探讨消化内科老年病人护理中存在的安全隐患及相应对应措施

目的：探究消化内科老年患者护理过程中存在的安全隐患，并针对性的制定对应措施。方法选自本科2012年6月~2013年12月消化内科收治的年龄在60岁以上的患者共100例，随机将其分为对照组与观察组。结果观察组患者护理质量、护患纠纷以及患者的满意度均具有显著优越性，两者对比有统计学意义（P〈0.05）。结论消化内科采取了风险管理的管理模式，值得临床推广。

广西河池市壮族人群食管癌301例胃镜检查结果分析

目的探讨广西河池市壮族人群食管癌的发病特点。方法对301例经电子胃镜检查并病理确诊的食管癌患者进行回顾性分析。结果检出率为10．20％（301/2950），男女之比为3：1。发病高峰年龄在41～60岁（74．42％），职业以农民为主（92．80％）。好发部位依次为食管中段（69．87％）〉下段（17．60％）〉上段（12．53％）。镜下形态以肿块浸润型为主（54．81％）。病理类型以鳞癌为主（98．93％）。结论本地区壮族食管癌检出率高，发病高峰年龄提前，应做好食管癌的防治工作。

穴位按摩在电子结肠镜检查前肠道准备中干预效果的研究

目的观察穴位按摩对行电子结肠镜检查前肠道准备的干预效果。方法选取2021年7月至2022年7月待行电子结肠镜检查者300例,按照随机数字表法分为2组,对照组150例予常规肠道准备干预,研究组150例在对照组基础上联合穴位按摩干预。比较2组检查时肠道清洁度情况,比较2组干预后即刻、肠道准备时及结肠镜检查时舒适度视觉模拟评分法(VAS)评分情况,比较2组干预前后心理状态焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分情况,比较2组检查后应激反应指标舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)情况。结果研究组检查时肠道清洁优良率95.33%(143/150),对照组肠道清洁优良率77.33%(116/150),研究组的肠道清洁优良率高于对照组(P<0.05)。研究组干预后即刻、肠道准备时及结肠镜检查时舒适度VAS评分均低于对照组(P<0.05)。与本组干预前比较,2组干预后心理状态SAS评分及SDS评分均降低(P<0.05),且研究组干预后SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组检查后应激反应指标SBP、DBP及HR水平均低于对照组(P<0.05)。结论穴位按摩对行电子结肠镜检查者的肠道准备干预效果显著,可明显提高肠道准备质量,提高患者舒适度,缓解焦虑、抑郁情绪,减轻机体应激反应。

内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔的临床效果

目的 探究内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔的临床效果。方法 选取2019年1月-2022年8月该院收治的Ⅲ度内痔患者100例,采用随机数表法分为对照组(50例,采用套扎术治疗)和研究组(50例,采用内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗),比较两组患者临床疗效、术后恢复相关指标、肛管静息压、肛管最大收缩压(AMSP)、痔核脱垂程度和术后并发症发生率。结果 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后,研究组疼痛评分、创面出血评分、痔核脱垂程度评分和肛门水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);术后,两组患者肛管静息压和AMSP较术前明显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔,效果显著,可促进患者术后恢复,改善肛肠动力学状态,减轻痔核脱垂程度,安全性好。

内镜下不同止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的临床研究进展

非静脉曲张性消化道出血是食管至跟肛门(主要包括直肠、结肠、盲肠、空肠、回肠、十二指肠、胃和食管)的管道发生的出血,一般较多发生在上消化道。本文首先介绍非静脉曲张性消化道出血的发病机制,其次对疾病的诊断和内镜下止血的具体方法进行了分析,最后对疾病的转归以及如何减少危险因素进行了详细的探讨。

护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的疗效分析

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病,而急性上消化道出血在肝硬化并发症中最为常见,主要由于曲张的食管静脉和胃底静脉破裂出血所致,表现为呕血和黑便,大出血时可导致失血性休克死亡。由于该病病程长,疗效差,治疗费用高,部分患者不能坚持治疗而影响生命质量。2007年12月-2009年12月，我科对68例患者采取护理干预措施，效果显著，现报告如下。

老年患者上消化道异物经胃镜取出的护理配合

目的探讨老年上消化道异物取出术的方法和技巧。方法回顾性分析我院40例老年患者行胃镜下异物取出术的护理配合临床资料。结果老年患者上消化道异物在胃镜下取出的成功率高,达100%。结论胃镜下行上消化道异物取出具有实用、经济、安全、简便、有效等优点,术中医护默契配合是成功的关键。

生长抑素联合凝血酶治疗上消化道溃疡合并出血的效果及安全性评析

目的 :探究用生长抑素联合凝血酶治疗上消化道溃疡合并出血的效果及安全性。方法 :选择河池市人民医院消化内科收治的94例上消化道溃疡合并出血患者作为研究对象。按照治疗方法的不同,将这些患者分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,用生长抑素对对照组患者进行治疗,用生长抑素联合凝血酶对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者入院至止血的时间、总出血量及不良反应的发生率。结果 :治疗后,观察组患者入院至止血的时间短于对照组患者,其总出血量少于对照组患者,P <0.05。在用药期间,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论 :用生长抑素联合凝血酶治疗上消化道溃疡合并出血可取得良好的效果,能显著缩短患者止血的时间,减少其出血量,且用药的安全性较高。

消化内镜治疗胆总管结石患者的临床分析

目的探讨消化内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)并行十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石的临床疗效,评价其应用价值。方法选取2013年6月至2014年12月我院消化内科及普外科收治的60例胆总管结石患者,按治疗方法不同分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组行ERCP联合EST,对照组行剖腹取石术,对比两组患者的临床治疗效果及并发症发生率。结果观察组结石清除成功率显著高于对照组(P<0.05),观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间、并发症总发生率均显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论内镜下ERCP联合EST治疗胆总管结石创伤小、恢复快,疗效确切,安全性高,可降低并发症发生率。

胆道支架置入术联合十二指肠支架置入术治疗胃癌并发恶性胆道及消化道梗阻的效果观察

目的:探讨联用胆道支架置入术和十二指肠支架置入术治疗胃癌并发恶性胆道及消化道梗阻的临床效果。方法:选择2016年7月至2018年8月期间广西河池市人民医院收治的60例胃癌并发恶性胆道及消化道梗阻患者作为研究对象。将这60例患者分为对照1组(n=20)、对照2组(n=20)和观察组(n=20)。对对照1组患者进行胆道支架置入术,对对照2组患者进行十二指肠支架置入术,对观察组患者进行胆道支架置入术联合十二指肠支架置入术。然后,比较三组患者术后并发症的发生率、三个月内的死亡率及生存的时间。结果:治疗后,对照1组患者和对照2组患者术后并发症的发生率、三个月内的死亡率及生存的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组1组患者和对照2组患者相比,观察组患者术后并发症的发生率、三个月内的死亡率均更低,其生存的时间更长(P<0.05)。结论:联用胆道支架置入术和十二指肠支架置入术治疗胃癌并发恶性胆道及消化道梗阻的临床效果确切,可有效地降低患者术后并发症的发生率。

用内镜下消化道支架置入术对消化道狭窄患者进行治疗的效果研究

目的:探讨使用内镜下消化道支架置入术对消化道狭窄患者进行治疗的临床效果。方法:选取2016年6月至2018年9月在广西河池市人民医院进行治疗的54例消化道狭窄患者作为研究对象。使用内镜下消化道支架置入术对这些患者进行治疗。然后,观察这些患者消化道支架置入的成功情况、治疗的效果及不良反应的发生情况。结果:治疗后,这些患者消化道支架置入的成功率为85.19%,其治疗的总有效率为75.93%,其不良反应的总发生率为51.85%。结论:使用内镜下消化道支架置入术对消化道狭窄患者进行治疗的效果较好,其消化道支架植入的成功率较高,其不良反应的发生率较低。

消化道早癌内镜诊治进展

消化道癌是我国常见消化系统恶性肿瘤,消化道早期癌很多时候没有明显症状,但如果能够提高发现并治疗,其治疗有效率超过90%.随着内镜技术的不断发展,其在消化道早癌的诊治中起到重要作用,而且其已经逐渐取代常规外科手术,成为临床首选方案.本文对内镜在消化道早癌诊治的作用进行综述.

功能性消化不良合并焦虑抑郁障碍的危险因素分析

目的探讨功能性消化不良(FD)患者合并焦虑抑郁障碍的危险因素。方法对2013年1月—2016年12月在我院诊断为功能性消化不良的所有患者前瞻性进行汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评定,根据结果分为FD伴焦虑抑郁障碍组和FD不伴焦虑抑郁障碍组,观察两组危险因素。结果 FD伴焦虑抑郁障碍组患者中焦虑抑郁障碍的发病率为21%,FD伴焦虑抑郁障碍组中更多患者存在经济状况差、非腹部慢性疾病等因素,结果显示婚姻缺陷、睡眠障碍、病程长(>3年)是FD患者发生焦虑抑郁障碍的独立危险因素。结论婚姻缺陷、睡眠障碍、病程长(>3年)是FD患者合并焦虑抑郁障碍的危险因素,临床诊疗中应对伴随这些因素的FD患者进行焦虑抑郁障碍的评估。

氟西汀联合黛力新治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良35例临床分析

目的探讨氟西汀联合黛力新治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法连续收集2014年1月—2016年12月在该院诊断FD伴焦虑抑郁障碍的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(氟西汀联合黛力新治疗组)、对照组1(单纯氟西汀治疗组)和对照组2(单纯黛力新治疗组),每组35例,评估并比较各组患者治疗效果。结果在治疗第1周末及第4周末,实验组患者74.29%、94.29%对比対照组的42.86%、68.57%,48.57%、71.43%显著更高(P<0.05),实验组患者HAMA评分(10.15±3.71)分、(6.08±2.67)分及HAMD-17评分(19.17±9.21)分、(9.79±5.22)分均明显低于两对照组(P<0.05)。结论氟西汀联合黛力新治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良疗效显著,值得临床借鉴及推广。

广西河池宜州市壮族青年人胃癌20例胃镜检查结果分析

目的 探讨我市壮族青年人胃癌的临床及内境特点以提高早期诊断.方法 回顾分析20例经内镜及病理证实的青年人胃癌.结果 20例均为进展期胃癌,临床表现无特异性,好发部位以胃窦为主(50%),镜下形态以肿块浸润型为主(80%),病理主要为低分化型腺癌(80%).结论 青年人胃癌临床表现无特异性,恶性程度高。

重症急性胰腺炎急性胃肠损伤的危险因素分析及相关预测模型的构建

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的危险因素及建立相关预测模型。方法 回顾性收集2016年4月至2020年4月期间河池市人民医院和广西医科大学第二附属医院收治的SAP患者126例作为研究对象,分为AGI组(n=79)和非AGI组(n=47)。对两组患者各项指标进行单因素筛选,再行Logistic多因素回归分析,建立预测模型并应用受试者工作特征曲线(Receiver OperatingCharacteristic,ROC)曲线检测其区分度,应用拟合优度检验评价其校准度。结果 单因素分析结果显示,天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、Ca^(2+)、胰淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、肌钙蛋白Ⅰ、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid-binding protein,I-FABP)、D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、三叶因子-2(trefoil factor family-2,TFF-2)、CTSI评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and Chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、Ranson评分是SAP并发AGI的影响因素(P<0.05);多因素logistics回归分析结果显示,高表达的I-FABP、D-乳酸、DAO、TFF-2及高APACHEⅡ评分均是SAP并发AGI的独立危险因素(P<0.05),据此构建预测模型:Logit(P)=1.798×I-FABP+2.388×D-乳酸+2.189×DAO+2.522×TFF-2+2.042×APACHEⅡ评分-4.564。ROC曲线下面积为0.824(95%CI:0.747~0.901),最大约登指数(0.491)对应的灵敏度为0.810,特异度为0.681。Hosmer-Lemeshowχ^(2^(2))=6.209,P=0.624。临床验证显示,该模型预测灵敏度为85.71%,特异度为82.35%。结论 SAP并发AGI的危险因素包括高表达的I-FABP、D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、三叶因子-2(trefoil factor family-2,TFF-2)及高急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and Chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,据此建立的预测模型具有较高的预测价值,可操作性高,具有较高的临床价值。

基于贝叶斯网络模型分析乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者中乙型肝炎病毒滴度与慢加急性肝衰竭发生的关系

目的 基于贝叶斯网络模型探讨乙型肝炎病毒滴度(HBV DNA)与慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者慢加急性肝衰竭(ACLF)发生的关系。方法 选择2018年9月—2022年1月广西河池市人民医院收治的175例合并NAFLD的CHB患者作为NAFLD组,另选择175例单纯CHB的患者作为对照组,比较两组患者的临床资料以及发生ACLF的概率。NAFLD组根据患者是否并发ACLF分为ACLF组(n=84)和非ACLF组(n=91)两个亚组。比较患者的临床资料;采用多因素logistic回归分析CHB合并NAFLD患者并发ACLF的影响因素;分析各影响因素与ACLF发生率以及各影响因素间的相关性;构建贝叶斯网络模型,使用Netica软件进行贝叶斯网络推理,并对模型效能进行评价。结果 NAFLD组ACLF的发生率为48.00%,显著高于对照组。ACLF组和非ACLF组在年龄、MELD评分、血脂异常、HBeAg阳性、lgHBV DNA、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比率(INR)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)方面的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、lgHBV DNA、TBIL、PT、INR是CHB合并NAFLD患者并发ACLF的独立危险因素(P<0.05),HBeAg阳性、CHE、PTA是保护因素(P<0.05)。相关性分析结果显示:年龄、lgHBV DNA、TBIL、PT、INR与ACLF均呈明显正相关(P<0.05),HBeAg阳性、CHE、PTA与ACLF均呈明显负相关(P<0.05);年龄、lgHBV DNA、TBIL、PT、INR之间均呈明显正相关(P<0.05),分别与HBeAg阳性、CHE、PTA呈明显负相关(P<0.05)。贝叶斯网络模型显示:年龄、HBeAg阳性、PT、TBIL、PTA、INR等变量通过复杂的网络关系与ACLF建立联系,lgHBV DNA、INR、CHE与ACLF的发生有直接联系;节点治疗方式通过影响TBIL、PTA等中间节点联系,间接影响ACLF的发生。结论 HBV DNA滴度是CHB合并NAFLD患者并发ACLF的独立危险因素,对预测ACLF的发生以及控制ACLF病情发展具有重要意义。贝叶斯网络模型分析表明,HBV DNA水平与ACLF的发生有直接联系,且与多个节点之间存在直接或间接的关联,可作为临床预判ACLF发生的重要指标,具有临床应用价值。

内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗内痔的疗效及预后影响因素分析

目的探讨内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗内痔的疗效及影响预后的因素。方法前瞻性纳入2018年1月-2021年6月该院收治的内痔患者150例,采用随机数表法分为对照组(单纯内镜套扎术治疗)和观察组(内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗),每组75例。比较两组患者临床疗效、手术情况和术后并发症发生率。以患者预后情况为依据,分为预后良好组和预后不良组,采用多因素Logistic回归模型,筛选预后不良的影响因素,构建风险预测模型,并评价模型效能。结果观察组总有效率明显高于对照组,手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,视觉模拟评分(VAS)和术后并发症总发生率明显低于对照组,愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄、病程、病情严重程度、饮食习惯、术中出血量和排便时间是内痔患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。构建的列线图预测模型具有较高的区分度和校准度。结论治疗内痔时,内镜硬化剂注射术联合套扎术较单独内镜套扎术疗效更好,并发症更少。高龄、病程长、病情严重、饮食辛辣、术中出血量大和术后过早排便是内痔患者预后不良的影响因素,临床应重点关注该类患者。

电子染色内镜对大肠腺瘤检出率的研究进展

大肠癌也叫结直肠癌,主要包括结肠癌与直肠癌,为我国发生率较高的一种消化道恶性肿瘤疾病。此类肿瘤具有较高的发生率与致死率,对患者生命安全的威胁极大。有数据显示,2012年全球新增大肠癌人数约为136万例,占各类恶性肿瘤的第三位,其中病死人数达到69万例,其危害之大不容小觑。临床研究发现,腺瘤性息肉是多数大肠癌的前期病变,多是因腺瘤、腺癌序列癌变发展而言。及早检出大肠腺瘤,并给予患者有效的治疗,是预防癌病、降低大肠癌发生率的重要手段。因此,如何提升大肠腺瘤的检出率则成为临床研究的重点话题,电子染色内镜技术是当前临床上诊断大肠腺瘤的常用方式,文章就电子染色内镜在该类疾病检出中的应用情况进行综述分析。

糖皮质激素联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎的临床效果分析

目的 探讨糖皮质激素联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎的临床效果分析。方法 将2020年1月-2021年6月在本院消化内科治疗的92例自身免疫性肝炎患者随机分为两组,对照组使用糖皮质激素治疗,观察组使用糖皮质激素联合熊去氧胆酸治疗,对比两组的临床疗效、肝功能指标、免疫功能指标、不良反应。结果 观察组治疗有效率为95.65%,明显高于对照组的73.91%(P<0.05);观察组治疗后AST、ALT、ALP、GGT、GLO、TBiL水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后IgG、IgM、IgA水平均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论 糖皮质激素联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎的临床效果显著,能有效降低免疫球蛋白水平,保护肝功能,且安全性高,具有积极的临床意义。