心血管内科老年患者风险护理探讨

探讨心血管内科老年患者护理风险管理模式，提高护理质量持续改进。心内科从2012年5月～2013年5月实施风险管理，评估心血管内科老年患者护理风险问题，加强安全管理措施，关注心血管内科老年患者存在的不安全因素。提高护士风险防范意识，减少护理风险事件的发生，为患者提供安全优质的护理服务。

护理风险管理在心血管内科病房中的应用效果

目的 探讨心血管内科病房实施护理风险管理的应用效果。方法 将2014年4月-2016年4月我院心血管内科住院患者286例随机分为观察组和对照组各143例,观察组实施护理风险管理,对照组给予常规护理,比较两组护理风险事件发生率和患者住院满意度指标,并评价护理风险管理效果。结果 观察组护理风险事件发生率为2.79%,对照组为7.7%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者护理满意率为96.5%,明显高于对照组的85.31%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 护理风险管理能有效降低心血管内科病房护理风险事件的发生率,有利提高患者对护理工作的满意度。

马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的探究马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年10月至2017年4月收治的60例慢性心力衰竭患者,按随机数字表划分为研究组和对照组,每组30例。其中对照组予以马来酸依那普利叶酸片治疗,研究组予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗。记录2组患者在治疗前及治疗后第6个月末的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)、NYHA心功能分级、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、6 min步行试验结果,并比较2组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组患者的LVEF高于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05)。研究组NYHA心功能分级优于对照组(P<0.05)。研究组NT-proBNP、cTnT、Hcy值小于对照组(P<0.05),6 min步行距离多于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论对于慢性心力衰竭患者而言,予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗,可明显抑制心室重构,促进心功能恢复。

急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A与心脏结构和功能的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与心脏结构和功能的相关性。方法:选择2013年1月至2015年3月因心前区疼痛行冠状动脉造影(CAG)检查患者436例,其中283例为ACS(ACS组),97例为稳定型心绞痛(SAP组),56例经CAG检查正常的非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PAPP-A水平和超声心动图检测心脏结构与功能,比较各组血清PAPP-A水平和超声心动图检测指标的相关性。结果:血清PAPP-A水平在ACS组、SAP组及对照组分别为(8.74±2.31)mIu/L、(5.07±1.94)mIu/L及(2.18±0.16)mIu/L,ACS组和SAP组明显高于对照组,ACS组高于SAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示:ACS患者血清PAPP-A水平与左室心肌质量指数(LVMI)呈正相关关系(r=0.582,P<0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关关系(r=-0.391,P<0.05)。结论:ACS患者存在血清PAPP-A水平增高,血清PAPP-A水平可反映LVMI、左心室结构与功能的变化,对左心室肥厚及功能的评估有预测作用。

血清尿酸水平在冠心病发病中的关系探讨

目的探讨血清尿酸水平与冠心病的关系。方法采用酶促动力学法分别测定96例冠心病患者(其中不稳定型心绞痛21例、稳定型心绞痛33例、急性心肌梗死42例)和40例健康体检者的血清尿酸(UA),并用酶学终点比色法检测其三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),比较各组之间的检测结果差异。结果冠心病组血清UA水平均明显高于对照组(P<0.05);冠心病3个亚组UA、TG、TC和LDL-C水平均明显高于对照组(P<0.05),而HDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。结论血清尿酸水平升高可能是冠心病的危险因素,并与冠心病的发生和发展密切相关。

老年ST段抬高性心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效分析

目的观察ST段抬高性心肌梗死老年患者急诊介入治疗的临床疗效。方法随机抽取2012年6月~2013年6月就诊的ST段抬高性心肌梗死老年患者35例作为研究对象（观察组）,同期选择ST段抬高性心肌梗死非老年患者32例作为对照（对照组）,回顾分析两组患者临床基本资料和术后6个月随访资料,对两组患者的手术情况、临床疗效和随访情况进行对比分析。结果观察组PCI手术成功率为97.14%,对照组成功率为96.88%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后LVEF明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后主要心脏不良事件（MACE）发生率为17.14%,对照组为3.13%,差异无统计学意义（P〉0.05）;而随访期观察组MACE的发生率为45.71%,对照组为18.75%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年ST段抬高性心肌梗死比非老年患者具有高危性,虽然急诊介入手术的成功率较高,但通过随访得知远期疗效较差,预后不良。

经桡、股动脉行心脏介入手术致循环系统动态变化比较及护理

目的:对经桡、股动脉行心脏介入手术致循环系统动态变化进行比较,以期提出相应的护理对策。方法:回顾性对比分析526例经桡动脉与549例经股动脉心脏介入手术患者术中、拔除鞘管时及术后1 h内血压、心率、心电图的动态变化情况。结果:经股动脉组患者血压、心率降低较经桡动脉明显(P<0.05);心电图改变亦较经桡动脉明显,除出现心动过缓外,还可出现ST段下移,u波及QRS波、Q-T间期延长等异常表现(P<0.05)。结论:经桡、股动脉行心脏介入手术均可致循环系统功能异常改变,其中以经股动脉改变较为明显(P<0.05),两组均主要发生于拔除鞘管时,应持续监测Bp、HR、ECG动态变化,以维持循环系统功能稳定;动态监测动脉血氧饱和度(SPO2),积极充分氧疗;加强观察及护理,一旦发生循环系统功能改变,应立即采取有效的抢救措施,提高抢救成功率。

心脏起搏器植入术的护理及健康指导

目的探讨心脏起搏器植入式术的护理和健康指导要点。方法通过对35例安装永久性起搏器的患者术前做好护理及术后严密观察生命体征,切口护理,观察起搏功能与感知功能,进行健康指导。结果 35例患者的手术均获成功,有1例并发症。结论严密的术前术后护理、适当的健康指导是手术成功的重要保证。

血清IL-22检测在老年慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值

目的:探讨血清白介素-22(IL-22)在老年慢性心力衰竭(CHF)诊断及预后评估中的价值。方法 :将2015年8月至2016年8月河池市人民医院收治的100例老年CHF患者作为研究组,按纽约心脏学会(NYHA)心功能分级分为I~Ⅳ级。另选取30例健康体检者为对照组。观察受试者血清中IL-22、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激脢(CK-MB)的水平,以及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)。结果:与对照组比较,研究组患者IL-22、cTnI、CK-MB、LVEDD、LVESD均显著升高(P<0.05),且随着NYHA分级的增加而升高,同时LVEF显著降低(P<0.05)。研究组患者血清IL-22水平与cTnI、CK-MB、LVEDD、LVESD呈正相关关系(P<0.05),与LVEF呈负相关关系(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,血清IL-22诊断CHF的ROC曲线下面积为0.883;血清IL-22预测CHF的特异度为81%,灵敏度为91%。且对比不同预后CHF患者血清IL-22水平发现,心源性死亡组和心源性再住院组患者血清IL-22水平显著高于无再发事件组(P<0.05),且心源性死亡组血清IL-22水平显著高于心源性再住院组(P<0.05)。结论:血清IL-22水平可作为老年CHF诊断、危险分层及预后评估的重要指标,其对老年CHF的治疗和干预有重要意义。

地尔硫卓对老年扩张型心肌病患者血清microRNA表达的调控

目的:探讨盐酸地尔硫卓缓释片对老年扩张型心肌病(DCM)患者血清microRNA表达的影响。方法:选择120例老年DCM患者为DCM组,60例身体健康的老年人为正常对照组。DCM组被进一步随机均分为常规治疗组(60例,接受常规治疗)和地尔硫卓组(60例,在常规治疗基础上加用盐酸地尔硫卓缓释片)。观察比较常规治疗组和地尔硫卓组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)和左室射血分数(LVEF),以及治疗后两组心功能改善情况,比较三组治疗前,治疗后6周和12周时血清miR-1,-133,-499和-208表达量的变化。结果:与治疗前比较,常规治疗组治疗后LVEDd、LVPWT和LVEF无显著变化(P均>0.05);地尔硫卓组LVEDd[(69.41±6.42)mm比(61.32±5.31)mm]和LVPWT[(20.98±1.98)mm比(12.05±2.42)mm]均显著降低,且显著低于常规治疗组[LVEDd:(67.25±4.21)mm,LVPWT:(18.49±2.86)mm],LVEF[(32.81±4.71)%比(50.52±6.88)%]显著升高,且显著高于常规治疗组[(47.77±3.92)%],P均<0.05。心功能改善:地尔硫卓组的显效率(71.7%比56.7%)和总有效率(98.3%比85.0%)显著高于常规治疗组,P均<0.05。DCM常规治疗组的4种miR表达量较正常对照组显著下降,而地尔硫卓组的miR表达量较常规治疗组有显著上升(P均<0.01),但与治疗6周时比较,治疗12周时有下降趋势以miR-208最显著(P<0.01)结论:地尔硫卓可有效调控老年扩张型心肌病患者血清中microRNA的表达,为研究地尔硫卓的作用机制提供了分子生物学依据。

急性心梗行PCI术患者及家属的健康教育

急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。急性心梗发病危急、进展迅速、死亡率高。早期及时诊疗可大幅度降低死亡率,改善生活质量,经皮冠状动脉干预治疗（PCI）是一种重建冠脉灌注非常有效的方法,及时开通闭塞血运重建,成功率高,已经成为AMI患者的主要治疗手段,

冠心病介入治疗133例临床效果分析

目的探讨介入治疗对冠心病患者的临床疗效。方法 133例冠心病患者行介入治疗,常规药物治疗,随访12个月,观察患者心功能恢复情况和心绞痛缓解率,同时观察患者死亡率,急性心肌梗死、心衰和再次血管重建的发生率。结果 130例患者完成随访12个月,3例因家庭搬迁或电话更改而失访。12个月心功能恢复率77.7%(101/130),心绞痛缓解率83.1%(108/130),12个月内无死亡病例,急性心肌梗死2例、心衰15例,再次血管重建6例。结论介入治疗冠心病患者疗效确切,并发症少,值得在西部欠发达地区地市级医院推广应用。

心脏起搏器植入术后患者发生感染的多因素分析

目的：探讨心脏起搏器植入术后患者发生感染的多因素分析。方法：选取2007年3月至2015年3月在广西河池市人民医院心内科完成心脏起搏器植入术的患者163例,对其进行术后随访;在随访过程中发现一系列临床症状并对其病因进行统计分析,以及对术后发生感染患者严格监控并进行积极治疗,并分析其发生感染的危险因素。结果：163例心脏起搏器植入术患者中男96例,女67例;年龄59～83岁,平均（68.2±15.7）岁。163例患者中共8例（4.91%）患者发生感染,多因素Logistic回归分析显示：合并糖尿病、手术次数〉2、手术时间〉3h、血肿、切口发生脂肪液化等均为患者发生感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论：合并糖尿病、血肿、医源性感染等是心脏起搏器植入术后患者发生感染的危险因素,且患者术后按时复查及定时随访是提高其生活质量的必要手段。

急性心力衰竭的救治及护理

急性心力衰竭是由于心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心脏排血量骤然下降，导致组织灌注不足和急性瘀血的综合征。河池市人民医院心内科2010年5月至2013年5月共收治35例急性心力衰竭患者，其中30例救治成功，康复出院，5例抢救无效死亡。现将救治过程及护理报告如下。1临床资料1．1一般资料2010年5月至2013年5月35例急性心力衰竭患者中，男23例，女12例，年龄37～83岁，平均年龄60岁，左心衰竭22例，右心衰竭8例，全心衰竭5例，最高血压（MAP）在180mmHg以上者18例，150mmHg及以下者17例。患者均入住CCU病房监护。

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理

目的总结射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理方法。方法对9例行射频消融术的阵发性室上速患者在手术前后实施相关护理措施及出院健康教育,总结护理要点。结果发生术后并发症2例,其中穿刺点血肿1例,迷走神经反射1例,在治疗和精心护理后均治愈出院。结论射频消融术手术方法简便,疗效确切,并发症少,围手术期需要密切护理,及时发现并协助处理各种并发症。

急性心肌梗死并发室颤的急救及护理

目的：探讨急性心肌梗死并发室颤的急救护理方法。方法回顾性分析我院2009年2月～2014年3月收治的56例急性心肌梗死并发室颤患者的临床资料。结果51例患者经积极抢救均获成功，5例患者出现反复室颤合并多脏器功能衰竭死亡。结论急性心肌梗死并发生室颤患者，应加强心电监护，及时发现病情变化，及时采取积极、正确的抢救护理措施，能取得满意疗效。

经皮穿刺桡动脉介入治疗冠心病的护理体会

冠状动脉介入治疗已成为现今治疗冠心病的主要方法之一。冠状动脉造影的应用日益受到重视,且介入治疗具有其他方法无法比拟的优势,如创伤小、易于接受、疗效较好等,而桡动脉的介入治疗在传统的股动脉穿刺上有了进一步的发展。本科通过201例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的检查,术后均无并发症,效果较好。现报告如下。

急性心肌梗死病人急诊PCI术抢救成功的护理配合

急性心肌梗死（AMI）是指因持久而严重心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，是冠心病的严重类型，死亡率高。急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗已成为早期再灌注抢救治疗急性心肌梗死的重要方法之一。现将我科2010年8月～2011年12月行PCI术成功抢救15例AMI病人的护理配合报告如下。