头颈CT血管成像联合全脑CT灌注扫描评估缺血性脑卒中侧支循环及预后的临床价值

目的 探究头颈CT血管成像(CTA)联合CT灌注扫描(CTP)评估缺血性脑卒中侧支循环及其预后的价值,为临床提供参考。方法 选取2021年3月至2023年3月河池市人民医院收治的60例缺血性脑卒中患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者均于入院3d内接受头颈CTA与CTP检查,根据患者的脑动脉狭窄程度或闭塞远端血管重建情况将患者分为侧支循环良好组(25例)与侧支循环不良组(35例)。出院90d后对所有患者进行随访,根据改良Rankin量表(mRS)分级情况将患者分为预后良好组(38例,mRS分级为0~2级)与预后不良组(22例,mRS分级为3~6级)。记录梗死区和缺血半暗带区域的脑血流动力学参数[脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)和脑血流量(CBF)],比较不同侧支循环情况患者的梗死区域和缺血半暗带区域的脑血流动力学参数,比较不同预后情况患者的梗死区和缺血半暗带区域的脑血流参数水平。结果 所有患者均取得良好动态CTA图像,以脑动脉最佳时期CTA图像为标准,60例缺血性脑卒中患者中,10例患者为颈内动脉闭塞,44例患者为前循环动脉狭窄或闭塞,6例患者为后循环动脉狭窄或闭塞。侧支循环良好组患者梗死区域和半暗带区域的CBV和CBF水平均高于侧支循环不良组,TTP和MTT均短于侧支循环不良组(均P<0.05)。预后良好组患者梗死区和半暗带区CBV和CBF水平均高于预后不良组,TTP和MTT均短于预后不良组(均P<0.05)。结论 CTA联合CTP能够清晰显示脑血管动脉狭窄或闭塞病变,定量指标有助于评估侧支循环状态,为预后判断提供依据。

磁共振血管成像与多层螺旋CT对缺血性脑卒中的诊断价值

目的:探讨磁共振血管成像(MRA)和多层螺旋CT(MSCT)对于缺血性脑卒中(AIS)的诊断效果。方法:选取河池市人民医院2022年10月—2023年3月收治的80例疑似AIS患者,分别采取MSCT、MRA进行诊断。以数字减影血管造影(DSA)诊断为金标准,对比两种不同诊断方式的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及对不同狭窄程度的诊断准确率差异。结果:MRA诊断准确率、灵敏度、特异度及阳性预测值、阴性预测值均优于MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05);DSA检查轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞分别检出20例、15例、18例、16例,MSCT检查总符合率为72.46%,MRA检查总符合率为86.96%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于缺血性脑卒中患者而言,采取磁共振血管成像进行诊断可以提高诊断的准确率,值得临床应用。

三维可视化技术设计经皮肾穿刺通道在经皮肾镜碎石术中的应用

目的 探讨三维可视化技术对指导经皮肾镜碎石术(PCNL)的安全性及有效性。方法 前瞻性选取河池市人民医院及广西医科大学第一附属医院2021年9月~2022年9月收治的肾结石患者100例,随机数表法分为三维可视化指导下PCNL组及超声引导下PCNL组,各50例。常规PCNL组术前完善B超、泌尿系平片及CT等相关检查。三维可视化指导下PCNL组在在常规检查基础上增加三维可视化重建。完善术前准备,评估患者是否有手术指征,无手术禁忌症。患者均采用手术治疗,术后均进行复查。结果 两组患者在术中使用体位、穿刺部位、平均穿刺深度、穿刺通道大小及留置通道数量方面比较差异无统计学意义(P> 0.05);在平均碎石时间、平均手术时间、术后平均血色素下降值、平均住院时间、术后平均住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。而在三维可视化指导下PCNL组的I期清石率较常规PCNL组显著提高,差异有统计学意义(P=0.036)。结论 三维可视化技术能够直观地显示肾脏解剖及结石的位置、形状以及与周围组织的关系,从而设计出最佳的穿刺通道并建立手术入路,并进行PCNL模拟手术,提高清石效率。

多层螺旋CT结肠充气成像诊断结肠癌的影像与病理对照研究

目的:评价多层螺旋CT结肠充气成像对结肠癌分期的准确性。方法:对52例临床怀疑结肠癌的患者行结肠充气成像多层螺旋CT增强扫描并进行图像重建,观察肿瘤情况,作出诊断及分期并与病理对照。结果:低张结肠充气扩张显示良好,肿瘤显示清晰。多层螺旋CT检出全部47例结肠癌,敏感性100‰.依据Dukes分期标准,MSCT分期与手术病理对照,其符合率为:A期57.1‰,B期94.1‰,C期76.4‰,D期100‰,47例结肠癌中39例CT进行了正确分期,总体符合率为82.9‰。结论:多层螺旋CT结肠充气成像能够清晰显示结肠癌的形态、大小、周围组织侵犯及远处转移情况。CT分期与手术病理分期有高度的一致性。

新生儿肺透明膜病的多层螺旋CT诊断

目的探讨新生儿肺透明膜病的螺旋CT征象特点,分析其发病机制及临床表现,通过复习文献,提高对该病的认识。方法分析我院自2008年5月至2011年3月具有完整资料的肺透明膜病18例,着重分析多层螺旋CT对其肺部的病灶显示能力及影像学特征。结果本组病例中全部出现双肺透亮度降低的磨玻璃样影及小颗粒样影,其中合并出现支气管充气造影征12例,白肺改变1例,气胸4例,纵隔气肿2例,其中1例合并颈部软组织内气肿。合并肺出血1例。结论新生儿肺透明膜病多层螺旋CT表现有一定的特征性,可为临床提供重要的影像学依据。

螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的价值

目的:探讨螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的价值。材料和方法:回顾性分析经病理证实的18例肝内胆管细胞癌CT平扫和三期增强扫描,9例MRI平扫和动态增强扫描。结果:CT平扫13个病灶呈低密度,2个病灶呈高密度,4个病灶未能显示,病变检出敏感性为78.9%;CT增强扫描动脉期10个病灶表现呈周边薄环状增强,3个病灶呈高密度,4个病灶无增强呈等密度,2个病灶未能检出,病变检出敏感性为89.4%:门脉期11个病灶呈厚环状增强,4个病灶呈等密度,3个病灶均匀增强,呈高密度,1个肿块未见显示,病变检出敏感性为94.7%;延迟期7个病灶呈不定形轻度增强,呈低密度,4个病灶呈等密度,8个病灶明显增强,呈高密度,病变敏感性为100%。9个病灶MR平扫T1WI呈低信号,T2WI呈高或略高信号,病变检出敏感性为100%动态增强扫描6个病灶表现为缓慢增强型:3个病灶表现为快速增强型:病变检出敏感性为100%。结论:肝内胆管细胞癌螺旋CT三期增强扫描及MR动态增强扫描均具有一定的特异性,对于肝内与其它常见病变的鉴别诊断均有重要价值。

双能量CT对痛风性关节炎的诊断价值

目的:探讨双能量CT扫描对痛风性关节炎的诊断价值。方法:选取疑似痛风性关节炎患者91例,均给予双能量CT扫描。结果:金标准确诊痛风性关节炎71例,非痛风性关节炎20例;双能量CT诊断痛风性关节炎68例,非痛风性关节炎23例。双能量CT诊断痛风性关节炎的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.55%、85.00%、95.59%和73.91%;双能量CT对间歇慢性期痛风结节、骨质破坏的检出率分别为95.12%和65.85%,明显高于急性期(P<0.05);双能量CT对尿酸值<420μmol/L和≥420μmol/L患者痛风结节和骨质破坏检出率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:双能量CT扫描对痛风性关节炎有较好的诊断价值。

低场MR、DWI、和FLAIR对急性脑梗死20例的诊断

目的评价低场MR弥散加权成像(DWI)和液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)在急性脑梗死诊断中的价值。方法用0.2TMR扫描仪对20例急性脑梗死患者进行DWI和FLAIR检查,评价病变的显示范围、边界、与周围组织的对比度、检出病灶的数目及病灶的大小。结果DWI和FLAIR对病变的显示范围、与周围组织的对比均优于常规T2WI,除小脑梗死外,发病时间<24 h的,以DWI对病变显示更佳;>24 h的,DWI与FALIR显示病灶大小无明显差异。结论DWI和FLAIR在急性脑梗死诊断中均优于常规T2WI序列,发病时间<24 h的,以DWI显示病灶最好,对靠近颅底的急性梗死病变,FLAIR优于DWI。

高分辨CT对肺部空腔性病变的诊断价值

目的探讨高分辨CT对引起肺部囊性空腔的三种疾病(即肺嗜酸性肉芽肿,肺淋巴管肌瘤病和肺气肿)的诊断价值。方法由两位胸部放射学高年资医师回顾性分析经病理证实的9例肺嗜酸性肉芽肿、8例肺淋巴管肌瘤病、9例肺气肿和5例正常对照组的高分辨CT片,提出诊断结果,并将诊断可信度分为3度。结果两位胸部放射学高年资医师在分析高分辨CT片后,肺嗜酸性肉芽肿的诊断正确率为84.6%,肺淋巴管肌瘤病诊断正确率为76.9%,肺气肿诊断正确率为95.5%。在明确诊断的病例中,正确性为100%。二人间对3种疾病明确诊断的一致性均较高,肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿的K值分别为0.75、0.86和1。在高分辨CT片上,肺嗜酸性肉芽肿和肺淋巴管肌瘤病的空腔好发部位各不相同,肺气肿的空腔无明显好发部位。三种疾病中,仅肺气肿的空腔无可见的囊壁。所有的淋巴管肌瘤病例患者肺实质内均未见结节,而大多数肺嗜酸性肉芽肿的肺实质内均可见结节。结论高分辨CT检查对诊断肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿有重要价值。

双能量CT在痛风性关节炎患者足踝关节尿酸盐结晶沉积分布情况观察中的应用

目的研究双能量CT在痛风性关节炎患者足踝关节尿酸盐结晶沉积分布情况观察中的应用。方法选择2015年2月~2016年2月在广西壮族自治区河池市人民医院行放射科经双能量CT（DECT）及西门子Gout识别软件检查发现足踝部尿酸盐结晶沉积病例80例,其中31例患者近期发生过足趾部单个和/或多个关节肿胀和/或疼痛,22例患者发生过踝关节肿胀和/或疼痛,27例为无症状高尿酸血症。对所有纳入患者DECT检测尿酸盐结晶（包括隐匿部位）分布的位置和数量,根据位置归类为踝关节,跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨间关节、肌腱韧带六组,分别比较高尿酸血症患者与痛风足趾关节炎症急性发作患者或痛风踝关节炎症急性发作患者上述部位尿酸盐结晶的分布。结果痛风第一跖趾关节炎症急性发作患者跖趾关节尿酸盐结晶沉积跖趾关节50个（27.2%）,显著高于高尿酸血症患者的23个（17%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者其他部位尿酸盐结晶沉积数量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;痛风踝关节炎症急性发作患者踝关节尿酸盐结晶沉积60个（45.1%）显著高于高尿酸血症患者的45个（33.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者而其他部位尿酸盐结晶沉积数量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 DECT可清晰直观显示尿酸盐结晶的分布和数量,有助于痛风的诊断,尿酸盐沉积的部位和数量与痛风关节炎急性发作部位有关。

高分辨CT对肺毛玻璃样病变的诊断价值

目的探讨高分辨CT对肺毛玻璃样病变的诊断价值。方法回顾性分析26例经高分辨CT诊断肺毛玻璃样病变患者的临床资料。结果 26例患者的HRCT表现:斑片状或灶性8例,叶段状或大片状6例,环形或晕征7例,弥漫性5例;周围型12例,中央型9例,弥漫型5例。6例患者内部有支气管充气征,经确诊4例为细支气管肺泡癌,2例为腺癌。毛玻璃样病变的大小与疾病恶性、良性无关。结论高分辨CT对肺毛玻璃样病变的诊断能提供较全面的影像学信息,具有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。

妇女乳腺钼靶X线片135例分析

目的:分析135例妇女乳腺钼靶X线特征,探讨钼靶X线对乳腺疾病的诊断价值。方法:将经手术病理证实的135例乳腺疾病患者均行钼靶X线摄影检查,结合手术病理观察其影像学特征,分析钼靶X线在乳腺良恶性疾病的诊断价值。结果:钼靶X线诊断乳腺良恶性肿瘤在肿块形态、边缘毛刺及钙化等方面差异有统计学意义(P<0.05);术后经病理证实恶性病变12例,良性病变123例,经钼靶诊断恶性病变9例(符合率75%),良性病变123例(符合率100%),诊断符合率两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钼靶X线摄影对乳腺良恶性疾病的鉴别,对乳腺癌的早期诊断有重要价值。

螺旋CT诊断输尿管结石的临床价值

目的探讨螺旋CT在诊断输尿管结石的临床价值。方法对32例临床怀疑输尿管结石而经常规检查(B超、KUB、IVU)未确诊者进行螺旋CT扫描,其中4例行碘海醇造影后增强CT延迟扫描。结果螺旋CT平扫确诊29例,可疑结石3例,其中2例经增强CT延迟扫描确诊,另1例经输尿管重建确诊。结论螺旋CT诊断输尿管结石优于B超、KUB、IVU等常规检查,诊断准确且无创伤,可作为经常规检查未显示结石的疑似患者的首选检查方法。

脑膜瘤的MRI诊断(附46例分析)

目的分析脑膜瘤MRI的影像学特点,以提高脑膜瘤的诊断水平。方法经手术病理证实的脑膜瘤患者46例,均行MRI平扫及增强扫描检查。结果 46例患者中肿瘤位于大脑凸面19例,矢状窦旁10例,大脑镰旁8例,蝶骨嵴5例,桥小脑角3例,侧脑室1例;46例均为单发病灶。MRI信号特点:在T1WI上28例呈等信号,14例为稍低信号,4例呈混杂信号;T2WI像上22例呈稍高信号,10例呈等信号,10例呈低信号,4例呈混杂信号;增强后42例病灶均明显强化,4例强化不均匀,其中32例可见"脑膜尾征",18个肿瘤周围显示水肿带,30个肿瘤可见周围线状低信号。结论 脑膜瘤的MRI表现具有特征性,MRI对脑膜瘤定位、定性诊断具有很大的价值,可明显提高诊断准确率。

颈动脉狭窄和粥样硬化斑块特征的MRI与CT分析

目的探讨MRI与CT对颈动脉狭窄和粥样硬化斑块特征的评估能力。方法缺血性脑血管疾病患者14例,分别接受MRI与CT检查,对比两种检查方法诊断颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的差异。结果 CT检查血管平均狭窄率25%,MRI检查血管平均狭窄率26%。MRI检查发现钙化38处,CT发现49处,CT检查中有21处小点状钙化MRI未能检出,10处MRI怀疑的钙化处CT未能检出。MRI发现4处斑块内有小灶出血,CT并未显示出斑块内的出血情况。结论 CT与MRI均能判断病变血管的管腔狭窄程度,而MRI对颈动脉粥样硬化斑块特征分析更确切。

颈动脉斑块影像学的研究进展

颈动脉斑块(CP)是动脉粥样硬化的早期体征,作为影响血管疾病危险因素的一项敏感指标备受关注。近年来,CP的研究热点主要集中于易损斑块的定性、定量分析。对斑块在发生、发展过程中的准确诊断是临床的焦点问题。现就超声诊断、CT血管造影、磁共振血管成像等手段检测CP的部位、大小、成分、稳定性等方面的应用与发展进行综述。

低场强磁共振弥散加权成像对脑梗死及胶质瘤诊断的价值

目的研究低场磁共振弥散加权成像(DWI)对脑梗死及胶质瘤的应用价值。方法将24例脑梗死、5例胶质瘤患者进行常规MR和弥散加权成像检查,并将DWI序列图像与常规T1WI、T2WI、FLAIR序列图像进行比较分析。结果在DWI序列急性脑梗死100%表现为高信号,陈旧性脑梗死42%表现为等信号,58%表现为低信号。胶质瘤其瘤体表现为混杂信号,瘤周水肿表现为等信号。结论低场磁共振弥散加权像较常规T1WI、T2WI、FLAIR序列图像更早发现急性脑梗死的异常信号,能区分新旧梗死灶,并与胶质瘤鉴别。

磁共振成像在重型颅脑外伤继发性脑干损伤的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MR)检查在重型颅脑外伤继发性脑干损伤的早期诊断。方法对32例重型颅脑外伤继发性脑干损伤患者的临床及MR资料进行回顾性分析。结果 32例重型颅脑外伤继发性脑干损伤患者中,均有脑干压缩、变形或移位。继发性脑干出血22例,血管受压引发脑干梗死6例,脑干缺氧缺血2例,小脑幕裂孔疝引发的压力性坏死2例。结论 MR检查对重型颅脑外伤继发性脑干损伤显示清晰,能为颅脑外科提供准确的影像学诊断依据。

钼靶数字摄影和超声检查在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨钼靶数字(DR)摄影、超声在乳腺疾病检查中的临床应用价值。方法对临床上疑似乳腺癌的患者23例行钼靶DR摄影、超声和病理检查,并对检查结果进行研究。结果 23例患者,钼靶DR摄影检出的异常图像有19例,12例诊断为乳腺癌;超声检查出17例异常声像,9例诊断为乳腺癌;病理检查结果:14例为乳腺癌,9例为良性。结论钼靶DR摄影对早期乳腺癌检查的准确率较高,而超声对乳腺疾病的检出率相对偏低,两者联合运用,可以提高对乳腺疾病的检出率和诊断的准确率。

低场MRI对子宫肌瘤的诊断价值

子宫肌瘤为子宫最常见的良性肿瘤,30岁以后妇女发病率为20%以上[1]。B超检查能发现大多数子宫肌瘤,但常不能准确定位;CT检查,除钙化外,缺乏典型表现;MRI检查是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法,能将肌瘤的位置、大小及与周围结构关系显示清楚。MRI诊断女性盆腔肿块比CT、B超有特异性,据文献[2]报道,