医院病案疾病诊断ICD编码准确性的影响因素及处理措施研究

目的分析使用国际疾病分类编码(International Classification of Diseases,ICD)对疾病进行标准分类准确性的影响因素并研究适当的处理对策。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月河池市第三人民医院收治的1440例患者的临床资料,进行正规的编码流程并加以核对,分析导致编码错误的具体原因以及解决办法。结果73份病案编码错误中主要诊断选择错误12份,疑难诊断编码错误14份,未按病理报告编码18份,未按照合并编码原则10份,合并症未编码19份。73名病案编码错误科室分布中骨科15份,心血管内科18份,神经内科20份,泌尿外科10份,儿科8份,产科2份。73份病案编码错误原因中病历书写不规范25份(34.25%),主导词错误22份(30.14%),编码员业务水平不佳11份(15.07%),特殊疾病特殊编码6份(8.22%),其他9份(12.33%)。结论医院病案疾病诊断ICD编码准确性受到病历书写不规范、主导词错误、编码员业务水平不佳的影响,需提升编码员专业技术水平,减少工作中的差错,不断改进编码质量。

硝酸甘油、多巴酚丁胺治疗肺心病的临床应用

目的探讨硝酸甘油、多巴酚丁胺治疗肺心病的临床应用。方法 2004年1月—2006年12月期间该院收治的肺心病患者80例,随机分成对照组(常规治疗)40例和观察组(常规治疗+硝酸甘油、多巴酚丁胺治疗)40例。对比分析两组治疗疗效和不良反应发生情况。结果对照组总有效率为80.0%(32/40),其中有效15例,显效17例;观察组总有效率为95.0%(38/40),其中有效15例,显效23例,两组有效率比较差异有统计学意义(χ~2=4.114,P=0.043),对照组不良反应发生率5.0%(2/40)低于观察组不良反应发生率7.5%(3/40),差异无统计学意义(χ~2=2.13,P=0.644)。结论常规治疗的基础上联合硝酸甘油和多巴酚丁胺治疗肺心病,疗效确切,安全性高,值得在临床中推广应用。