三级医院护理帮扶基层医院质量评价指标体系的构建

2009年中共中央、国务院颁布了新医改方案,提出了“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。国家卫生健康委员会统计信息中心数据显示,截至2020年7月底,全国医疗卫生机构数达101.8万个,其中基层医疗卫生机构数量为96.5万个。为了保基本、强基层、建机制的医改基本原则得以有效落实,进一步提高基层医院临床护理服务水平,三级医院优质护理资源下沉帮扶基层医院工作逐步推开。山西省原卫计委为贯彻《全国护理事业发展规划(2016~2020年)》精神,于2018年6月下发了《关于在县级医疗集团中推广优质护理服务》文件,将优质护理服务帮扶工作纳入到三级医院对口支援县级医疗集团工作中。当前,相关部门出台的方案中对于对口支援帮扶维度、路径及质量评价指标上均没有明确的规定,国内尚无专门针对三级医院帮扶质量的具体评价标准,对护理帮扶效果没有一个统一的评判标准。本研究旨在基于德尔菲法构建一套三级医院护理帮扶基层医院帮扶质量评价体系,明确护理帮扶维度及路径,以期为护理帮扶工作起到指导和质控作用,从而提高对口支援帮扶质量,促进护理同质化发展。

浅析医院成本核算存在的问题及对策

目前我国医院成本核算的原理和方法大多是借鉴工业企业的成本核算的原理和方法,并未建立一套完整的成本核算理论,还处于探索阶段,使得我国医院在成本核算方面存在很多问题。正确认识这些问题,并采取积极的对策予以解决对于医院的管理是非常重要的。

管理会计在医院的应用状况及实施构想

管理会计理论自从20世纪70年代起引进我国以来已有20年的历史,但一直没有得到广泛的应用,这也在一定程度上阻碍了医院经济效益的提高。在社会主义市场经济浪潮的推动下,全国医疗体制、医疗保险制度改革正在深入开展,医院如何适应市场经济发展,增强生存与竞争意识,满足广大群众不断增长的医疗需求,是摆在医院管理者面前的重要课题。

医院固定资产管理初探

固定资产在医院资产中占有较大比例,是医院进行临床诊治,开展科研攻关,提升医疗质量,履行公共服务职能,促进事业发展的物质基础和必备条件。如何提高医院固定资产管理水平,促进固定资产管理的规范化、制度化,是摆在医院财务工作者面前的重大课题。

基层医院护理不良事件原因分析及管理对策

随着优质护理的深入开展及患者安全防范意识的增强,患者安全管理已经成为护理管理的重要内容,而护理不良事件则是导致护理安全事件及护患纠纷的直接原因。如何提高护理质量,减少护理不良事件发生,确保护理安全,是护理管理者面临的重要课题。我院是一所二级甲等县级市综合医院,

护理工作在推进医院健康教育中的地位和作用

健康教育是护理工作的重要组成部分,护理程序与健康教育程序相辅相成,护理工作与医院健康教育工作密不可分,护理人员的专业素质、护理质量管理都会影响医院健康教育的发展。高素质的护理专业队伍,科学的质量管理体系,护理程序的运用,边缘学科向护理科学的渗透以及护理服务范围的延伸,必将对健康教育的开展和效果的提高起到积极的推进作用。1978年WHO指出＂护士作为护理的专业工作者,

浅谈基层医院临床护生实习存在的问题及对策

我院是一所二级甲等县级市综合医院,每年承担一定的护理教学任务。近3年我院护理实习人数为210余人,且逐年递增,生源为初中中专制学生,平均年龄为18岁。笔者曾在临床科室承担带教任务,近3年来在护理部工作期间,与护生接触较多,并承担护生岗前培训任务。随着医院合同护士队伍的不断壮大,我院大部分招聘合同制护士均是曾在我院实习的护生,说明实习护生是我院护理队伍的接班人,因此,有必要对临床护生实习存在的问题及对策进行探讨。

探析医院人力资源管理现状及对策

有效的医院人力资源管理可以显著提升医院的服务能力及学科品牌,使医院获得健康、持续的高速发展。但在实际工作中,由于各方面因素的影响,导致人力资源管理工作仍然存在一些问题,不能充分发挥出人才的价值。基于此,本文首先讲解了医院进行人力资源管理的重要意义,接下来分析了目前医院人力资源管理的现状并提出解决措施,希望能够为医院人力资源管理水平的提高提供参考。

医院固定资产管理之浅见

医院的固定资产是医院进行临床诊治、开展科研攻关以及提升医疗质量的物质保证。是医院赖以生存和发展的基础。如何科学有效地搞好固定资产管理，确保其安全、完整并充分发挥其效能，是摆在医院财务人员面前的新课题。

硬性支撑联合带蒂鼻中隔黏膜瓣技术在垂体瘤术后鞍底重建中的应用

目的探讨硬性支撑联合带蒂鼻中隔黏膜瓣技术在垂体瘤术后鞍底重建中的应用。方法采用回顾性和观察性的研究方法收集2019年8月至2023年5月西安交通大学第一附属医院神经外科完成的54例经鼻蝶垂体瘤切除患者的临床资料,依据鞍底重建方式分为硬性支撑组和软性重建组,比较两组手术时间、脑脊液漏发生及住院时间等情况。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。硬性支撑组的术后脑脊液漏发生率及腰大池置管率低于软性重建组,住院时间短于软性重建组(P<0.05)。结论硬性支撑联合带蒂鼻中隔黏膜瓣技术能有效减少经鼻蝶垂体瘤术后脑脊液漏的发生。

肾穿刺活检术后合并腰动脉出血1例并文献复习

病例资料患者樊某,女,35岁,山西运城人,主因“双下肢水肿2年余,加重2个月余”于2023年8月11日入住河津市人民医院。病史:2年前患者因“双下肢水肿”于2021年5月30日在河津市人民医院肾内科查两次24 h尿蛋白定量:1597 mg、2739 mg,尿红细胞31.6个/μL,血清白蛋白31.9 g/L,传染病免疫、免疫球蛋白、补体、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体系列均阴性。抗磷脂酶A2受体抗体(antiphospholipase A2 receptor antibody,anti-PLA2R)11450 U/L,阴性。

重症肺炎脓毒症患者血清Sestrin2,TLR7水平表达及对心力衰竭的预测价值分析

目的探究重症肺炎脓毒症患者血清Sestrin2,Toll样受体7(toll-like receptors 7,TLR7)水平表达及对并发心力衰竭的预测价值。方法以2022年2月~2023年5月在山西省人民医院进行诊治的86例重症肺炎脓毒症并发心力衰竭患者(并发心力衰竭组)、86例重症肺炎脓毒症患者(未并发心力衰竭组)为研究对象,另收集同期行健康检查者86例纳为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Sestrin2和TLR7水平。彩色多普勒超声心动图仪测定所有受试者心功能相关指标:左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(leftventricular end diastolic diameter,LVEDD)及左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LESD),分析三组血清Sestrin2,TLR7水平表达及心功能。Pearson相关性分析并发心力衰竭患者血清Sestrin2,TLR7水平与心功能相关指标间的关系;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清Sestrin2和TLR7水平对重症肺炎脓毒症患者并发心力衰竭的预测价值。结果未并发心力衰竭组与并发心力衰竭组血清Sestrin2(11.59±3.31ng/ml,16.13±3.62 ng/ml),TLR7(48.93±9.52 ng/ml,61.74±10.11 ng/ml)及心功能相关指标LVEDD(53.28±5.76mm,62.54±6.11mm),LESD(38.16±4.38mm,48.15±5.02mm)均显著高于对照组(7.11±2.34ng/ml,40.12±10.16ng/ml,44.86±5.02mm,29.02±4.07mm),差异具有统计学意义(qSestrin2=13.241,26.659,qTLR7=8.224,20.182,qLVEDD=13.824,29.028,qLESD=18.805,39.359,均P<0.05),且并发心力衰竭组患者显著高于未并发心力衰竭组,差异具有统计学意义(q=13.418,11.985,15.203,20.554,均P<0.05);而未并发心力衰竭组和并发心力衰竭组心功能指标LVEF(55.43%±6.62%,41.67%±5.84%)显著低于对照组(62.75%±7.16%),差异具有统计学意义(q=10.344,29.789,均P<0.05),且并发心力衰竭组患者显著低于未并发心力衰竭组,差异具有统计学意义(q=19.455,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,并发心力衰竭组患者血清Sestrin2,TLR7水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.419,-0.467,均P<0.05),与LVEDD和LESD呈显著正相关(r=0.456,0.419;0.402,0.437,均P<0.05),Sestrin2与TLR7呈显著正相关(r=0.641,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Sestrin2,TLR7联合预测重症肺炎脓毒症患者并发心力衰竭的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.940,敏感度和特异度分别为74.9%,73.3%。结论重症肺炎脓毒症患者血清Sestrin2,TLR7水平均显著升高,且对患者并发心力衰竭具有良好的预测价值。

膀胱内灌注卡介苗致多器官功能衰竭1例分析

目的关注膀胱灌注卡介苗后引起的并发症,探讨发病机制,为临床应用提供参考。方法分析膀胱内灌注卡介苗致多器官功能衰竭的病例,查阅文献对此并发症发病率、发病机制、临床表现等进行讨论。结果该患者经升压、经验性抗感染、抗休克、抗结核、补液等对症治疗后,实验室指标回升,病情好转出院。但患者仍不能排除播散性结核感染的可能,过敏反应也有可能参与其中。结论虽然大部分患者对膀胱灌注卡介苗耐受性良好,但仍需警惕其发生脓毒血症的可能。

吲达帕胺片致急性呼吸窘迫综合征1例分析

目的探讨吲达帕胺引起的罕见并发症,为临床治疗提供指导。方法分析1例服用吲达帕胺致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病例,通过国内外文献分析对此不良反应的发病机制、临床表现、治疗等进行讨论。结果此患者经无创呼吸机辅助通气、抗感染、升压、补液等对症治疗后,氧合改善,胸部CT好转出院。但目前对于吲达帕胺致急性呼吸窘迫综合征的具体机制尚不清楚,未来仍需进一步研究明确其发病机制。结论吲达帕胺常见的不良反应为低钾血症、低钠血症及电解质失衡等,应警惕吲达帕胺致ARDS的罕见不良反应。

保肝药预防抗肿瘤药物肝损伤的用药合理性分析

目的探讨保肝药预防抗肿瘤药物肝损伤的用药合理性。方法选取2021年1月—2021年12月河津市人民医院收治的41例采取抗肿瘤药物治疗,未采用保肝药预防肝损伤的恶性肿瘤患者为对照组,选取2022年1月—2022年12月河津市人民医院收治的41例采取抗肿瘤药物治疗,同时使用保肝药预防肝损伤的恶性肿瘤患者为观察组,对比两组肝损伤类型、不合理用药情况、生活质量评分、满意度。结果肝损伤发生率、不合理用药发生率方面,观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理功能、情感职能、生理职能、精神健康、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采取抗肿瘤药物肝损伤预防用药过程中,保肝药物取得的效果较好,可降低不合理用药发生率,减少抗肿瘤药物肝损伤发生,且有助于患者生活质量提高,改善紧张的医患关系,值得临床应用。

评价地屈孕酮不同用药方法治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值

评价不同用法方法下,围绝经期异常子宫出血地屈孕酮治疗的临床价值。方法 筛选60例围绝经期异常子宫出血患者,病例截选范围2019年05月至2024年05月,随机分为基础组和实验组,各30例,前者于月经5d~25d时,应用地屈孕酮,每日2次、每次10mg,持续用药20d;后者于月经15d~28d时,应用地屈孕酮,每日2次、每次10mg,持续用药14d),比较临床疗效。结果 本次试验中,实验组症状缓解/消失时间早于基础组(P<0.05);实验组治疗3个月/6个月后子宫内膜厚度与基础组差异性较大(P<0.05);实验组治疗期间乳房胀痛/恶心/呕吐/头晕不良反应发生率低于基础组(P<0.05);实验组治疗后生活质量评分高于基础组(P<0.05);两组治疗总有效率差异性较小(P>0.05)。结论 在围绝经期异常子宫出血治疗中,地屈孕酮不同用药方法治疗疗效相近,但地屈孕酮低剂量用药毒副作用小,药效发挥更好,可显著改善患者病症,加快患者康复进程和提高患者生活质量。

呼吸运动康复护理干预在肺结核患者中的应用效果观察

观察呼吸运动康复护理干预在肺结核患者中的应用效果。方法 选取2023年1月~12月本院收治的90例肺结核患者,按照不同护理方法分为观察组与参照组,比较效果。结果 观察组各遵医行为评分均高于参照组(P<0.05);观察组护理后肺功能指标水平优于参照组(P<0.05);观察组护理后PTBS评分均高于参照组(P<0.05)。结论 对肺结核患者予以呼吸运动康复护理干预,可更好地改善患者肺部功能,纠正患者不良行为,提升依从性,提高生活质量,值得推广与应用。

磁锚定技术辅助胸腔镜肺切除术的临床应用效果

目的探讨使用自主研发的磁锚定装置代替普通腔镜抓钳,辅助胸腔镜肺切除手术的临床应用效果。方法回顾性分析2019年3月至2019年5月在西安交通大学第一附属医院胸外科接受磁锚定技术辅助胸腔镜肺切除手术的11例患者的临床资料。统计其手术时间、出血量、输血量、术后住院时间、术后并发症等。结果 11例患者中,男性7例,女性4例,年龄(51.6±13.9)岁(22~69岁)。3例为单孔胸腔镜手术,8例为单操作孔胸腔镜手术。所有患者均能在磁锚定辅助下取得良好的术野暴露。其中,因肺门淋巴结肿大、黏连,1例中转开胸手术,1例转为3孔法手术。手术时间(107.8±63.1)min(27~182 min),术中出血量50(10~50)mL(5~1 000 mL),术中无输血,术后住院时间(5.0±1.8)d(3~9 d),无并发症发生。结论磁锚定技术能够有效缓解胸腔镜手术的"筷子效应",采用磁锚定技术辅助胸腔镜肺切除手术安全可行。

山西王家岭煤矿3．28透水事故中获救的115例矿工身体状态初步评估与分析

目的通过对受困189h的115例获救矿工的身体情况评估并结合当时环境进行分析，为后期救治提供参考。方法对进入病房的115例获救矿工即刻测量生命体征、评估神志状态；即刻化验血常规、血电解质和磷、血气分析、血糖，进行心电图检查。结果获救矿工共115例，均为男性，平均年龄（39±3）岁，入院时体温（36±0．2）℃，均神志清楚；筛查发现7例血糖低于正常值；8例轻度低钾、低钠，脱水征象不明显；血磷检测发现在入院时有3例轻度下降，治疗中出现1例轻度下降；血白蛋白检查啦陉度低玎正：常值，无明显恶液质表现；心血管系统检查有4例血压偏低70～90／50～60mmHg，没有全身组织灌注不足表现：有6例心率低于60次／分，均为窦性心率；有2例肌钙蛋白一过性升高，2例心电图见广泛sT段改变；30％病例化验结果提示尿素氮轻度升高，没有肌酐升高病例；血气分析检查pH值均在正常范围，没有明确代谢性酸中毒发生，没有低氧血症存在，少部分病例有二氧化碳分压轻度下降；1／3患者尿中存在酮体＋-＋＋＋；部分患者出现轻度转氨酶升高和总胆红素升高。床旁B超检查未发现形态学改变；未发现下肢静脉血栓形成患者。结论部分矿工存在不同程度的多系统异常，特别是电解质、血糖和心血管系统。