不同血液透析方式与腹膜透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的:探讨不同血液透析方式与腹膜透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:选取144例尿毒症性皮肤瘙痒患者纳入研究对象,以随机数表法分为普通血液透析(HD)组、高通量透析(HFD)组及腹膜透析(PD)组进行治疗,并对比三组治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)水平及皮肤瘙痒评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化。结果:三组治疗后BUN、SCr、PTH、β2-MG水平呈下降趋势与治疗前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后BUN、SCr、PTH、β2-MG水平组间对比HD>HFD>PD,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后皮肤瘙痒评分呈下降趋势与治疗前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后皮肤瘙痒评分组间不同时点对比HD>HFD>PD,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后HAMA、HAMD评分呈下降趋势与治疗前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后HAMA、HAMD评分组间对比HD>HFD>PD,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD相对于HFD、HD可更好降低尿毒症性皮肤瘙痒患者BUN、SCr、PTH、β2-MG,缓解患者皮肤瘙痒症状,还可缓解患者焦虑抑郁情绪,值得临床应用。

超早期血液灌流结合规范化急救护理对有机磷农药中毒患者抢救效果的影响

探究在有机磷农药中毒患者超早期血液灌流治疗中运用规范化急救护理的效果。方法 以本院收治的有机磷农药中毒超早期血液灌流患者为研究对象,共有100例患者,病例选取时间为2021年1月-2022年12月,依据患者入院先后顺序等分成2个组别,均50例。其中对照组、观察组分别实施常规急诊护理、规范化急救护理。对照分析对照组、观察组在不同护理方法干预下的抢救效果。结果 与对照组(常规急诊护理)相比,观察组(规范化急救护理)干预后血氧饱和度、胆碱酯酶指标改善效果显著,且救治效果更优、并发症发生率更低(P<0.05)。结论 对于有机磷农药中毒患者实行超早期血液灌流+规范化急救护理干预,可有效改善患者血氧饱和度及胆碱酯酶水平,减少并发症发生概率,促进症状改善,加速康复进程。

泵控血流量对维持性血液透析患者心脏负荷和血管通路狭窄情况的影响

目的探讨泵控血流量对维持性血液透析(MHD)患者心脏负荷和血管通路狭窄情况的影响。方法收集2019年4月至2020年4月于本院行MHD治疗的患者92例, 根据透析时泵控血流量的不同分为低血流量组(<220 ml/min)44例和高血流量组(≥220 ml/min)48例, 均持续透析治疗6个月。治疗后3个月及6个月, 记录两组血管通路狭窄情况。治疗前及治疗后6个月进行两组心脏负荷水平检测, 包括心肌做功指数(Tei指数)、左心室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)。治疗前及治疗后6个月, 检测两组血清C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)和血红蛋白(Hb)水平。记录透析期间内瘘失功能及高危事件等并发症发生情况。结果治疗后3个月两组血管通路狭窄率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月, 低血流量组血管通路狭窄率为27.27%, 显著高于高血流量组的10.42%(P<0.05)。治疗前两组患者Tei指数、LVEF及SV组间比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后6个月两组患者Tei指数、LVEF及SV较治疗前均显著升高, 且高血流量组Tei指数、LVEF及SV均显著高于低血流量组(均P<0.05)。治疗前及治疗后6个月, 两组血清CRP、Cr及Hb水平组间比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后6个月两组患者血清CRP、Cr水平较治疗前均显著降低, Hb较治疗前均显著升高(均P<0.05)。低血流量组与高血流量组内瘘失功能发生率分别为25.00%(11/44)、8.33%(4/48), 低血流量组内瘘失功能发生率显著高于高血流量组(χ^(2)=4.67, P=0.031)。低血流量组高危事件发生率为13.64%, 显著低于高血流量组的31.25%(χ^(2)=4.04, P=0.044)。结论 MHD治疗时应根据临床选择合适的血流量, 减少并发症的发生并提高透析治疗效果。

不同血液净化方法对维持性血液透析患者血磷清除效果的影响研究

目的:研究维持性血液透析中不同血液净化方法对患者血磷清除效果的影响。方法:回顾性选取2020年2月至2021年2月本院维持性血液透析患者150例,依据不同血液净化方法分为血液透析+血液灌流组、血液透析滤过组、血液透析组三组,各50例,统计分析三组患者的血液净化相关指标、血磷、血钙、钙磷乘积、甲状腺旁激素(PTH水平)、血磷清除率、并发症发生情况、满意度。结果:血液透析+血液灌流组患者的超滤量高于血液透析滤过组、血液透析组(P<0.05),血液透析滤过组患者的超滤量低于血液透析组(P<0.05);血液透析+血液灌流组患者的ALB水平低于血透透析滤过组、血液透析组(P <0.05),血液透析滤过组患者的蛋白质(ALB)水平低于血液透析组(P <0.05)。三组患者血液净化后的血磷水平低于血液净化前(P<0.05),钙磷乘积低于血液净化前(P <0.05),PTH水平低于血液净化前(P <0.05);血液净化后,血液透析+血液灌流组、血液滤过滤过组患者的血磷水平低于血液透析组(P<0.05),钙磷乘积低于血液透析组(P<0.05),PTH水平低于血液透析组(P<0.05),血液透析+血液灌流组患者的PTH水平低于血液透析滤过组(P<0.05)。血液透析+血液灌流组、血液透析滤过组患者的血磷清除率高于血液透析组(F=34.446,P<0.05),低血压发生率低于血液透析组(χ^(2)=11.012,P<0.05),高血压发生率低于血液透析组(χ^(2)=18.155,P<0.05),肌肉痉挛发生率低于血液透析组(χ^(2)=24.752,P<0.05),皮肤瘙痒发生率低于血液透析组(χ^(2)=21.333,P<0.05)。血液透析+血液灌流组、血液透析滤过组患者的满意度96.00%(48/50)、94.00%(47/50)高于血液透析组78.00%(39/50)(χ^(2)=10.215,P<0.05)。结论:维持性血液透析中血液透析+血液灌流、血液透析滤过较血液透析更能有效提升患者血磷清除效果。