广西河池市妇幼保健系统儿科抗生素使用情况分析

目的了解广西河池市妇幼保健系统儿科抗生素使用情况。方法随机抽取在广西河池市11家县级妇幼保健院儿科住院的303例患儿病例资料,对患儿抗生素使用情况(包括疾病病种、抗生素药物种类、用法用量、联合用药、病原学培养)进行分析。结果 303例患儿中,使用抗生素228例,抗生素使用率为75.2%,抗生素使用频率前5位依次为注射用头孢呋辛钠(35.1%),注射用头孢曲松钠(22.8%),注射用头孢他啶(8.8%),注射用阿奇霉素(8.3%),注射用哌拉西林舒巴坦钠(6.1%);静脉滴注占80.7%,静脉注射占16.2%,口服占3.1%;使用一联抗生素占82.9%,二联占17.1%,无三联或以上用药情况;根据临床经验用药18例(7.9%),根据血常规等辅助检查用药210例(92.1%);病原学培养42例(18.4%),阳性6例(14.3%)。结论基层妇幼保健系统儿科抗生素使用频率较高,存在不规范用药情况,应加强从业人员培训,合理、规范使用抗生素,降低抗生素不规范使用率。

儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策

目的探讨儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策。方法回顾我院2012年12月~2013年10月收治的120例患儿及家属问卷调查,分析儿科护理细节中引起护理纠纷的原因并总结防治对策。结果问卷调查结果表明院护士因素,患儿家属因素,医院制度、环境以及社会因素等均会引起儿科护理纠纷。结论儿科护理纠纷的防治,要从细节入手,以提升服务质量,降低医患纠纷率,构建良好的医患关系。

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征给药时间的研究概况

肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)已常规用于新生儿呼吸窘迫综合征的防治,其疗效肯定,并有大量文献报道其使用效果、给药方式、使用剂量等临床研究。但关于PS最佳给药时间的研究不多,给药时间与给药目的紧密相关,主要有早期的预防性给药、中期的替代治疗抢救性给药、晚期的挽救性给药和重复给药,因我国医疗发展的客观条件、治疗理念差别等因素在使用PS的时间界点上各有报道,该文对PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征给药时间的研究情况作一概述。

肺复张策略在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的探讨肺复张策略在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用效果。方法将50例RDS新生儿按随机数字表法分为对照组和观察组各25例,均给予常规综合治疗及肺表面活性物质、机械通气治疗,对照组不采用肺复张策略,观察组采用肺复张策略,观察比较两组患儿临床治疗效果。结果两组的Pa O2、氧合指数(OI)均随观察时间延长而上升,Pa CO2、吸入氧浓度(Fi O2)均随观察时间延长而下降(P<0.05),且复张后12 h及24 h,观察组Pa O2、OI均高于对照组(P<0.05),Pa CO2、Fi O2均低于对照组(P<0.05)。观察组肺表面活性物质使用次数少于对照组,吸氧时间、插管呼吸支持和总呼吸支持时间均短于对照组(均P<0.05);两组拔管失败和支气管肺发育不良例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺复张策略治疗能更有效地改善RDS新生儿的呼吸功能,提高治疗效果,且安全可靠。

茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症疗效观察

目的观察茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症的治疗效果。方法将62例新生儿高胆红素血症患儿分为两组,茵栀黄组31例在常规治疗的基础上加用茵栀黄注射液治疗。对照组31例仅以常规治疗。结果茵栀黄组总有效率为93.55%(29/31);对照组总有效率为67.74%(21/31),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症可明显提高疗效,且未有不良反应发生,值得临床推广应用。

RDS合并呼吸机相关性肺炎新生儿肺部菌群多样性分析

目的研究呼吸窘迫综合征(RDS)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)新生儿的机械通气时间与其肺部菌群多样性之间的关系。方法选择行气管插管RDS新生儿70例,根据是否并发VAP分为VAP组和对照组。气管插管第1~5天采集两组患儿痰液标本,进行细菌DNA提取、PCR扩增以及变性梯度凝胶电泳试验,比较两组患儿肺部菌群丰度以及香农-维纳指数。结果VAP组患儿机械通气时间、拔管后吸氧时间、重复插管上机率及死亡率高于对照组(P<0.05)。VAP组30例患儿中共检出36株菌株,以革兰氏阴性菌为主(72.22%),VAP组第2~4天肺部菌群丰度和香农-维纳指数均小于对照组(P<0.05)。结论RDS患儿机械通气过程中VAP发生率高,机械通气过程中肺部菌群多样性降低可提示VAP的发生。

儿产科医师合作开展新生儿窒息新法复苏的体会

目的探讨儿产科医师合作开展新生儿窒息新法复苏的效果。方法回顾性对比分析以儿产科医师合作开展ABC-DE新法复苏措施的观察组和实施兴奋呼吸中枢为主的旧法复苏措施的对照组,比较两组新生儿窒息率、重复窒息率及窒息病死率。结果新法复苏的窒息率、重度窒息率及窒息病死率均显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结论儿产科合作开展新法复苏是降低窒息发生率、重度窒息率及窒息病死率的有效措施。

基于微信平台的延续护理对学龄哮喘患儿生活质量和依从性的影响

目的分析基于微信平台的延续护理对学龄哮喘患儿健康相关行为的影响。方法方便选取2016年2月—2018年3月130例学龄哮喘患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组实施传统常规延续护理,观察组实施基于微信平台的延续护理,对比两组患儿的家属健康知识掌握评分、哮喘日间夜间症状积分以及家属满意度、生活质量评分和治疗依从性。结果观察组的家属健康知识掌握评分(90.21±4.26)分高于对照组(t=12.226,P<0.05),哮喘日间(1.21±0.58)分、夜间症状积分(1.16±0.62)分低于对照组(t=6.254,6.398,P<0.05);观察组学龄哮喘患儿的家属满意度92.31%高于对照组(χ^2=11.143,P<0.05);观察组学龄哮喘患儿活动受限(25.26±4.05)分、症状(52.16±7.68)分、情绪功能(37.15±5.24)分、依从性(13.84±1.62)分明显高于对照组患儿(t=6.640,5.075,6.873,6.767,P<0.05)。结论基于微信平台的延续护理对学龄哮喘患儿效果显著,提高患儿依从性和生活质量,促进早期康复,提升家属满意程度。

多种措施综合治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果分析

目的:探究分析新生儿缺血缺氧性脑病的综合治疗效果,以期为提高临床治疗效率提供有效依据。方法:选取我院接受治疗的缺血缺氧性脑病患儿80例,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,其中对照组患儿采取常规治疗,观察组患儿采取综合治疗,比较两组患者临床治疗效果,完善相关资料的记录工作。结果:采取对照治疗后,两组患儿临床症状均有所改善,其中观察组临床有效率92.5%显著优于对照组77.5%,P<0.05具有统计学意义。结论:对于缺血缺氧性脑病患儿,采取多种措施进行综合治疗,可以显著提高临床治疗效果,减少致残率,临床价值显著,值得推广应用。

儿童社区获得性肺炎流行病学、病原体及混合感染的研究进展

由于儿童的免疫、呼吸等系统功能未发育成熟,罹患社区获得性肺炎的概率较高。社区获得性肺炎主要与病原体感染、混合感染等因素有关。本文对儿童社区获得性肺炎的流行病学、病原体及混合感染的现状进行综述,为疾病的防控和治疗提供依据。

INSURE技术联合布地奈德雾化吸入治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨气管插管-肺表面活性物质-拔管后鼻塞式气道正压通气(INSURE)技术联合布地奈德雾化吸入治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法将72例呼吸窘迫综合征早产儿按掷币法分为对照组和观察组各36例,对照组给予单独INSURE技术治疗,观察组采用INSURE技术联合布地奈德雾化吸入治疗,观察比较两组患儿治疗有效率和并发症发生率,再次使用PS、应用CPAP时间、再次气管插管率,治疗前和治疗1个疗程后血气指标。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),并发症发生率、再次气管插管率低于对照组,再次使用PS、应用CPAP时间少于对照组(P<0.05或0.001),治疗1个疗程后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压/吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)、吸入氧浓度(FiO2)等血气指标改善优于对照组(P<0.001)。结论相比于单独应用INSURE技术,INSURE技术联合布地奈德雾化吸入治疗早产儿RDS临床效果显著。

小儿喘憋性肺炎的综合治疗

支气管肺炎是儿科常见病、多发病,近几年来喘憋性肺炎在我地区有明显增多的趋势,其病程长、症状轻重不一,严重可伴有心力衰竭及呼吸衰竭。我院儿科于2003～2006年共诊治38例喘憋性肺炎,现报道如下。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床分析

目的对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床效果进行研究和分析。方法选择50例于2010年1月至2012年10月间在我院进行小儿支气管肺炎治疗的患者资料进行研究和分析，对患者进行止咳和抗病毒治疗，若患者存在呼吸不畅或者低氧血症现象，则采取对症治疗措施，将5—10毫克／kg乳糖酸阿奇霉素注射液加入到浓度为5％的葡萄糖注射液中对患者进行静脉滴注治疗，持续治疗4天左右，直至患者病情稳定、外周血白细以及体温恢复正常，然后口服阿奇霉素，一个疗程包括7天，分别于疗程治疗结束后评价治疗效果。结果39例患者病情得到明显改善，11例患者病情得到好转，治疗有效率为100％，患者住院时间持续5至10天，平均住院时间为（5．67±1．23）天。结论将阿奇霉素序贯疗法应用到小儿支气管肺炎的临床治疗中能够取得理想的治疗效果，值得在临床上推广和应用。

低出生体重儿后期健康状况的研究

随着低出生体重儿存活率的提高,低出生体重儿的生存质量,即后期健康状况深受人们的关注。近年来国内外学者对低出生体重儿的健康状况进行了大量研究,本文对影响健康的相关因素进行总结分析,以探索改善低出生体重儿健康状况的有效干预措施。