河池市第三人民医院门诊抗菌药物不合理应用分析

目的:调查2011—2013年河池市第三人民医院(以下简称"我院")门诊抗菌药物使用情况,为促进抗菌药物合理应用提供参考依据。方法:每月抽取我院2011—2013年门诊处方各200张,对抗菌药物使用情况进行分析,统计不合理处方率。结果:2011—2013年共抽取7 200张门诊处方,其中使用抗菌药物处方2 562张,占35.6%;抗菌药物使用不合理处方160张,占使用抗菌药物处方数的6.2%,占所抽取处方数的2.2%。结论:我院抗菌药物使用率偏高,存在抗菌药物使用不合理使用。应加强抗菌药物使用管理,及时反馈存在问题,促进抗菌药物合理使用。

河池市第三人民医院专项整治前、后住院患者抗菌药物应用分析

目的:了解河池市第三人民医院(以下简称"我院")住院患者抗菌药物临床应用现状,分析医院实施抗菌药物临床应用专项整治成效,促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。方法:对整治前2011年和整治后2014年上半年住院患者抗菌药物应用情况进行对比分析。结果:整治后抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、I类切口手术患者预防应用抗菌药物比例明显下降,治疗性用药病原学送检率明显提高,抗菌药物使用品种和种类更趋于合理,2014年所有指标几乎达到或超过卫生部抗菌药物应用指标要求。结论:通过实施抗菌药物临床应用专项整治,促进抗菌药物临床应用能力和管理水平。

带你了解医学检验“三大常规”

检查“三大常规”是我们去医院做体检的时候,都会遇到的事情。“抽血化验”“血象偏高”“尿液检查”“极有可能感染病毒”……都在“三大常规”中。那么,“三大常规”到底是什么呢?三大常规,即血常规、尿常规、便常规,是通过检测患者的血液、尿液、大便等基本指标,来大致确定患者是否患有相应的疾病。

血清降钙素原与粪便菌群检测在判定医院感染患者病原菌中的应用价值研究

探讨血清降钙素原(PCT)与粪便菌群检测在判定医院感染患者病原菌为G-菌或G+菌中的应用价值。方法 选择2022年1月至2023年12月住院治疗的住院病人60名,按照全面的临床表现,将G-菌组30名,G+菌组30名。比较两组 PCT水平,粪便中G-/G+细菌比例,并与单纯采用 PCT、粪便菌群测定和这两种方法结合起来判断致病菌的能力。结果 G-菌组PCT水平、粪便G-/G+菌比值高于常规组,有差异(P<0.05)。PCT检测阳性29例、阴性31例;粪便菌群检测阳性32例、阴性28例;二者联合检测阳性31例、阴性29例。PCT检测与粪便菌群检测的敏感性和特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值比较,无差异(P>0.05)。二者联合检测的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值高于单独使用PCT检测、粪便菌群检测,有差异(P<0.05)。结论 血清降钙素原与粪便菌群检测在判定医院感染患者病原菌中具有较好的应用价值,二者联合检测可提高诊断效能,有助于为临床提供更准确的诊断依据。

基层医院外伤性腔静脉损伤2例救治体会

研讨基层医院外伤性腔静脉损伤的救治方法。方法 本院2020年07月27日和2022年11月22日收入的2例外伤性腔静脉损伤患者,入院后在心肺复苏和抗休克治疗的同时予以急诊手术治疗。结果 2例患者手术过程均顺利,术后给予积极对症治疗,均治愈出院。结论 外伤性腔静脉损伤病情比较凶险,救治需要在心肺复苏和抗休克治疗的同时予以急诊手术修补裂口,挽救患者生命。

工作压力在医护人员自我效能感与医院感染防控知信行间的中介作用

目的探讨工作压力在医护人员自我效能感与医院感染防控知信间的中介作用。方法采用便利抽样法,选取2022年1月-12月我院临床一线医护人员378名为调查对象,采用一般自我效能感量表、工作压力量表、医院感染防控知信行问卷进行调查。结果有效回收问卷378份(94.5%);工作压力总分为(116.72±14.76)分,医院感染防控知信行总分为(103.03±14.85)分,自我效能感总分为(25.13±5.85)分;医护人员医院感染防控知信行与自我效能感呈正相关(r=0.650,P<0.01),与工作压力呈负相关(r=-0.690,P<0.01);医护人员自我效能感与工作压力呈负相关(r=-0.707,P<0.01);工作压力在医院感染防控知信行与自我效能感之间中介效应为50.36%。结论工作压力在医院感染防控知信行与自我效能感之间具有中介作用,医院管理者可通过降低医护人员工作压力,提升其工作效能,从而提高医院感染防控知信行水平。

“患者-医院-医保”三维立体坐标框架下的医疗风险管理研究进展

医疗风险制约医疗行业的发展。笔者认为,人类医学文明的进步,总是伴随着与医疗风险之间的对抗。虽然一些医疗风险不可规避,但绝大对数的医疗风险问题仍旧有迹可循、有法可避。本文探讨国内学者在医疗风险规避领域的研究进展,提出一种管理模型——“患者-医院-医保”三维立体坐标框架,认为只有做好患者、医院、医保三个维度的医疗风险管理,才能真正构建一套系统的医疗风险管理机制。下文就患者、医院、医保三个维度的医疗风险管理领域研究进行总结与分析,思考研究现状,综而述之。

医院加强全面预算管理对财务管理工作的作用分析

研究分析医院加强全面预算管理对财务管理工作的作用。方法 分析我院2020年1月-2022年12月医院财务管理情况,在2020年1月-2021年12月进行常规的财务管理(对照组),在2021年1月-2022年12月进行全面预算管理(实验组),对比两组管理中的错误发生率,主要包括:加强全面预算管理、 结算错误、账目记录错误、成本管理错误、风险管理错误。结果 实验组管理错误发生率明显比对照组低,组间有差异(P<0.05)。结论 加强全面预算管理对医院财务管理能够明确经费支出计划,提高财务决策效率,更好的掌握资金使用情况,促进财务监督和责任落实,提高绩效评估精度,全面预算管理是医院财务管理中不可或缺的一个环节,能够提高医院财务管理效率和水平,为医院的可持续发展提供坚实的财务基础。

经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折的效果及影响因素研究

目的研究经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折的疗效,并分析影响复位效果的相关因素。方法回顾性分析2017年3月至2023年9月河池市第三人民医院收治的72例桡骨远端骨折患者的临床资料,所有患者均接受经掌背侧联合入路内固定术治疗。根据复位效果将患者分为对照组(62例,骨折复位优良)和观察组(10例,骨折复位差)。比较两组患者临床特征指标、骨折情况,采用多因素Logistic回归分析影响经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折患者骨折复位不良的相关因素,并建立预测模型,分析该模型预测桡骨远端骨折患者骨折复位不良的价值。结果72例患者中62例骨折复位获得优良,优良率为86.11%。观察组患者AO分型差于对照组,医源性组织损伤率高于对照组,规范功能锻炼占比低于对照组(均P<0.05)。观察组患者尺偏角小于对照组,桡骨缩短高度高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,骨折AO分型为C型、医源性组织损伤是影响经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折患者复位不良的独立危险因素(均P<0.05),规范功能锻炼是复位不良的保护因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折患者复位不良的曲线下面积(AUC)为0.802,敏感度为0.810,特异度为0.633。结论经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折效果理想,其复位不良与骨折分型、医源性组织损伤与术后功能锻炼有关,据此建立的预测模型对判断经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折患者复位不良具有较高的价值。

同种异体腓骨移植联合锁定加压钢板固定治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的临床研究

探究老年粉碎性肱骨近端骨折中,应用同种异体腓骨移植联合锁定加压钢板固定的价值。方法 研究样本共计60例,均纳入于我院2023.07-2024.07期间,诊治肱骨近端3、4部分骨折患者,分组情况方面,按照完全随机设计方法,将样本划分为移植组(n=30,锁定钢板+异体腓骨移植)、单纯组(n=30,单纯锁定钢板),对比其在围手术期、随访、经济指标以及并发症方面的差异。结果 手术时间方面,两组对比情况基本一致,在统计学方面,无意义(P>0.05),其他指标,移植组均优于单纯组(P<0.05);随访评估指标方面,移植组均优于单纯组(P<0.05);术后并发症方面,移植组低于单纯组(P<0.05);经济指标方面,移植组均低于单纯组(P<0.05)。结论 老年骨折中,将同种异体腓骨移植进行灵活应用,同时辅以锁定加压钢板固定的价值较为理想,可以让患者一般指标、随访评估指标方面获得改善,降低并发症发生情况,减轻经济压力。

人文关怀理念在慢性心力衰竭患者护理中的应用价值及护理满意度探讨

目的分析人文关怀理念在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者护理中的应用价值及护理满意度。方法选取2021年1月—2021年12月在河池市第三人民医院心血管内科住院的100例CHF患者,根据抽签法分为2组。对比组接受常规护理,观察组在对比组基础上接受人文关怀护理,对比2组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(minnesota heart failure quality of life scale,MLHFQ)评分、护理满意度。结果观察组护理后SAS评分、SDS评分、MLHFQ评分均低于对比组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后6MWD比对比组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(96.00%)高于对比组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀理念应用于CHF护理中,可有效缓解心理压力,减轻心理负担,增强运动耐量,改善生活质量,赢得患者认可、赞同。

氨基末端脑钠肽前体、左室射血分数及心电图碎裂QRS波群与急性心肌梗死患者不良预后的相关性研究

目的:探究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心电图碎裂QRS波群(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者不良预后的关系。方法:采用巢式病例对照研究方法,选取2021年1月-2023年1月于河池市第三人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者96例作为研究对象,依据术后6个月是否发生主要心血管不良事件进行分组,将预后不良的患者纳入预后不良组,随后在研究队列人群中按照1∶2频数配比纳入预后良好的患者为预后良好组。收集并分析患者的临床信息,采用Logistic回归模型分析NT-proBNP、LVEF及fQRS与AMI预后不良的相关性。结果:96例AMI患者术后随访6个月发现预后不良患者19例(19.78%)。多因素Logistic回归分析结果提示,NT-proBNP水平上升、LVEF降低、发生fQRS是AMI患者不良预后的影响因素(P<0.05)。结论:NT-proBNP、LVEF、fQRS是AMI患者不良预后的影响因素,在预测心血管不良事件及预后具有重要意义。

连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾损伤患者中的治疗效果

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(RHF)并急性肾损伤(AKI)患者的心、肾功能的影响。方法将2018年1月至2023年5月河池市第三人民医院收治的125例RHF并AKI患者纳入研究,依据治疗方式分为常规组(常规抗顽固性心力衰竭和常规纠正AKI治疗,62例)和CRRT组(在常规组治疗的基础上进行CRRT治疗,63例),开展前瞻性研究。比较两组患者治疗1个月后治疗效果,治疗前后心、肾功能,以及不良反应发生情况。结果CRRT组患者的治疗总有效率高于常规组(P<0.05);与治疗前比,治疗1个月后两组患者左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)均升高,且CRRT组高于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗1个月后两组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平均降低,且CRRT组低于常规组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对RHF并AKI患者施以CRRT治疗可取得更加显著的治疗效果,同时有效改善患者的心、肾功能,缓解其临床症状,且安全性良好。

独活寄生汤联合温针灸对绝经后骨质疏松患者骨代谢及血清炎症因子的影响

目的 分析独活寄生汤联合温针灸对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨代谢及血清炎症因子水平的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2022年10月河池市第三人民医院收治的60例PMOP患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(给予温针灸治疗)和试验组(给予独活寄生汤联合温针灸治疗),各30例。比较两组患者临床疗效、骨代谢指标及血清炎症因子水平。结果 试验组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者N端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)水平均低于治疗前,骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平均高于治疗前,且试验组N-MID、PⅠNP和β-CTX水平均低于对照组,BALP水平高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论 独活寄生汤联合温针灸用于PMOP的疗效确切,能有效调节骨代谢紊乱,降低血清炎症因子水平。

冰敷疗法在踝关节骨折术后疼痛护理中的运用

分析冰敷疗法在踝关节骨折术后疼痛护理中的运用效果。方法 选取我院的80例由于车祸、摔伤等各种事故造成的踝关节骨折疼痛患者,在确认本组纳入的病例符合标准后就对其分组,有40例骨折患者是按照以往的模式比如用止痛药镇痛的设为甲组,80例患者中剩余的40例患者除了使用止痛药镇痛以外也对患者使用冰敷疗法镇痛,对其命名为乙组。比较两组疗效。结果 乙组术后疼痛患者不仅是在镇痛效果上还是其它骨折恢复方面都获得了比甲组更好的效果(P<0.05)。结论 冰敷疗法在踝关节骨折术后疼痛护理中具有良好的效果。

退行性膝关节炎患者采用小针刀联合温灸治疗的效果

目的:探析小针刀联合温灸治疗退行性膝关节炎的效果。方法:选取2021年4月—2022年4月河池市第三人民医院收治的64例退行性膝关节炎患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各32例。对照组给予针灸治疗,观察组给予小针刀联合温灸治疗。比较两组治疗前后膝关节功能、中医症候积分、C反应蛋白(CRP)、免疫指标。结果:治疗后,观察组疼痛程度、膝关节功能、膝关节活动、膝关节稳定性、膝关节屈曲畸形、肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组关节疼痛、活动阻碍、乏力、腰背疼痛、关节僵硬评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组T淋巴细胞22(Th22)、T淋巴细胞17(Th17)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:退行性膝关节炎患者采用小针刀联合温灸治疗效果明显,其膝关节功能得到明显改善,患者中医症候积分明显下降,其机体Th22、Th17水平降低。

盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在宫腔镜手术患者麻醉中的效果

目的比较盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮分别联合丙泊酚在宫腔镜手术患者麻醉中的效果。方法将118例宫腔镜手术患者随机分为A组38例、B组41例、C组39例。A组患者采用盐酸纳布啡0.15 mg/kg+丙泊酚进行麻醉,B组患者采用艾司氯胺酮0.5 mg/kg+丙泊酚进行麻醉,C组患者采用盐酸氢吗啡酮0.02 mg/kg+丙泊酚进行麻醉。比较3组患者麻醉诱导前(T_(1))、睫毛反射消失时(T_(2))、扩张宫颈时(T_(3))、手术3 min(T_(4))、手术5 min(T_(5))、手术结束时(T_(6))、呼之能睁眼时(T_(7))、清醒时(T_(8))的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2)),以及睁眼时间、苏醒期宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分、丙泊酚诱导量及总用量、术中及苏醒期不良反应发生情况等。结果3组患者的心率、MAP值、呼吸频率的差异有统计学意义(P<0.05),3组患者的心率、MAP值、呼吸频率有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间存在交互效应(P<0.05)。其中,B组T_(2)~T_(3)的心率高于A组和C组,B组T_(8)的心率高于C组(P<0.05);B组T_(3)~T_(6)的MAP值高于A组和C组(P<0.05);B组T_(3)~T_(7)的呼吸频率高于A组和C组(P<0.05);B组的T_(8)呼吸频率高于C组(P<0.05)。3组患者的SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。B组的苏醒期宫缩痛VAS评分高于A组和C组,丙泊酚诱导量低于A组和C组(P<0.05),而3组睁眼时间、丙泊酚总用量差异无统计学意义(P>0.05)。3组间术中呼吸抑制、舌根后坠,以及苏醒期头晕、精神症状发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中B组的术中呼吸抑制及舌根后坠发生率低于A组和C组,但苏醒期精神症状发生率高于A组和C组(P<0.05),A组的苏醒期头晕发生率低于B组和C组(P<0.05)。结论盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮分别联合丙泊酚均适用于宫腔镜手术的麻醉。艾司氯胺酮对患者循环系统和呼吸系统的影响较小,但药物半衰期短,更适合用于循环不稳定患者;盐酸纳布啡与盐酸氢吗啡酮半衰期长,可改善患者的躯体疼痛及内脏痛,更适用于长时间手术的患者。

内侧柱稳定手术治疗Ⅱ期成人胫后肌腱功能不全性平足的三维有限元生物力学分析

背景:平足症是足踝外科的常见病,其中Ⅱ期成人获得性平足在临床上最多见,此期的治疗最为关键。然而Ⅱ期平足内侧柱存在着不稳定,这也是造成足弓塌陷的重要原因。内侧柱稳定手术可以相当程度地纠正畸形,但是目前尚缺乏详细的生物力学实验来全面判断内侧柱稳定后对于全足带来的影响。目的:探讨单纯内侧柱稳定手术对Ⅱ期成人获得性平足足部生物力学的影响。方法:首先建立Ⅱa期及Ⅱb期成人获得性平足三维有限元模型,通过Geomagic软件、Solidwork软件及Abaqus软件模拟内侧柱稳定手术(舟楔关节融合､跖楔关节融合､两者均融合),将术前和术后模型模拟单倍体质量负重,比较其足底、内外侧柱骨块、内侧韧带的最大应力值,并通过测量相关参数来进行综合对比。结果与结论:①单纯内侧柱稳定术后模拟负重时足底应力最大值均出现在第一跖骨头下方,其中Ⅱa期模型行内侧柱稳定后足底应力最大值明显增加,Ⅱb期模型内侧柱稳定后足底应力变化不明显;②内侧柱融合后相应关节的应力有所减轻,但对于第一跖列的其他关节应力反而增加了;③内侧柱融合后对于内侧韧带及足底筋膜的应力均没有减轻作用;④结果表明,单纯内侧柱稳定手术并不能降低Ⅱ期成人获得性平足内侧柱的压力,它仅可以作为联合使用的手术来稳定过度活动的关节以及纠正前足旋后畸形。

广西河池市0～6岁住院小儿中成药注射剂使用情况调查分析

目的 了解广西河池市住院患儿中成药注射剂使用情况。方法 收集广西河池市11家县级综合医院儿科0～6岁住院患儿220例的临床资料，对其使用中成药注射剂的情况（包括用药年龄、药物种类、用法用量、疾病病种、从业人员资质与培训等）进行分析。结果 在220例患儿中使用中成药注射剂182例，使用率为82.73%；全部为静脉滴注。182例患儿中，新生儿16例（8.79%），＜1岁52例（28.57%），1～3岁76例（41.76%），4～6岁38例（20.86%）；药物种类共有8个品种，使用最多的前3种依次为热毒宁注射液64例（35.16%），炎琥宁注射液36例（19.78%），痰热清注射液29例（15.93%）；疾病病种最多的前3种依次为呼吸道感染131例（71.98%），消化道感染18例（9.89%），手足口病17例（9.34%）；未发现有中成药注射剂联合用药情况；中成药注射剂临床用法用量均符合药物说明书使用范围。开具相关医嘱的63名从业人员均为执业医师，执业范围均为儿科，均为西医专业毕业，无中医儿科医师，不具有中医理论基础或技能操作的中医、中西医结合院校毕业医师及执业后得到系统中医药知识培训、中医理论基础及技能操作培训医师。结论 广西河池市0～6岁住院小儿中成药注射剂使用基本合理，但所有儿科医生缺乏中医药的理论和技能培训。