广西河池市美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV、TB、梅毒感染情况调查

目的獉獉:了解河池市美沙酮门诊海洛因依赖人群的特征,HIV、HCV、TB和梅毒感染情况及其危险因素。方法獉獉:对参加美沙酮维持治疗的388名海洛因依赖者进行治疗前的问卷调查,HIV、HCV、TB、梅毒血清学检测及胸部X线摄片检查。结果獉獉:87.11%的海洛因依赖者采用静脉注射方式吸毒,46.15%的静脉吸毒者共用注射器。HIV抗体阳性率7.99%(31/388),其中静脉注射吸毒HIV抗体阳性率8.88%(30/338)。HCV抗体阳性率72.16%(280/388),其中静脉注射吸毒HCV抗体阳性率74.85%(253/338)。TB抗体阳性率0.26%(1/388),梅毒抗体阳性率13.66%(53/388)。结论獉獉:河池市美沙酮门诊海洛因依赖人群,尤其是静脉吸毒者中HCV和梅毒感染较高。在海洛因依赖人群中推广针具交换、安全套免费发放和相关知识的健康教育、行为干预尤为重要。

阿尔茨海默病病人家庭抗逆力现状及影响因素

目的:调查阿尔茨海默病病人家庭抗逆力现状,分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2019年1月—2022年6月在我院门诊就诊及住院治疗的305名阿尔茨海默病病人主要照顾者为研究对象。采用一般调查问卷、中文版家庭抗逆力量表、阿尔茨海默病照护健康素养评价量表、Zarit照顾者负担量表、家庭支持量表进行调查。结果:阿尔茨海默病病人家庭抗逆力得分为(93.68±10.01)分。阿尔茨海默病病人家庭抗逆力与家庭支持、主要照顾者阿尔茨海默病照护健康素养呈正相关(r值分别为0.513,0.468,P<0.05),与照顾者负担呈负相关(r=-0.445,P<0.05)。线性逐步回归分析结果显示,阿尔茨海默病照顾者照护健康素养、照顾者负担、家庭支持是阿尔茨海默病病人家庭抗逆力的影响因素(P<0.05)。结论:阿尔茨海默病病人家庭抗逆力处于中等水平,医护人员应重视对主要照顾者健康素养、照顾负担和家庭支持状况的评估并及时进行干预,以提高主要照顾者的健康素养,缓解照顾负担。

基于德尔菲法的酒精戒断综合征患者出院准备度调查问卷的构建

目的基于德尔菲法构建酒精戒断综合征(AWS)患者出院准备度调查问卷,为精神病科医护人员提供有效的AWS患者出院准备度评估工具。方法通过文献回顾和半结构化访谈形成初始问卷,采用德尔菲法对AWS患者出院准备度调查问卷的评估条目进行专家函询。结果共进行3轮专家函询。3轮函询专家的判断依据分别为0.804、0.852、0.867,熟悉程度分别为0.826、0.863、0.880,权威系数分别为0.815、0.858、0.874。成功构建了包含自身状况评价、疾病知识评价、出院后应对能力评价、出院后家庭和社会支持需求评价4个维度共31个条目的AWS出院准备度调查问卷。结论成功构建了基于德尔菲法的AWS出院准备度调查问卷,函询专家参与程度高,积极性好,权威程度高,意见协调程度高,该问卷可作为AWS患者出院准备度的评估工具。

老年痴呆患者Pender健康促进模式护理干预方案的构建

目的构建老年痴呆(AD)患者Pender健康促进模式护理干预方案,为AD患者提供系统、规范的Pender健康促进模式的护理干预措施。方法通过查阅文献、案例回顾,拟定干预方案初稿,选取20名专家进行2轮德尔菲专家函询,按照专家函询意见,结合临床实践,对条目进行修改。结果20名专家经2轮函询后意见趋于一致,问卷有效回收率100%,2轮专家权威系数分别为0.808、0.846,2轮函询指标重要性Kendall's W值分别为0.152、0.310(P<0.001)。最终形成1级条目3个,2级条目10个,3级条目24个。各级指标重要性赋值为4.00~4.95分,变异系数为0.044~0.200。结论本研究构建的AD患者Pender健康促进模式护理干预方案具有可靠性、实用性、科学性,对指导AD患者临床护理工作具有重要意义。

酒精戒断综合征病人出院准备度调查问卷的研制及信效度检验

目的:研制酒精戒断综合征病人出院准备度调查问卷,并进行信效度检验。方法:通过文献回顾、半结构式访谈形成问卷初稿,通过德尔菲法专家函询及预调查对条目进行修订。采用便利抽样法选取194例酒精戒断综合征病人进行调查,检验问卷信效度。结果:最终形成包含4个维度、28个条目的酒精戒断综合征病人出院准备度调查问卷,问卷总体Cronbach′sα系数为0.854,分半信度为0.893,重测信度为0.838;量表水平内容效度(S-CVI)为0.971,条目水平内容效度(I-CVI)为0.825~1.000。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为66.704%;验证性因子分析修正后模型后χ2/自由度(υ)为2.016,近似误差均方根(RMSEA)为0.071,标准化均方根残差(SRMR)为0.080,递增拟合指数(IFI)为0.911,Tucker-Lewis指数为0.902。结论:酒精戒断综合征病人出院准备度调查问卷专科性强,具有良好的信度和效度,可用于即将出院的酒精戒断综合征病人的评估。

改良电抽搐疗法联合第二代抗精神药物治疗精神分裂症的疗效分析

研究改良电抽搐疗法+第二代抗精神药物治疗精神分裂症的疗效。方法 选取2019年4月至2020年4月间被我院收治的精神分裂症患者(n=36),运用随机数字表法将入选患者分为对照组(n=18)和研究组(n=18)。给予对照组第二代抗精神药物治疗,给予研究组改良电抽搐疗法+第二代抗精神药物治疗。对比治疗前后两组精神分裂症患者精神状况变化程度,功能及副反应情况。结果 治疗前两组精神分裂症患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分对比无差异(P>0.05);治疗后研究组阳性症状、阴性症状、一般病理评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组精神分裂症患者功能大体评定量表(GAF)评分对比无差异(P>0.05);治疗后研究组评分高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组治疗副反应量表(TESS)分数,低于对照组(P<0.05)。结论 改良电抽搐疗法+第二代抗精神药物可促进精神分裂症患者相关临床症状的改善,增强患者学习、工作、社交等功能,副反应较轻,疗效较优。

康复期精神分裂症患者认知问题综合干预远期效果

目的针对康复期精神分裂症患者的认知问题,分析认知心理治疗为主进行综合干预的远期效果。方法将符合ICD-10诊断标准的226例康复期精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各113例;根据症状特点不同,将各组又分为以阴、阳性症状为主及阴阳性症状共存3组,进行相应的两两比较。对照组给予一般的精神卫生宣教及用药指导,干预组采用以认知心理治疗为主的综合干预及认知心理治疗。综合干预包括精神卫生知识的宣教,支持系统建立、技能训练、咨询及随访。用阴性和阳性症状量表(PANSS)和社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评估精神症状及社会功能;用威斯康星卡片检验(WCST)、韦克斯勒智力测定(WAIS-R)和自编韦氏认知自评量表(WCSS)分别评估患者的认知缺陷及认知歪曲。入组前和入组后1、2、4、8、12年各评定1次。结果各时点PANSS、SDSS、WCST、WAIS-R、WCSS干预组减分率显著快于对照组;伴阳性症状效果好于阴阳性症状共存者,后者又好于伴阴性症状的患者;再就业率干预组也高于对照组,而复发率则对照组显著高于干预组(P<0.05或P<0.01)。结论康复期精神分裂症患者的干预应以改变患者的认知为重点,只有调动患者的主观能动作用,干预效果才会长久。

度洛西汀与西酞普兰治疗抑郁症的最小成本分析

目的评价度洛西汀与西酞普兰治疗抑郁症的经济效果和安全性,以利临床合理用药。方法将50例抑郁症患者随机分为度洛西汀组、西酞普兰组,分别给予度洛西汀、西酞普兰治疗6周,比较两组疗效和不良反应,并应用药物经济学最小成本分析法进行评价。结果度洛西汀组和西酞普兰组总有效率分别为96.00%和92.00%,2组间疗效差异无统计学意义(P>0.05),成本分别为1 030.88元和1 092.09元,成本/效果(C/E)分别为1 073.83和1 187.05,度洛西汀组的不良反应率较西酞普兰组低。结论度洛西汀和西酞普兰治疗抑郁症疗效相当,度洛西汀治疗成本与不良反应发生率均较低,是治疗抑郁症较佳治疗方案。

攻击风险评估表在躁狂症患者中的应用

目的:探讨攻击风险评估表在躁狂症患者中的应用效果。方法:采用攻击风险评估表对57例住院躁狂症患者进行首诊、全面和重点评估,根据评估结果实施分级护理和专科护理。结果:57例躁狂症患者中,攻击风险Ⅰ级31例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例。经采取不同的护理措施后,所有患者在住院治疗期间未出现对他人及自身的人身伤害。结论:攻击风险评估表能将患者现存的和潜在的攻击行为危害降到最低,防止了患者在住院期间发生自身和他人人身伤害,保证了治疗护理工作的顺利进行,值得在临床推广应用。

探讨个性化音乐康复护理在抑郁症患者中的应用效果

目的分析个性化音乐康复护理在抑郁症患者中的应用效果。方法方便选取该院收治的140例抑郁症患者纳入该次实验,入选病例均来自2016年1月—2017年10月,按照随机数字表法将其分为实验组(70例)和对照组(70例),对照组采取常规护理模式,实验组在对照组的基础上应用个性化音乐康复护理,对比两组患者的护理效果。结果实验组护理后SSRS评分为(34.1±7.2)分,HAMD评分为(10.9±4.4)分,均显著低于对照组(t=5.792,6.696,P<0.05);实验组护理后治疗态度、治疗知识、治疗环境、治疗行为的认知程度分别为(24.3±4.9)分、(25.8±4.1)分、(24.0±5.5)分、(24.4±5.9)分,均显著高于对照组(t=3.808,5.604,4.465,4.042,P<0.05);实验组临床舒适度包括心理、生理、文化、社会环境评分分别为(34.2±3.5)分、(31.0±3.0)分、(16.0±1.4)分、(27.0±1.8)分,与对照组比较差异有统计学意义(t=8.349,9.950,15.765,7.705,P<0.05);实验组患者护理满意度为94.3%,相比于对照组的68.6%更高(χ~2=15.304,P<0.05)。结论对抑郁症患者实施个性化音乐康复护理利于改善其抑郁症状,使其处于愉悦状态,并提升其治疗认知能力、舒适度和护理满意度。

脑卒中后抑郁的护理干预研究进展

脑卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）是脑卒中常见的并发症,患者常常出现焦虑、悲伤、失眠、厌世等情况,严重可能导致自杀.脑卒中人群临床发病率高,美国高达69%,我国为60%,若不及时治疗,将产生严重的身心危害,增加脑卒患者的病死率.近年来,对PSD患者的护理干预研究较为广泛,通过心理、健康教育、家庭及社会支持等,对患者的抑郁康复治疗及原发病的治疗起到了较好的效果.笔者综合了近几年的PSD护理干预文献,综述如下.

文拉法辛与氯米帕明治疗抑郁症对照观察

目的 :比较文拉法辛与氯米帕明治疗抑郁症的疗效及安全性。 方法 :文拉法辛组及氯米帕明组各 5 0例。采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、临床疗效总评量表 (CGI)、副反应量表 (TESS)评定疗效及不良反应。疗程 6周。 结果 :两组疗效差异无显著性 ,文拉法辛组不良反应较小。 结论 :文拉法辛治疗抑郁症疗效好 ,起效快 ,不良反应轻微。

酒精致精神障碍患者对躯体症状临床疗效观察

目的:探讨酒精所致的精神障碍患者对躯体症状的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的120例酒精所致精神障碍患者的临床资料。结果:本组酒精所致精神障碍患者对神经系统损伤最严重,对生化指标影响最明显;同时引起幻听、妄想、动作怪异、震颤等精神症状。治疗后SDSS和BPRS评分均较治疗前有明显降低,P<0.05,差异均有统计学意义。120例患者经治疗后,基本痊愈84例(70%),有效30例(25%),无效6例(5%),治疗的总有效率为95%。结论:综合性的治疗酒精所致精神障碍患者虽然效果良好,但仅是被动措施,戒酒才是慢性酒精中毒治疗的关键。

低血钾状态肌注氟哌啶醇致心动过缓、低血压3例

1病例例1：男,农民,35岁。因＂言行异常、疑人害已21年,孤僻少语、懒散、易怒、自笑7年,再发1个月＂于2010年6月5日入院。有＂偏执型分裂症＂病史21年,多次在某专科医院住院治疗,服用氯氮平效果较好。嗜烟,20支/d。个人史、家族史无特殊。查体：生命征平稳,内科及神经系统检查无异常。精神科检查：神志清楚，思维贫乏，情感淡漠，意志减退，

康复期精神分裂症患者认知障碍分布情况调查

目的了解不同症状和不同亚型精神分裂症患者认知障碍分布情况,为后期的针对性干预提供理论依据。方法194例精神分裂症患者按主要临床症状不同分为阴性症状、阳性症状、阴阳性症状共存3组,按照ICD-10分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型5个亚型。用威斯康星卡片测验(WCST)和韦克斯勒智力测定(WAIS-R)对认知缺陷进行测评,用自编认知自评量表(WCSS)对认知歪曲进行评定。结果精神分裂症患者的认知障碍分布在不同亚型之间、不同症状亚组之间存在显著性差异(P<0.05,P<0.01)。阴性症状亚组的认知缺陷评分显著高于阳性症状亚组和阴阳性症状共存亚组(P<0.05,P<0.01);单纯型和青春型精神分裂症患者的认知缺陷评分显著高于偏执型、紧张型和未分化型(P<0.01)。认知歪曲评分在阳性症状、阴阳性症状共存亚组显著高于阴性症状亚组,在偏执型、紧张型、未分化型患者中显著高于青春型和单纯型(P<0.01)。结论不同症状和不同亚型精神分裂症患者的认知障碍各异。

精神分裂症患者复发相关的因素分析

目的:探讨精神分裂症患者复发相关的因素。方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的100例精神分裂症复发患者的临床资料及相关因素。结果:20～35岁年龄、高中以下学历、离异或丧偶、家庭经济情况较差、阳性家族史、内向等是患者复发率升高的主要因素,另外,精神分裂症患者急性发作、病程<1年、偏执型患者的复发率均较高(P<0.05),应激性生活事件中家庭问题引起复发的比率明显高于工作问题(P<0.05),除此之外,患者服药依从性较差也是其复发率增高较重要的因素之一。结论:针对精神分裂症相关因素,采用长期维持治疗是预防复发的重要手段。

首发抑郁症患者幸福指数和社会支持及生活质量的相关性

目的:探讨首发抑郁症患者幸福指数与社会支持及生活质量的相关性。方法:选取2012年1月~2017年4月我院收治的首发抑郁症患者236例,依据患者性别、年龄、家族病史、收入水平进行分类,分别对患者幸福指数、社会支持及生活质量三者进行评分,并分析幸福指数与社会支持及生活质量的相关性。结果:首发抑郁症患者中男性、年龄小、无家族病史、家庭收入水平高及在婚患者的幸福指数、总生活质量评分明显高于女性、年龄大、有家族病史、家庭收入低及未婚、离异或丧偶患者(P<0.05);男性患者与女性患者社会支持评分相比无明显差异(P>0.05);首发抑郁症患者幸福指数与社会支持及生活质量呈正相关(P<0.05)。结论:社会支持与生活质量对首发抑郁症患者幸福指数具有重要影响,提高患者社会支持与生活质量有助于提高患者幸福指数,促进疾病康复。

60例海洛因依赖病人行美沙酮门诊维持治疗的护理

美沙酮（MMT）是目前用于控制海洛因毒瘾的一种人工合成的麻醉药剂，恰当剂量服用不会影响服用者的生活和工作。美沙酮维持治疗是通过较长时期或长期服用美沙酮口服液来治疗吸毒者海洛因依赖的主要方法，是目前国际上采用的降低毒品危害的主要措施之一[1]。2010年1月一2012年12月我院对60例海洛因依赖病人给予美沙酮门诊维持治疗，同时加强护理。现将护理总结如下。