肝性脑病临床误诊分析

目的 探讨肝性脑病的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2020年4月—2022年11月收治的病初曾误诊的肝性脑病8例的临床资料。结果 本组均有肝硬化病史,有长期酗酒史4例;高蛋白饮食4例,感染3例,腹泻1例;表情淡漠、波动性意识恍惚5例;伴无目的重复动作、徘徊、摸索、抓握东西等精神行为异常表现5例。病初2例行肝功能检查示轻度异常。8例腹部彩色多普勒超声均提示肝硬化,伴腹腔积液5例。误诊为乙醇戒断综合征4例,脑梗死2例,精神分裂症2例。误诊时间8~10 d。8例入我院后经血氨及肝功能等检查皆确诊肝性脑病,予相应治疗4~8 d后病情缓解。结论 临床接诊有慢性肝病史且出现神经精神症状患者时,应警惕肝性脑病;细致查体,详细询问病史及诱因,及早行血氨、肝功能及MRI检查对该病确诊十分重要;对肝功能正常或轻度异常者也不应轻易排除肝性脑病,以避免或减少误诊误治。