甲状腺功能亢进患者血糖水平、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能状态

目的观察甲状腺功能亢进患者血糖、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能。方法甲状腺功能亢进患者42例(观察组),健康志愿者40例(对照组);检测两组空腹血糖(FPG)、餐后1 h、2 h血糖(PG)和胰岛素(INS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)及胰岛素敏感指数(ISI)。结果观察组中糖代谢异常率为71.4%(30/42);观察组FPG、1hPG、2hPG、1hINS、2hINS、HOMA-IR均明显高于对照组,ISI、HOMA-B明显低于对照组(P<0.05);观察组糖代谢异常者经6个月抗甲状腺治疗后,与治疗前相比较,FPG、1hPG、2hPG、1hINS、2hINS、HOMA-IR均明显下降,而ISI、HOMA-B明显提高(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进患者可引起糖代谢紊乱,出现胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能异常,尽早发现、及时干预有利于上述指标的改善。

超声内镜联合EMR或ESD在食管表浅隆起性病变诊断和治疗中的作用

目的探讨超声内镜(EUS)联合内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)在食管表浅隆起性病变诊断和治疗中的价值。方法对35例经EUS检查拟诊为食管表浅隆起性病变患者进行EMR或ESD治疗的病例资料进行回顾性研究,分析病变部位的EUS图像、病理诊断结果及随访治疗效果。结果 35例中21例经EMR治疗,14例经ESD治疗。经病理组织学检查确诊为早期食管癌9例,重度不典型增生5例,良性间质瘤3例,腺瘤性息肉4例,非腺瘤性息肉6例,平滑肌瘤8例。经EUS及病理证实病变均起源于黏膜层、黏膜肌层和黏膜下层。34例分别于术后1、3、6月复查EUS随访,术后1个月后伤口均完全愈合,无出血、食管狭窄及局部复发现象发生。结论联合应用EUS和EMR或ESD技术,不仅可以提高食管表浅隆起性病变早期的确诊率,而且是一种微创、有效、安全、快速的治疗措施。

肾性高血压218例血压控制状况调查分析

目的了解非终末期肾实质性高血压的血压控制状况,以缓解肾衰竭的发生。方法按统一方案对2005年1月至2008年1月我院门诊及住院治疗肾性高血压患者进行调查。结果 218例患者中仅有25例(11.5%)血压得到有效控制(以130/80mmHg为标准)。标准为140/90mmHg时,血压控制率也仅为58例(26.6%)。影响患者血压控制的主要原因是患者对本病长期治疗认识不足、不按医嘱服药、擅自停药、不监测血压及不能耐受药物副作用。结论对肾性高血压患者要做好知识普及工作,制定个体化治疗方案,早期治疗,长期监测、指导,不断提高治疗的依从性。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素。方法 195例T2DM患者,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组87例和非NAFLD组108例,对两组患者的临床资料进行统计分析。结果 NAFLD组患者体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显高于非NAFLD组(P<0.05),HDL-C明显低于非NAFLD组(P<0.05);logistic回归分析显示SBP、TG、Scr、ALT为T2DM合并NAFLD发生的独立危险因素(P<0.05);NAFLD组患者冠心病、脑血管疾病、外周血管病变发生率均明显个高于非NAFLD组(P<0.05)。结论高SBP、高TG、高Scr、高ALT是T2DM合并NAFLD的独立危险因素,而合并NAFLD时会导致T2DM患者血管病变发生率明显增高。

内镜治疗胆总管结石最新进展

胆总管结石多位于胆总管的中下段，通常随着结石增大、增多，胆总管扩张，结石堆积或者上下移动常累及肝总管。胆总管结石包括肝总管在内整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成或原发于胆管的结石降落进入胆总管。而继发性的胆总管结石指的是原发于胆囊的结石经过胆囊管下降至胆总管。胆总管结石在外科比较常见，发病率也相对较高，约占胆石症患者的20%，我国胆囊切除手术患者中有3%～10%的患者伴有胆总管结石。目前，我国胆石症的疾病谱构成也随着居民生活水平和生活方式的变化而发生了巨大变化，继发性的胆总管结石发病率逐渐升高，并以病程进展快、症状明显、并发胆管炎和胰腺炎的发生率高为特点。

2型糖尿病大血管病变患者CRP、TNF-α的表达及临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平及临床意义。方法将72例T2DM分为T2DM合并大血管病变组(A组)37例和T2DM无大血管病变组(B组)35例,另随机选取同期在我院体检的30例健康体检者作为健康对照组(C组),检测并分析3组受试者CRP、TNF-α水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果 3组研究对象CRP、TNF-α表达水平及IMT比较差异有统计学意义(P<0.05),A组CRP、TNF-α及IMT均明显高于B、C组,而B组CRP、TNF-α及IMT均明显高于C组;Pearson相关分析显示A组患者CRP、TNF-α与IMT呈明显正相关(P<0.05)。结论 CRP、TNF-α可能与T2DM大血管病变发生发展有关,检测两者水平对T2DM大血管病变早期诊断、治疗及预后评价具有重要临床意义。

2型糖尿病患者血清糖化白蛋白与糖尿病肾病的相关性分析

目的分析并探讨2型糖尿病患者血清糖化白蛋白与糖尿病肾病的相关性。方法回顾性分析该院2008年7月—2011年10月期间收治的52例2型糖尿病患者,均利用液态酶法检测血清糖化白蛋白,作为观察组;和同期的30例健康对照组做比较。结果 52例2型糖尿病患者中的糖尿病肾病组的血清糖化白蛋白和健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病患者各组的血清糖化白蛋白均高于健康对照组;其中糖尿病肾病组患者的血清糖化白蛋白均高于非糖尿病肾病组;终末期糖尿病肾病患者的血清糖化白蛋白高于其它患者。由此发现血清糖化白蛋白的水平高低与糖尿病肾病的严重程度密切相关。分析得出血清糖化白蛋白是造成糖尿病肾病和其严重程度高低的独立性危险因素。结论血清糖化白蛋白在糖尿病肾病的发病中有重要作用,与糖尿病肾病的分期及发展也密切相关。

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析

目的观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法 86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果经强化治疗后,两组患者FBG和2hPBG均较治疗前有了明显下降(P<0.01);与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少(P<0.05或0.01)。结论胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法。

内镜下注射加金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的临床研究

目的探讨内镜下金属钛夹与注射联合应用治疗食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)的价值。方法将该院2009年3月至2012年3月所诊治的52例食管贲门黏膜撕裂综合征出血患者进行随机分组。A组行内镜下注射+金属钛夹治疗,B组行单纯内镜下注射治疗,分析两组治疗时间、止血效果和再出血等方面的差异。结果 A组患者平均治疗时间(13.5±2.3)min;B组患者平均治疗时间(19.3±3.5)min。52例患者经两种方法治疗后均可有效止血。A组无患者再次出血,B组患者有3例患者再出血。结论内镜下注射+金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂出血止血效果确实可靠、定位准确和操作简便,可作为食管贲门黏膜撕裂出血的首选治疗。

探讨人性化管理模式在护理管理中的运用

医院的管理人员在护理管理中应用人性化理论,增强了每位护理人员的归属感以及责任感,在护理队伍中形成一股凝聚力,充分发掘了护理人员的工作积极性及主动性,激发其工作热情,能提高患者对所提供的护理服务的满意度。

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与下肢血管病变相关性分析

目的探讨分析2型糖尿病患者尿微量白蛋白与下肢血管病变的相关性。方法选取2010年6月—2012年6月来该院治疗糖尿病的60例患者,把所有患者分成3个亚组,DM-A组为尿微量白蛋白正常组,DM-B组为尿微量白蛋白组,DMC组为大量蛋白尿组,每组20例。利用高分辨率的彩超技术测量60例2型糖尿病患者股总动脉内膜-中层厚度MT值,扫描下肢血管,测量尿微量白蛋白水平,观察2型糖尿病患者MT值与性别、年龄、病程、尿微量白蛋白的排出、血压BP、总胆固醇水平TC、甘油三酯TG、空腹血糖FPG、体重指数BMI之间的关系。结果大量蛋白尿的2型糖尿病患者MT值明显大于尿微量白蛋白2型糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05);尿微量白蛋白的2型糖尿病患者MT值明显大于尿微量白蛋白正常的2型糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病MT值与糖尿病的病程、尿微量白蛋白的排出、BP、TC相关,与TG、FPG、BMI无关。结论尿微量白蛋白2型糖尿病患者存在下肢血管病变,2型糖尿病MT值与糖尿病的病程、尿微量白蛋白的排出、血压、总胆固醇水平TC相关,在临床上要积极控制糖尿病患者的危险因素,防止下肢血管病变。

抢救急性阿维菌素中毒4例治疗体会

阿维菌素是一种具有杀虫、杀螨、杀线虫火星的十六元大环内酯化合物,由链霉菌中的灰色链霉菌发酵产生,是一种新型抗生素类药物,属于生物型农药,随着我国政府对甲胺磷、敌敌畏、甲氰菊酯等剧毒或高毒杀虫药生产销售的限制,使得以阿维菌素为主的生物杀虫药在当前农业生产中广泛推广应用。临床上,因误服、误用、该药引起人体中毒的案例增多,但该药在人体中毒的临床报道较少,临床医师对该药中毒认识普遍缺乏,故对该新一代农药人体中毒进行研究和统计,对提高该杀虫药中毒的抢救质量有一定的意义,我院2010年1月-2011年04月共计收治4例阿维菌素中毒住院患者,经内科综合治疗取得较满意疗效。现报道如下。

康复新液佐助治疗反流性食管炎疗效分析

目的探讨康复新液联合奥美拉唑、莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效。方法纳入2011年8月-2012年12月就诊的90例经内镜确诊的反流性食管炎患者,随机分为两组。观察组45例,给予康复新液联合奥美拉唑、莫沙比利治疗;对照组45例,口服奥美拉唑、莫沙比利治疗。两组的疗程均为8周,观察并记录患者临床症状改善情况,复查胃镜,比较两组的显效率及总有效率。结果观察组患者8周时显效率为68.89%,总有效率为95.56%;对照组患者8周时显效率为51.11%,总有效率为84.44%。两组显效率及总有效率均有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合奥美拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎具有良好的协同作用,且无明显不良反应,值得临床推广应用。