广西输入性SARS病例传播因素的流行病学研究

目的:为了明确输入性SARS病例在广西引起易感人群传染的危险性以及影响病毒传播的危险因素,为预防SARS在广西的再度流行提供科学依据。方法:①应用回顾性研究和随访研究的流行病学方法收集2003年在广西发生的两个疫点中的输入性和继发性SARS病例资料,应用描述流行病学方法描述每个输入性病例引起继发性病例传播的传播链。②通过对输入性SARS病例到继发性病例的发生的流行病学调查资料和传播链的分析,找出影响输入性病例传播的危险因素。③应用血清流行病学方法,于2003年5月及2005年11月分别两次对此两疫点发生的输入性、继发性SARS病例、家庭成员及密切接触者、参与诊治的医护人员进行血清流行病学调查。应用ELISA法检测研究对象血清中的SARS冠状病毒抗体IgG和IgM。结果:参与诊治先证A诊治的全部医护人员的继发性隐性感染率为2·1%(2/97),显著低于参与先证A护理的亲属的继发性发病率41·7%(5/12)(P<0·01)。参与先证A1护理的亲属9人中,有5人属于继发性隐性感染,继发性感染率为55·6%(5/9),远高于医护人员的继发性感染率4%(3/75)(P<0·01)。结论:输入性SARS病例如果IgM、IgG双抗体阳性者病毒的传染力极强,第2代病例可能由于病毒的变异而导致毒力下降。广西输入性病例引起第2代病例的感染主要原因是通风不良、近距离无防护密切接触;通风良好可以降低空气中的病毒浓度,即使出现感染,也仅引起隐性感染;气候是影响SARS的流行重要因素之一。

广西输入性和继发性SARS病例及高危人群血清流行病学研究

目的：为了阐明广西输入性和继发性SARS病人血清中IgM和IgG抗体的产生、持续时间以及变化规律、及其临床意义。方法：于2003年3～5月（第一次）及2005年4～6月（第二次）2次分别收集在广西发生的输入性及继发性SARS病例16例及密切接触的高危人群176人的流行病学资料及血清，采用ELISA法检测研究对象血清中的SARSIgM和kG抗体；应用描述流行病学方法对SARS病人及隐性感染着IgM和IgG抗体的产生、持续时间以及变化规律进行分析。结果：第一次采集到的16例SARS康复期病例血清中IgG、IgM双抗体阳性者8例，阳性率为50％（8／16）；密切接触的高危人群176例中有4例IgG、IgM双抗体阳性，阳性率为2．3％（4／176），但无任何症状被诊断为隐性感染者；IgG、IgM双抗体阳性病例引起的继发性感染率显著高于IgG、IgM双抗体阴性患者，分别为16．8％（16／95）和4．9％（4／81）（P=0．016）；第一次在恢复期检测为IgG、IgM双抗体阳性的4例病例中，第二次检测IgG抗体仍为阳性，有2例IgM抗体阴转；第一次检测为IgG、IgM双抗体阳性隐性感染的4人中，第二次检测IgG抗体仍为阳性，其中3人IgM抗体阴转，2年内IgM抗体阴转占5／8。结论：O仅依靠抗体检测作为SARS诊断依据会发生漏诊；②IgG抗体可以维持至少两年以上，康复后第二年内IgM抗体可大部分阴转；③IgG、IgM双抗体阳性患者传染性较IgG、IgM双抗体阴性患者强，易引起密切接触者的继发性感染；④广西输入性病例不仅可引起的继发性显性感染也可引起继发性隐性感染，包括IgG、IgM双抗体阴性的隐性感染者。