颈动脉斑块影像学的研究进展

颈动脉斑块(CP)是动脉粥样硬化的早期体征,作为影响血管疾病危险因素的一项敏感指标备受关注。近年来,CP的研究热点主要集中于易损斑块的定性、定量分析。对斑块在发生、发展过程中的准确诊断是临床的焦点问题。现就超声诊断、CT血管造影、磁共振血管成像等手段检测CP的部位、大小、成分、稳定性等方面的应用与发展进行综述。

磁共振成像在重型颅脑外伤继发性脑干损伤的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MR)检查在重型颅脑外伤继发性脑干损伤的早期诊断。方法对32例重型颅脑外伤继发性脑干损伤患者的临床及MR资料进行回顾性分析。结果 32例重型颅脑外伤继发性脑干损伤患者中,均有脑干压缩、变形或移位。继发性脑干出血22例,血管受压引发脑干梗死6例,脑干缺氧缺血2例,小脑幕裂孔疝引发的压力性坏死2例。结论 MR检查对重型颅脑外伤继发性脑干损伤显示清晰,能为颅脑外科提供准确的影像学诊断依据。

自身免疫性胰腺炎的低场MR表现

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的低场MR表现及其临床、病理特点,以加深对该病的认识,减少误诊。方法回顾性分析4例自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的低场MR、临床资料及其病理学特点。低场MR检查包括:轴位与冠状位T1WI、T2WI及动态增强扫描。结果 4例AIP MR平扫均表现胰腺体积弥漫性增大,呈"腊肠样"改变,病变区信号不均匀,T1WI呈略低信号,T2WI呈略高信号,增强扫描动脉期轻微强化,静脉期及延迟期强化。主胰管不规则狭窄,胆总管下段呈"鸟嘴样"狭窄,其上方胆管扩张。胰腺周围见不完整环状包膜样组织,T1WI、T2WI呈低信号,延时期可见强化。胰周少量积液。4例患者经糖皮质激素治疗后复查均明显好转。结论低场MR结合临床及实验室检查可正确诊断AIP,避免误诊。

低场MR检查对轻型颅脑损伤的诊断价值

目的探讨低场MR检查对轻型颅脑损伤诊断的作用,以减少对轻型颅脑损伤的漏诊。方法选择35例临床确诊为轻型颅脑损伤患者,分析伤后不同时期颅脑CT平扫、MSCT平扫及多平面成像、低场MR多序列检查及相关临床资料。结果 35例患者伤后行头颅CT平扫,均未发现异常CT征象,48小时内MSCT扫描并MPR重建,2例少量硬膜下/硬膜外出血,6例脑实质内出现小片状混杂密度影,低场MR多序列扫描发现脑内病变35例,分布以大脑额叶、颞叶表浅区域及胼胝体为主。结论在轻型颅脑损伤诊断中,低场MR检查能明显提高脑内损伤的检出率、诊断率,可以有效避免漏诊。

新生儿缺氧缺血性脑病CT、MRI研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病[1]（HIE）是由于子宫内窘迫,围生期窒息、缺氧造成脑血供与气体交换障碍,引起脑部缺血缺氧性损害,包括组织代谢障碍、细胞损伤及血管的调节功能障碍,易导致各种后遗症,为新生儿死亡和引起儿童永久性神经功能障碍,如智力低下、癫和脑性瘫痪的重要原因,给家庭和社会带来沉重负担，影像学检查作为诊断HIE的主要依据，掌握影像学检查的相对适应证和影像学征象特点对于排除疑似病例有极为重要的价值。本文就CT和MRI的诊断特点及临床应用作以下综述。

胰腺癌可切除性的多层螺旋CT诊断进展

胰腺癌是消化系统中比较常见的一种恶性肿瘤，随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，胰腺癌的发病率也呈现不断上升的趋势。胰腺癌一般是指胰腺外分泌腺发生的癌，大多数起源于导管系统，只有少数一般分起源于腺泡[1]。典型的胰腺导管腺癌是一个没有供血的无包膜的实性肿瘤，其浸润性生长的方向是周围扩展开的，因此其边界不是十分清楚，并具有围管性浸润和嗜神经生长的生物学特性[2]。由于胰腺癌患者在发现时已经是晚期，所以胰腺癌具有比较高的死亡率，根据有关资料显示，胰腺癌在美国癌症死亡病例中位于前三位，其5年生存率只有3%左右，而在国内其死亡率为于恶性肿瘤中的第5位左右，其5年生存率和国外比较接近，对患者的生存质量和生命安全构成严重威胁，因此对胰腺癌的早期诊治就显得十分重要[3-4]。随着CT技术的不断发展和成熟，CT也越来越多的应用于胰腺癌的早期诊断中，具有较高的诊断价值。本文结合了国内外螺旋CT在胰腺癌可切除性中的发展，将其近年来的进展进行了综述，现整理如下。

在胆道闭锁的鉴别诊断中超声与核磁共振成像方法研究

目的:比较超声和核磁共振分别在诊断胆道闭锁疾病中的特点,同时研究两者的诊断价值。材料与方法:运用多普勒超声度44例胆道闭锁的患儿进行检查,对应的是核磁共振对28例胆道闭锁的患儿进行检查,分别对其影像特点进行总结,进行对比分析。结果:经超声检查的患儿发现24例患儿肝门部有纤维斑块,大多数患儿表现为胆囊腔小,形态不规则,张力不足以及囊壁不均匀,餐后胆囊收缩不良。肝脏一般较大,实质回声粗糙、增强,这些均于肝纤维化有关。经MRI检查的28例患儿,肝外胆道都不完整,其中20例患儿胆囊较小,4例未显示胆囊,4例胆囊大小正常。结论:经MRI检查后如未见到肝外胆道系统,同时肝内胆管显影不全或轻微扩张等,这是诊断为胆道闭锁的关键,这些征象MRI和超声检查相比更加明显。但是,超声具有操作简单,方便灵活,对患者没有伤害,可以进行多次检查,综合肝门去的纤维斑块影以及胆囊的特征性改变,能有提升诊断胆道闭锁的正确率。

螺旋CT诊断42例肋软骨骨折的临床分析

目的:本文将对肋软骨骨折患者进行螺旋CT扫描,以确定临床应用螺旋CT扫描技术能够对肋软骨患者的诊断效果,具有重要临床推广意义。材料与方法:采用德国SIEMENS SOMATOM Emotion 16层螺旋CT机对肋软骨骨折患者进行扫描。将扫描所得原始图像经Syngo Acquisition WorkPlace工作站进行容积成像、最大密度投影、曲面重建、多平面重建以及薄层重建等图像处理后,由专业医师对处理后的图像进行分析。结果:42例患者经多层螺旋CT扫描后均确诊为肋软骨骨折,其中多发性肋软骨骨折患者为27例,单发性肋软骨骨折患者为15例。结论:利用螺旋CT对肋软骨骨折患者进行扫描,可以进行多种后三维图像重建,从而显示出患者病变部位的不同影像,多角度全方位的观察患者发生骨折的位置以及病变程度,已成为临床用于诊断肋软骨骨折疾病的首选方法之一。

肺部炎症、结核、肿瘤的CT影像学鉴别

1材料与方 法回顾性分析几年来我科胸部CT检查资料,各组病例均大多为男性,年龄39～65岁,平均年龄54岁,采用GEprospeedAI螺旋CT机进行平扫检查,管电压为120kv,毫安秒为300mAs,螺距1.7,层厚10mm,对比剂复方泛影葡胺,注药流速为2.5ml/s,延迟时间10～15s.

多层螺旋CT肺动脉成像对肺栓塞严重程度的评估价值

目的探讨多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)对肺栓塞严重程度的评估价值。方法回顾性分析2009年2月—2013年1月我院收治的100例肺栓塞患者的多层螺旋CTPA资料,比较治疗前和治疗14 d后患者CTPA肺栓塞指数(以Qanadli评分和Mastora评分表示)。结果治疗14 d后,患者Qanadli评分和Mastora评分均低于治疗前(P<0.05)。结论采用多层螺旋CTPA对肺栓塞患者的病情进行量化评估,可以较好地确定肺栓塞严重程度,为肺栓塞诊治提供参考。

颈动脉狭窄和斑块分布与缺血性脑血管病的相关性研究

目的应用CT血管造影(CTA)检测缺血性脑血管病(ICVD)患者的颈动脉狭窄及颈动脉斑块分布特点,探讨颈动脉狭窄和斑块分布与ICVD的相关性。方法选择有完整病史的36例ICVD患者作为研究组,以同期住院的38例无ICVD患者作为对照组,所有患者于入院2周内行CTA,检测其双侧颈动脉狭窄程度及斑块分布。结果研究组颈动脉狭窄检出率为77.8%,高于对照组的39.5%(P=0.029);研究组中斑块检出率为91.7%,高于对照组的52.6%(P=0.041),且各段颈动脉斑块检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉狭窄及斑块形成是造成ICVD的主要原因。

多层螺旋CT多平面重建对肺部弥漫性病变的诊断价值分析

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MSCT-MPR)对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法选择我院2009年1月—2011年10月收治的肺部弥漫性病变患者134例,均行高分辨率CT(HRCT)检查和多层螺旋CT(MSCT)检查,并进行MSCT-MPR。观察HRCT和MSCT-MPR对肺部弥漫性病变的检出率,图像质量及MSCTMPR图像满意度。结果 HRCT对肺部弥漫性病变的检出率为100.0%,MSCT-MPR为94.0%,差异无统计学意义(P=0.241)。HRCT检查、MSCT检查及MSCT-MPR对磨玻璃状阴影、气腔状实变影、小结节或微结节影、细网格状影、蜂窝状影、牵张性细支气管扩张征、肺气肿影及肺大泡影的显示率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。共10例患者发现呼吸伪影,HRCT检查所得图像12例患者出现噪声,MSCT-MPR所得图像14例患者左下肺处出现阶梯状伪影,无移动伪影。两位影像学专家对MSCT-MPR所得磨玻璃状阴影、气腔状实变影、小结节或微结节影、细网格状影、蜂窝状影、牵张性细支气管扩张征、肺气肿影及肺大泡影的平均满意度分别为89.3%、95.0%、75.0%、20.0%、85.7%、65.2%、69.2%。结论 MSCT-MPR对肺部弥漫性病变的诊断价值与HRCT相似,应用MSCTMPR有助于提高肺部弥漫性病变检出率。

多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值分析

目的分析多层螺旋CT扫描技术对肺动脉栓塞的诊断价值,旨在提高肺动脉栓塞的确诊率及降低病死率。方法采用德国SIEMENS SMOATOM Emotion 16层螺旋CT机对42例肺动脉栓塞患者进行扫描,并在患者进行1次屏气时间内完成扫描。扫描范围在患者肺尖部与膈水平之间,先进行常规扫描,再对其进行增强扫描。结果 42例肺动脉栓塞患者经螺旋CT扫描可见不规则片状实变21例,锲形变13例,磨玻璃样影8例;胸腔积液及局限性胸膜增厚22例,马赛克征象8例;肺动脉主干栓塞4例,多支段栓塞31例,单侧叶栓塞7例。结论使用多层螺旋CT对肺动脉栓塞患者进行扫描,不但可以明确患者体内是否存在栓塞,并且可以对患者出现栓塞的部位、程度、范围及有无肺梗死现象等情况进行确定,为临床诊断肺动脉栓塞提供了准确的依据,值得临床推广使用。