理部教学管理工作联系方式的满意度明显高于对照组。结论对护生使用飞信业务传递护理信息,达到及时性、有效性和准确性,提高工作效率和社会效益,护生满意度高。

罗格列酮治疗原发性高血压合并2型糖尿病125例临床观察

目的探讨罗格列酮治疗原发性高血压合并2型糖尿病的降压效果。方法将252例病人随机分两组,治疗组每天在应用赖诺普利胶囊10mg基础上给予罗格列酮4mg;对照组每天在应用赖诺普利胶囊10mg基础上给予其它降糖药控制血糖。均持续观察治疗12周以上,监测血压、动态血压。结果治疗组患者在不同治疗周期控制血压效果优于对照组(P均<0.01)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论罗格列酮可作为治疗原发性高血压合并2型糖尿病的良好降压药。

丹参多酚酸盐预处理对肾小管上皮细胞凋亡的保护机制

目的为丹参多酚酸盐治疗肾脏急性肾损伤提供理论依据。方法将肾小管上皮NRK52E细胞随机分组。对照组不干预;过氧化氢(H2O2)组加入H2O2使终浓度为400μmol/L,丹参多酚酸盐组分为1、2、3组分别加入丹参多酚酸盐使终浓度分别为4、40、400μg/ml,H2O2+丹参多酚酸盐1、2、3组分别加入H2O2及丹参多酚酸盐,检测SOD数值,观察细胞损伤情况,MTT法观察细胞的活性,流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-PCR检测Survivin基因mRNA的表达。结果 H2O2组细胞凋亡率明显高于对照组及丹参多酚酸盐组;H2O2+丹参多酚酸盐组凋亡率明显低于H2O2组;H2O2+丹参多酚酸盐组Survivin mRNA表达明显高于H2O2组。结论丹参多酚酸盐能显著抗氧化,从而抑制H2O2诱导的肾小管上皮细胞凋亡,其作用机制可能与其可增加Survivin表达有关;丹参多酚酸盐可用于肾脏急性损伤的治疗。

曲马多、丁丙诺啡复合芬太尼用于术后镇痛的效果观察

目的比较芬太尼、曲马多复合芬太尼、丁丙诺啡复合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机分为芬太尼组(Ⅰ组),曲马多复合芬太尼组(Ⅱ组),丁丙诺啡复合芬太尼组(Ⅲ组),术毕按三种方案实行PCIA。在PCIA开始后4、8、12、24、48h观察并记录镇痛、镇静效果,病人自控镇痛(PCA)给药次数,监测数据及不良反应情况。结果三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,但4h内Ⅰ组需要更多的PCA给药次数。结论联合应用镇痛药用于自控静脉镇痛效果更好。

微创前内侧解剖钢板治疗胫骨远端骨折的效果观察

目的观察微创前内侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法对23例胫骨远端骨折(AO/ASIF分类:A2型5例,A3型4例;B1型4例,B2型2例,B3型2例;C1型4例,C2型1例,C3型1例),采用间接复位、小切口手术入路、胫骨下段前内侧解剖型钢板内固定手术治疗,观察术后骨折愈合情况、并发症及踝关节功能。结果 23例均获得随访,平均随访14.6个月,骨折均获愈合,临床愈合时间4～12个月,无小腿筋膜间隙综合征、钢板螺钉松动、断裂等并发症,治愈后91.30%伤肢基本恢复正常活动,关节功能恢复满意。结论解剖型钢板符合胫骨远端解剖特点,固定牢靠,结合前内侧小切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求,易于软组织修复,可以获得良好临床疗效。