河池市城镇与乡镇0~6岁儿童母乳喂养及健康状况比较研究

目的 比较广西壮族自治区河池市城镇、乡镇0~6岁儿童母乳喂养及身体健康状况指标,为制定科学合理的干预措施提供实证依据。方法 以河池市0~6岁儿童户籍为统计口径,以2020年儿童年龄在0~6岁为统计范围,以纯母乳喂养率、视力不良率、生长发育迟缓率、低体重率、贫血患病率为主要统计指标进行回溯性统计分析。结果 城镇婴幼儿纯母乳喂养率、儿童生长发育迟缓率低于乡镇,城镇儿童视力不良检出率、低体重发生率、贫血患病率高于乡镇,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 河池市城镇、乡镇地区0~6月龄婴幼儿纯母乳喂养方式差异明显,城镇学龄前儿童视力不良率、低体重率、贫血患病率偏高,乡镇儿童生长发育迟缓率高,应有针对性地对儿童家长进行健康宣教与育儿指导,开展儿童营养健康相关监测,对异常情况尽早发现尽早干预。

瘢痕子宫足月妊娠引产产妇应用盐酸消旋山莨菪碱对其引产成功率及应激反应的影响

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠引产产妇应用盐酸消旋山莨菪碱对其引产成功率、宫颈成熟度、产程时间、产后出血量、应激指标及并发症的影响。方法选取河池市妇幼保健院2021年7月至2023年1月收治的100例接受引产术的足月妊娠瘢痕子宫产妇,以随机数字表法分组。对照组(50例)产妇采用宫颈扩张球囊引产,观察组(50例)产妇在对照组基础上加用盐酸消旋山莨菪碱。比较两组产妇引产成功率,引产后12、24 h宫颈成熟度,产程时间、产后出血量,以及分娩后6 h应激指标和并发症发生情况。结果观察组产妇引产成功率高于对照组;观察组产妇引产后12、24h宫颈Bishop评分均高于对照组;观察组产妇总产程时间、第一产程时间均较对照组缩短,产后出血量较对照组减少;分娩后6h两组产妇血清P物质(SP)、儿茶酚胺(CA)、谷氨酸(GLU)水平较分娩前均降低,且观察组均更低(均P<0.05);观察组母婴并发症总发生率低于对照组,但经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠引产产妇联合应用盐酸消旋山莨菪碱能够提高引产成功率,促进宫颈成熟,加速产程,降低产后出血量,并可缓解产妇分娩应激反应,减少母婴并发症,安全性良好。

血清D-二聚体、MCP-1及Hcy预测重度子痫前期患者自发性流产的临床价值

目的探究重度子痫前期患者血清中D-二聚体(D-dimer,D-D)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的表达水平,分析其对患者自发性流产的预测价值。方法选取2020年9月至2022年8月收治的重度子痫前期患者94例,根据是否发生自发性流产分为观察组(n=26)和对照组(n=68)。入院时检测2组患者血清中的D-D、MCP-1以及Hcy水平,多因素Logistic回归分析重度子痫前期患者发生自发性流产的影响因素;采用ROC曲线分析血清D-D、MCP-1以及Hcy表达对自发性流产的预测效能。结果2组患者年龄、孕前体重指数(BMI)、子痫前期发病孕周、分娩史、收缩压、舒张压、血红蛋白、血小板、白蛋白、血肌酐差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的流产史、血清中D-D、MCP-1以及Hcy表达均高于对照组(P<0.05);纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,流产史、血清D-D、MCP-1和Hcy高表达是重度子痫前期患者发生自发性流产的危险因素,纤维蛋白原高表达是保护因素。重度子痫前期患者血清D-D、MCP-1、Hcy表达预测发生自发性流产的截断值分别为469.74、267.84、20.86;诊断的AUC值分别为0.710、0.834、0.769;联合诊断的AUC为0.929。结论重度子痫前期患者发生自发性流产的危险因素有流产史、血清D-D、MCP-1和Hcy高表达,保护因素为纤维蛋白原高表达;血清D-D、MCP-1和Hcy表达水平对于重度子痫前期患者发生自发性流产有较高的预测价值,且联合预测效能更高。

评估氨甲环酸联合缩宫素在剖宫产产后出血中的预防效果

目的 分析氨甲环酸联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果,分析其止血效果及对产妇凝血功能指标的影响,为临床剖宫产产妇产后出血的预防提供理论依据。方法 回顾性分析河池市妇幼保健院2021年6月至2022年11月期间收治的100例进行剖宫产手术的高危妊娠产妇的临床资料,按照治疗方法的不同分为A组和B组,各50例。胎儿娩出后给予A组产妇缩宫素静脉滴注20 U,并于宫体注射10 U,B组产妇在术前20 min静脉滴注氨甲环酸注射液,胎儿娩出后操作同A组。比较两组产妇的术中、术后2 h、术后24 h出血量及产后出血发生率;比较两组产妇围术期指标(子宫收缩持续时间、宫底下降速度、恶露持续时间);比较两组产妇术前、术后24 h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)水平;比较两组产妇术后不良反应发生情况。结果 B组产妇术中、术后2 h、术后24 h的出血量均显著少于A组;B组产妇产后出血发生率为8.00%,显著低于A组的22.00%;B组产妇子宫收缩持续时间显著长于A组;子宫底下降速度显著快于A组;恶露持续时间显著短于A组;与术前比,术后24 h两组产妇的PT、APTT均显著缩短,PLT水平均显著降低,B组产妇的PT、APTT均显著短于A组,但PLT显著高于A组(均P <0.05);A组与B组产妇不良反应总发生率分别为20.00%(10/50)、24.00%(12/50),B组较A组更高,但两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用氨甲环酸联合缩宫素治疗可有效预防剖宫产高危妊娠产妇产后出血的发生,延长宫缩时间,减少术中出血与产后出血量,并能够改善产妇凝血功能指标,且安全性良好。

子痫前期合并低蛋白血症的临床表现及妊娠结局分析

目的:探究分析子痫前期(PE)合并低蛋白血症的临床表现及妊娠结局。方法:回顾性分析2021年8月—2023年2月河池市妇幼保健院收治的120例PE患者的临床资料,将其中合并低蛋白血症的58例患者纳入试验组,将未合并低蛋白血症的62例患者纳入对照组,比较两组一般临床表现、分娩孕周、剖宫产率、并发症发生率、围生儿结局。结果:试验组中,合并轻度低蛋白血症(血清白蛋白25~30 g/L)27例,合并重度低蛋白血症(血清白蛋白<25 g/L)31例,合并重度低蛋白血症患者发病孕周早于合并轻度低蛋白血症的患者,外周组织水肿、胸腹腔积液、胎儿生长受限的发生率高于合并轻度低蛋白血症患者(P均<0.05)。试验组分娩孕周少于对照组,剖宫产率高于对照组(P<0.05)。两组均无发生子痫及病死者;试验组HELLP综合征、心功能不全、肝肾功能损害、产后出血的发生率高于对照组(P<0.05)。两组均无围生儿病死;试验组低体质量儿、新生儿窒息、宫内生长受限、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫的发生率高于对照组(P<0.05)。结论:PE合并低蛋白血症可诱发多种妊娠期并发症,可使分娩孕周提前,导致新生儿低体质量及其他并发症的发生率升高,应严格监测PE患者的血清白蛋白水平。

产房急救车单箱封条式管理的尝试

目的观察急救车单箱纸封条式管理的效果。方法随机抽查(问卷和现场查看)采用开放式管理法的病区护士和采用单箱纸封条式管理法的产房护士各1 059个值班次的急救药品、物品检查情况。对比两组急救药、物品的完好率。结果单箱纸封条式管理组的药、物品完好率高于开放式管理组,两组比较差异有极显著意义(P<0.01)。结论急救车单箱纸封条式管理不仅提高了急救车的管理质量,而且大大提高了护士的工作效率。

孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症41例

目的探讨孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症(内异症)的临床疗效。方法41例内异症患者月经来潮第2天开始服孕三烯酮,2次/周,2.5mg/次;米非司酮12.5mg,1次/d。连服12周为1个疗程,同时加服护肝药。用药前、后测定性激素水平。结果41例患者月经得到控制,阴道无不规则性流血。缓解24例占58.5%,改善14例占34.1%,总有效率92.6%;治疗前后FSH、LH、PRL水平差异无统计学意义(P>0.05),E2水平较治疗前升高(P<0.05)。结论孕三烯酮联合小剂量米非司酮治疗内异症疗效确切。

无痛分娩对初产妇分娩结局和泌乳功能的重要性探讨

目的探讨采用无痛分娩方法对初产妇的分娩结局和泌乳功能影响的重要性。方法选取2013年5—12月之间在该院住院分娩的初产妇600例,随机将其分为对照组和观察组,每组300例,对照组采用传统方式进行自然待产,观察组给予罗哌卡因联合舒芬太尼行进行硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩。观察两组初产妇分娩结局和泌乳功能的变化。结果观察组产妇的第一产程、总产程时间、分娩方式、产后总出血量、泌乳始动时间明显低于对照组(P<0.05),第二产程时间、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),产后24 h PRL明显高于对照组(P<0.05),24 h哺乳率和哺乳次数明显高于对照组(P<0.05)。结论初产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩,对分娩结局及泌乳功能具有良好的改善效果,值得临床的运用与推广。

臭氧治疗妊娠期假丝酵母菌外阴阴道病的效果观察

目的观察臭氧治疗妊娠期假丝酵母菌外阴阴道病的临床效果。方法将200例妊娠期合并假丝酵母菌外阴阴道病患者随机分为治疗组和对照组,每组各100例。治疗组患者每天采用臭氧液冲洗外阴阴道,对照组患者每天采用5%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道,7 d为1个疗程,观察比较两组的疗效。结果治疗组的总有效率为100%,对照组为60%,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论臭氧治疗妊娠期假丝酵母菌外阴阴道病的效果显著,舒适、方便,是一种安全可靠无副作用的非药物性治疗方法,值得临床推广。

地中海贫血筛查及基因检测结果分析

目的了解妊娠妇女人群地中海贫血(简称地贫)基因携带率,探讨预防和控制重症地贫儿出生的措施。方法对1132名孕妇进行地贫筛查,筛查表型阳性者进一步行基因检测,夫妇同型者再做胎儿的产前诊断。结果 1132名受检者中筛查出表型阳性232例,阳性检出率为20.49%,表型阳性者进一步行基因检测,检出α地贫82例,检出率为7.24%;β地贫65例,检出率为5.74%。结论妊娠妇女人群中存在较高的地贫基因携带率,选择合适的检测方法,对携带者进行出生干预,是减少出生缺陷的有效措施。

不同访视方式对产褥期母婴健康的影响观察

目的观察不同访视方式对产褥期母婴健康的影响。方法选择2011-05～2012-05在该院分管社区访视的400例单胎自然分娩的初产妇,随机分为两组;入户访视为观察组,电话访视为对照组,各200例。观察组分别在产后3～7d、14d、28d由访视人员进行入户访视,采用"一看、二问、三听、四检查、五指导"等方法,对母婴异常情况给予及时解决及心理支持;对照组只给予电话随访。产后42d评价母婴健康情况。结果两组产妇在产后42d时回院复查,对产妇子宫复旧、会阴侧口愈合、乳汁淤积、乳腺炎、母乳喂养、产后抑郁症和新生儿异常、产褥期就诊次数及满意度进行比较,结果表明,观察组优于对照组(P<0.05)。结论入户按时访视方式,比电话访视方式更能密切观察到产妇和新生儿各项体征变化,能有效地协助产妇顺利康复,及时发现和处理新生儿异常情况,解决产妇母乳喂养中存在的问题,促进母婴身心健康。

瑞芬太尼用于无痛人流70例的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产中的有效性和安全性。方法将210例早孕妇女随机分成3组,每组70例,2组人工流产中分别应用瑞芬太尼复合异丙酚、利多卡因,另一组为对照组,不采用任何干预措施。观察3组的镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、宫口松弛度、阴道流血量及手术时间,并观察瑞芬太尼复合异丙酚组的血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、呼吸(RR)变化、苏醒时间、麻醉效果、定向恢复及副作用等。结果瑞芬太尼复合异丙酚组镇痛效果明显,镇痛率为100%,人工流产综合征发生率为0,与利多卡因组比较有差异有统计学意义(P<0.05),且苏醒早,术中BP、HR、RR较平稳,手术时间和出血量与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果可靠,适合门诊无痛人工流产的要求,但术中须与麻醉科医师密切配合,以增加无痛人流术的安全性。

气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用探讨

目的探讨和分析在自然分娩中应用气囊仿生仪助产的临床效果及价值。方法选取于2013年12月—2014年3月在我院住院的300例接受自然分娩的初产妇为研究对象,将上述选取对象随机分成两组,观察组给予气囊仿生助产术进行助产,对照组则按照常规方式进行临产处理,观察和对比两组初产妇在产程时间、分娩方式、白天分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分等指标上的差异。结果观察组初产妇的第一、二及总产程时间分别为(6.84±1.33)、(1.05±0.24)h和(7.33±0.55)h明显短于对照组初产妇的(10.13±1.68)、(1.50±0.42)h和(10.80±1.08)h,对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组的自然分娩率、白天分娩率、产后出血量和新生儿Apgar评分情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用气囊仿生助产技术有助于缩短产程,促进分娩,增加自然分娩率,提高白天分娩率,减少产后出血量,降低新生儿窒息率,这对提高产科质量有着重要的意义,值得在临床上推广。

新生儿窒息新法复苏170例分析

目的:探讨开展新生儿窒息新法复苏的效果。方法:对实施ABCD新法复苏措施的B组和实施兴奋呼吸中枢为主的旧法复苏措施的A组进行对比分析,比较两组新生儿窒息率、重度窒息率及窒息围产儿死亡率。结果:新法复苏的窒息率、重度窒息率及窒息围产儿死亡率均显著低于旧法复苏组(P<0.01)。结论:新法复苏在抢救新生儿窒息中是最理想的方法。

细胞因子在子宫内膜异位症的发病机制研究进展

免疫因素是子宫内膜异位症(EMT)发病机制中一个十分重要的因素。大量研究结果表明,多种细胞因子均参与了EMT的发生、发展。但何种因子所起的作用更为关键仍不能确定。因此深入探讨细胞因子在EMT的作用,从而为寻求更有效的治疗药物提供理论依据。