膀胱内灌注卡介苗致多器官功能衰竭1例分析

目的关注膀胱灌注卡介苗后引起的并发症,探讨发病机制,为临床应用提供参考。方法分析膀胱内灌注卡介苗致多器官功能衰竭的病例,查阅文献对此并发症发病率、发病机制、临床表现等进行讨论。结果该患者经升压、经验性抗感染、抗休克、抗结核、补液等对症治疗后,实验室指标回升,病情好转出院。但患者仍不能排除播散性结核感染的可能,过敏反应也有可能参与其中。结论虽然大部分患者对膀胱灌注卡介苗耐受性良好,但仍需警惕其发生脓毒血症的可能。

吲达帕胺片致急性呼吸窘迫综合征1例分析

目的探讨吲达帕胺引起的罕见并发症,为临床治疗提供指导。方法分析1例服用吲达帕胺致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病例,通过国内外文献分析对此不良反应的发病机制、临床表现、治疗等进行讨论。结果此患者经无创呼吸机辅助通气、抗感染、升压、补液等对症治疗后,氧合改善,胸部CT好转出院。但目前对于吲达帕胺致急性呼吸窘迫综合征的具体机制尚不清楚,未来仍需进一步研究明确其发病机制。结论吲达帕胺常见的不良反应为低钾血症、低钠血症及电解质失衡等,应警惕吲达帕胺致ARDS的罕见不良反应。

ST段抬高型心肌梗死患者普佑克溶栓治疗前后应用肝素的效果比较

目的对比分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者普佑克溶栓治疗前后应用肝素的临床效果。方法抽取河津市人民医院2019年2月至2021年5月收治的STEMI患者152例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组76例。两组均给予普佑克溶栓治疗,观察组患者于溶栓前给予肝素,对照组于溶栓后给予肝素。比较两组血管再通情况、凝血指标[活化部分凝血活酶原时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、激活全血凝血时间(ACT)]、出血并发症发生率、随访1个月主要心血管不良事件发生率。结果观察组冠状动脉再通率(88.16%,67/76)高于对照组(73.68%,56/76),再通时间、ST-T段回落≥50%的时间短于对照组(P<0.05)。观察组溶栓后6 h、溶栓后1 d、溶栓后3 d时,APTT、PT、ACT水平均高于对照组(P<0.05);两组溶栓后7 d时APTT、PT、ACT水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。溶栓后1周,观察组出血并发症发生率(13.16%,10/76)高于对照组(3.95%,3/76),差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓后随访1个月,两组主要心血管不良事件发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用普佑克溶栓治疗的STEMI患者早期应用肝素可有效提高其血管再通率并缩短再通时间,加强抑制凝血效果,但也增加了出血风险。