神经梅毒的诊治研究进展

神经梅毒（neurosyphilis,NS）是梅毒螺旋体（TP）侵犯神经系统,从而造成脑脊膜、血管、大脑或脊髓实质等部位损害的一组综合征,可发生于梅毒病程的各个阶段[1]。在我国,梅毒曾一度盛行,随着青霉素的问世,NS被较好的抑制。但上世纪80年代后,梅毒在我国又重新较大范围的流行,NS也开始复活。

急性缺血性脑卒中患者血清微小RNA-20b、微小RNA-199a水平与神经功能缺损程度及侧支循环形成的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清微小RNA(miRNA)-20b、miRNA-199a水平与神经功能缺损程度及侧支循环形成的关系。方法选择126例AIS患者为观察组,根据脑侧支循环形成情况进一步分为一级侧支循环组(45例)、二级侧支循环组(41例)、三级侧支循环组(40例),另选取126例健康体检者为对照组。采用实时定量PCR法检测两组研究对象血清miRNA-20b、miRNA-199a的相对表达水平,采用酶联免疫吸附试验检测3组AIS患者血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用中国卒中量表(CSS)评估患者入院时神经功能缺损程度。比较观察组和对照组的血清miRNA-20b、miRNA-199a水平,3组AIS患者血清miRNA-20b、miRNA-199a、HIF-1α、VEGF水平及CSS评分,分析AIS患者血清miRNA-20b、miRNA-199a水平与CSS评分、HIF-1α、VEGF水平的相关性。结果观察组血清miRNA-20b、miRNA-199a的相对表达水平均高于对照组(均P<0.05)。随着侧支循环级数增加,AIS患者的CSS评分、血清miRNA-20b、miRNA-199a水平降低,血清HIF-1α、VEGF水平升高(P<0.05)。AIS患者的血清miRNA-20b水平与miRNA-199a水平呈正相关,且血清miRNA-20b水平、miRNA-199a水平均分别与CSS评分呈正相关,与血清HIF-1α、VEGF水平呈负相关(均P<0.05)。结论AIS患者血清miRNA-20b、miRNA-199a水平呈高表达,两者与AIS患者神经功能缺损程度呈正相关,并可能通过降低HIF-1α、VEGF表达水平,减少侧支循环的形成。

以自主神经功能不全为表现的吉兰巴雷综合征5例

目的探讨以自主神经功能不全为表现的非典型格林一巴利综合征（Guillain—Barresyndrome，GBS）的临床特点，以减少误诊误治。方法对我院2003年2月-2012年12月收治的5例以自主神经功能不全为表现的非典型GBS误诊情况进行回顾性分析。结果本组表现为尿潴留3例，便秘2例，体位性低血压2例，头晕5例，阳萎1例，无汗1例。5例行肌电图未见异常，5例脑脊液检查示蛋白一细胞分离，结合临床表现明确诊断为GBS。结论GBS起病形式多样，对于临床症状不典型者，应及时行脑脊液和肌电图检查，尽早明确诊断并治疗。

脑卒中后抑郁症患者应用认知护理干预对临床效果、神经及认知功能观察

目的探究脑卒中后抑郁症(PSD)患者应用认知护理干预对临床效果以及神经、认知功能的影响。方法方便选取该院2016年4月—2017年4月收治的92例PSD患者临床资料进行分析,将其依据不同护理模式分为对照组(46例)与研究组(46例),对照组行常规护理,研究组行认知护理干预,比较两组抑郁状态、认知功能、神经功能、日常生活能力及护理满意度评分。结果干预后研究组SDS(52.60±3.85)分、HAMD(18.77±4.15)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论认知护理干预应用于PSD患者中可有效改善其负面情绪,并有助于其神经、认知功能提升促进满意度增长。

前列地尔治疗糖尿病周围神经病变42例疗效观察

目的探讨前列地尔治疗2型糖尿病合并周围神经病变的疗效和安全性。方法将84例2型糖尿病合并周围神经病变患者,随机分为治疗组和对照组。两组均给予维生素B1、维生素B6和甲钴胺治疗,治疗组同时加用前列地尔。观察两组治疗前后症状改善及神经传导速度情况。结果治疗组临床症状、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)较对照组均有明显好转(P<0.01)。治疗组仅2例患者出现轻微不良反应。结论前列地尔是治疗糖尿病周围神经病变安全、有效的药物。

他汀类药物对神经系统疾病治疗进展

在临床中有大量的临床询证研究结果表明,羟甲基戊二酞辅酶AH(MG一ocA)还原酶抑制药(简称他汀类药物),被临床的多种心血管类疾病预防治疗中,均发挥了关键临床疗效。对此临床中也逐步加深了对他汀类药物,应用于神经系统疾病治疗中相关研究。对此本次研究将近些年来他汀类药物,应用于神经系统疾病治疗研究展开综述。

重复经颅磁刺激联合多巴丝肼治疗帕金森的研究进展

帕金森病是一种神经系统退行性疾病,典型特征包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势改变等。其发病目前尚未明确,猜测可能与家族遗传、环境、神经系统退化等相关。临床在治疗帕金森病中治疗方案或药物类型较多,均具有一定疗效,但疗效难以达到令人满意的程度。而近年来随着对帕金森病认识的加深,发现重复经颅磁刺激(rTMS)治疗在帕金森病的治疗中收效较好,对改善患者的运动症状有较为显著的效果。此外,还发现药物多巴丝肼在帕金森的治疗中也有较好的疗效,对改善静止性震颤、肌肉强直等有明显作用。本次研究主要总结rTMS联合多巴丝肼在帕金森治疗中的作用效果,旨在为临床治疗帕金森提供循证参考。

左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿的免疫功能以及认知功能的影响

目的探讨左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿免疫功能以及认知功能的影响。方法选取54例难治性癫痫患儿,随机分成对照组与联合组。均予原抗癫痫药物治疗方案,并积极预防并发症。对照组再予左乙拉西坦治疗,联合组在上述基础上再予托吡酯治疗,均治疗3个月。检测外周血T细胞亚群及免疫球蛋白水平。行脑电图分析,并评定认知功能,比较治疗效果。结果与治疗前比较,2组患儿CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+显著升高(P<0.05),CD8^+显著降低(P<0.05),血清IgA、IgG显著升高(P<0.05),IgM无显著变化(P>0.05),δ、α、β频段相对功率无显著变化(P>0.05),θ频段相对功率显著降低(P<0.05),视空间与执行能力、注意与集中、记忆力、计算与定向力及总分显著升高(P<0.05),命名、语言、抽象思维评分无显著变化(P>0.05)。与对照组比较,联合组患儿CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+较高(P<0.05),CD8^+较低(P<0.05),IgA、IgG较高(P<0.05),θ频段相对功率降低(P<0.05),视空间与执行能力、注意与集中、记忆力、计算与定向力及总分较高(P<0.05),总有效率较高(P<0.05)。结论左乙拉西坦联合托吡酯对少儿难治性癫痫疗效确切,可有效提高患儿免疫功能及认知功能。

脑囊虫病75例临床分析

目的探讨脑囊虫病的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析75例脑囊虫病患者的临床资料。结果 75例患者中男55例,女20例,年龄5~78岁,其中15~60岁60例（80.0%）,生活于农村71例（94.7%）,有食用生猪血史68例（90.7%）。临床表现为癫痫发作44例（58.7%）,头晕、头痛33例（44.0%）,局灶性神经功能损害体征10例（13.3%）。脑实质型多发55例,脑实质单发19例,单纯脑室型1例,伴脑室型7例,伴蛛网膜型9例,伴脊髓型1例,常规脑电图及脑脊液检查无特异性表现。驱虫治疗62例,不适合驱虫及不同意驱虫13例;治愈24例,效果显著21例,临床好转23例,病情无变化5例,死亡2例。结论脑囊虫病是主要的颅内寄生虫疾病,好发于男性,以农村青壮年为主要感染人群,绝大多有食用生猪血史,临床表现多样,以癫痫为首发多见,有特殊的影像学表现,经积极的个体化治疗后效果好,需积极预防。

高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效观察

目的探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床应用效果。方法选择2013年1月-2016年1月医院收治的CO中毒患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者接受常规内科治疗,观察组在对照组基础上应用高压氧疗,观察2组治疗效果。结果治疗后观察组MMSE评分、ADL评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者治疗总有效率为90.00%明显高于对照组患者的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果确切,可有效改善症状和神经功能,值得临床推广使用。

高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死后抑郁的临床效果观察

目的观察高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死后抑郁的临床效果。方法选取200例脑梗死后抑郁患者,随机分为对照组和观察组,各100例。均给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,观察组加用高压氧治疗,治疗30 d,观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活活动能力(BI)评分变化及疗效评定。结果两组治疗后HAMD评分较治疗前下降(P<0.01),BI评分较治疗前升高(P<0.01),观察组HAMD下降幅度、BI升高幅度均大于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率为75.00%,高于对照组的59.00%(P<0.05)。结论高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死后抑郁效果肯定,较单用氟哌噻吨美利曲辛片治疗效果更优,有利于改善患者症状及日常生活能力。

多发性硬化早期患者疲劳认知功能障碍及抑郁和焦虑对生活质量的影响

目的探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)早期患者疲劳、认知功能障碍、抑郁和焦虑对生活质量的影响。方法临床纳入MS患者45例(研究组),同时纳入30例健康者作对照(对照组)。分别采用修订疲劳影响量表、简易精神状态检查量表、Rey听觉词语学测验、简化Rey复杂图形、符号-数字模式测验(symbol digit modalities test,SDMT)、Stroop测验、画钟试验、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及多发性硬化生活质量量表进行临床测评。结果研究组躯体功能、躯体致角色受限、情绪致角色受限、疼痛、情绪状况、精力、健康认识、社会功能、认知功能、健康压力、健康变化评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组较对照组短延迟记忆与长延迟记忆的成绩降低;SDMT测验成绩下降,Stroop测验反应时间长,差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,研究组疲劳得分较高(P<0.05)。疲劳与生活质量中的躯体功能、躯体问题导致角色受限、情绪问题导致的角色受限、情绪状况、精力、健康认识、认知功能、健康压力、总体生活质量相关(P<0.05)。结论 MS患者早期生活质量即明显降低。虽然早期即出现记忆功能、执行功能/信息处理速度损害及焦虑、抑郁、疲劳症状,但仅疲劳对生活质量造成影响。

对比分析拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效

目的对比分析拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效。方法方便选取该院神经内科2011年1月—2016年1月之间收治100例丙戊酸治疗无效癫痫患者,随机将其分为实验组(50例)和对照组(50例),实验组接受拉莫三嗪添加治疗,对照组接受拉莫三嗪替换治疗,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果实验组不良反应发生率为26%,总有效率为88%,对照组不良反应发生率为22%,总有效率为62%,实验组癫痫患者药物治疗后,发作频率和每次发作时间均显著改善,且明显优于对照组(χ~2=4.645,P<0.05)。结论丙戊酸治疗无效的癫痫患者接受拉莫三嗪添加治疗,具有更高的有效性和安全性。

脑血管病并发血管性痴呆相关因素分析

目的研究脑血管病与血管性痴呆的关系。方法对130例脑血管病后遗症患者的临床资料进行回顾性分析。结果血管性痴呆与脑血管病史有关,有高血压、糖尿病、高脂血症等病史痴呆发生率高,痴呆出现的时间与病灶部位和脑组织损伤体积、病灶的多少有关。结论反复发作的脑血管病是引起血管性痴呆的主要原因;针对脑血管病的危险因素进行干预,早期发现,积极治疗,减少复发,是预防脑血管性痴呆的重要措施。

成人难治性癫痫药物治疗研究进展

难治性癫痫（IE）是指临床经过迁延、频繁的癫痫发作至少每月4次以上，应用一线抗癫痫药物正规治疗，药物的血中浓度在有效范围内，无严重的药物副反应，至少观察两年仍不能控制发作，影响日常生活，同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者。IE引起的脑损伤表现在以下几个方面[1]：形态结构的改变，生理功能的改变及对认知功能的影响，尤其是痫性发作的频率，严重程度对认知功能影响较明显。本文就成人难治性癫痫的药物治疗研究进展综述如下。

拉莫三嗪长期治疗癫痫的脑电图变化及临床疗效与不良反应

目的:探讨拉莫三嗪长期治疗癫痫的临床疗效、脑电图变化及其不良反应。方法:选取2013年8月至2016年1月80例癫痫患者的临床资料进行研究。按照治疗方法的不同将患者分为两组,对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予常规治疗,观察组予拉莫三嗪进行治疗,经过2个疗程的治疗,观察两组患者治疗效果、脑电图变化情况和不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组75.0%的治疗总有效率,有统计学意义(χ~2=6.2745,P=0.0122);治疗后对照组脑电图正常率为70.0%,观察组治疗后脑电图正常率为95.0%,有统计学意义(χ~2=7.0130,P=0.0081);两组患者不良反应发生率进行比较没有显著的差异性,无统计学意义(χ~2=0.4571,P=0.4990)。结论:拉莫三嗪长期治疗癫痫具有很好的治疗效果,不仅能够有效改善患者脑电图而且具有一定的安全性。

癫痫持续状态治疗现状

癫痫持续状态是神经系统疾病常见急危重症。若治疗不及时将引起严重后果,轻则出现神经功能障碍,重则导致死亡,而正确的处理不仅可挽救患者生命,还可为患者保留良好的生活质量。本文综述近年相关报道,对癫痫持续状态的诊断标准及药物治疗等方面进行总结。

阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察

目的观察阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性,为规范治疗急性脑梗死患者提供可行性借鉴。方法选取2015年10月~2017年11月收治的98例急性脑梗死患者的临床资料,按照发病后治疗时间不同,分为对照组和观察组。对照组所有患者直接行阿司匹林和氯吡格雷片治疗,观察组应用阿替普酶静脉溶栓治疗,如果没有严重的出血转化,24 h以后给予阿司匹林肠溶片及氯吡格雷抗血小板聚集治疗,比较两组治疗后对患者神经功能缺损(NIHSS评分)和90 d的Rankin评分改善效果及其不良反应发生情况。结果观察组中度神经缺损等级以上患者的人数明显少于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Rankin评分为(82.9±20.1)分,对照组为(70.8±30.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶治疗急性脑梗死临床疗效显著,NIHSS评分和90d的Rankin评分结果显示具有较高的临床疗效,安全性较高。

拉莫三嗪治疗癫痫并抑郁障碍的可行性及安全性

目的对比分析应用拉莫三嗪治疗癫痫伴有抑郁障碍患者的可行性以及安全性。方法选取2011年7月~2016年4月我院收治癫痫伴有抑郁障碍患者194例,按照就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组两组,对照组患者接受丙戊酸钠治疗,观察组患者接受拉莫三嗪治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后HAMD-17量表评分（汉密尔顿抑郁量表）、MADRS量表评分（蒙哥马利抑郁评定量表）以及不良反应发生情况。结果经过16周治疗后,观察组治疗8周、16周后HAMD-17量表评分和MADRS量表评分较对照组均明显下降,差异显著（P〈0.05）;临床疗效比较,观察组治疗有效率85.6%,优于对照组治疗有效率68.0%,存在统计学差异（P〈0.05）;观察组不良反应发生率13.4%,与对照组16.5%比较无明显差异（P〉0.05）。结论应用拉莫三嗪治疗癫痫伴有抑郁障碍患者安全可行,可有效降低癫痫发、改善抑郁障碍情况,可在临床治疗中推广应用。