经济欠发达地区流产后计划生育服务模式和效果探讨

目的:探讨流产后计划生育服务模式和效果。方法:在东源县辖区内5家计划生育服务站选择500名行人工流产术妇女在术前行初始问卷调查,相关知识宣教,心理疏导,术后进行全程避孕节育指导、生殖健康防护、跟踪随访服务,术后满一年再行问卷(与初始问卷内容相同)。通过本项目研究的推进,逐步建立起以县站为龙头、乡镇服务所为纽带、村(居)服务室为前沿的流产后计划生育服务模式。结果:通过本项目的研究,在本辖区内培训了一支懂服务、会服务的流产后计划生育服务的技术队伍,建立了适宜的服务模式,形成了有效的干预方案。本研究发放初始问卷500份,收回问卷463份,其中避孕节育知识知晓率干预前得分为5.93分,干预后平均得分为9.55分;主动采取避孕措施的干预前为50.20%,干预后为79.48%;干预后非意愿妊娠率和再次人流率分别为9.07%、3.24%。结论:以县站为龙头,乡镇服务站为纽带,村(居)服务室为前沿的流产后计划生育服务模式适宜经济欠发达地区的开展,符合群众的意愿。本项目对提高适龄女性避孕节育相关知识知晓率、提高避孕措施的使用比例,尤其是大幅提高了较为可靠的避孕措施的使用率,明显降低非意愿妊娠率和再次人工流产率。对提高生殖健康水平和计划生育服务质量有着积极的意义。

舒适护理在减少计划生育妇女焦虑及抑郁状况的作用

目的探讨舒适护理在减少计划生育妇女焦虑及抑郁状况的作用。方法将168例计划生育手术随机平均分为观察组与对照组,对照组进行常规护理,观察组采用舒适护理模式护理,主要内容有:心理舒适护理、环境舒适护理、疼痛的舒适护理及术后舒适护理,对比两组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)状况及患者疼痛状况。结果观察组与对照组术后SAS评分为(39.85±4.69分vs 47.65±6.13分),SDS评分为(41.62±5.50分vs 49.71±6.82分),两两比较,均P<0.05;观察组疼痛评分优于对照组,P<0.05。结论舒适护理可改善患者的焦虑及抑郁状况,并减轻患者术中的疼痛状况。

河源地区不孕症发病的流行病学调查

目的:调查河源地区不育症发生情况及其影响因素。方法:整群抽样抽取源城区和东源县,应用统一问卷对2007年结婚育龄夫妇进行入户调查。资料统计采用一般性描述分析方法和卡方检验及多因素Logistic回归分析。结果:有效调查了2867对育龄夫妇,不孕症发病率为16.4%。夫妇女方年龄35岁以上组不孕症发生率(48.33%)远远高于其他年龄组,P=0.000;月经周期异常组的发生率(30.27%)与正常组比较有显著差异,P=0.000;月经量多或少组(22.63%)与中等量组比较差异有统计学意义。结论:河源地区不育症发生与女方年龄、月经状况等密切相关。

河源地区新婚人群不孕症发病率调查

目的探索河源地区不孕症发病率及其相关因素,为制订相关防范对策提供依据。方法应用流行病学横断面研究方法,采用问卷调查方式,整群调查河源市源城区以及东源县2007年全年结婚登记夫妇的生育情况,并进行相关因素分析。结果河源地区不孕症发病率为16.4%。不孕症发病率与男、女方年龄,女方月经情况等因素相关(P<0.05)。不孕症夫妇就诊率为8.1%。结论河源地区不孕症发病率略高于全省平均水平。不孕症随女方年龄增大而增加;妇女月经情况异常者,不孕症发病率增加。不孕不育就诊率低,提示育龄人群生殖健康保健服务体系亟待完善。

广东省东源县已婚育龄夫妇地中海贫血发病率及基因型分布现况分析

目的利用国家孕前优生检查技术平台，对广东省东源县已婚育龄夫妇进行地中海贫血（简称地贫）筛查，了解其发病率及基因型分布情况，为地贫的防控提供流行病学依据。方法对2011～2013年我县已婚育龄夫妇开展免费地贫筛查工作，获得相应的平均红细胞容积（meancorpuscularvolume，MCV）、平均红细胞血红蛋白（meancorpuscularhemoglobin，MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）等数据，阳性患者进行d、B地贫基因诊断，对基因诊断阳性者进行遗传咨询和生育指导。结果共筛查已婚育龄夫妇14334人，地贫筛查阳性1662例，发病率为11．59％，其中男性916例，MCV、MCH、MCHC均值分别为（69．19±6．44）n、（19．16±4．70）Pg、（258．08±21．02）/L；女性746例，MCV、MCH、MCHC均值分别为（69．79±4．33）n、（19．73±4．27）Pg、（255．46±34．62）g／L；男、女性地贫发病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。地贫基因诊断阳性1163例，其中按基因型分类仅地贫674例（57．95％），B地贫378例（32．50％）。结论广东省东源县已婚育龄夫妇地贫发病率较高，其α、B地贫基因型分布的特点符合广东省的基本特点。对育龄人群进行地贫的筛查和基因诊断，为地贫的防控提供重要的参考依据，对提高出生人口素质具有重要意义。

氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的有效性和安全性

目的:探讨氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的有效性及安全性。方法:选取笔者所在服务站2011年1-6月收治的38例异位妊娠患者,随机分为对照组与试验组,每组各19例。对照组应用氨甲喋呤治疗,试验组应用氨甲喋呤联合米非司酮治疗,观察两组疗效和不良反应。结果:对照组治愈12例,治愈率63.16%;试验组治愈18例,治愈率94.74%,两组比较差异有统计学意义(字2=30,P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠有较好的疗效和安全性,值得临床推广使用。

不同引产方法应用于中期妊娠引产的效果观察

目的：探讨两种引产方法应用于中期妊娠引产的效果。方法：选择2010年1月-2013年6月我院106例进行中期引产的妊娠妇女作为研究对象,分为对照组56例和观察组50例,对照组孕妇采用利凡诺配伍米非司酮引产,观察组孕妇采用水囊联合米索前列醇、米非司酮引产,比较两组产妇的疗效及不良反应情况。结果：观察组引产效果与对照组比较有统计学意义,P〈0.05;观察组与对照组诱导至分娩时间、总产程以及产后出血量比较具有统计学意义,P〈0.05。结论：水囊联合米索前列醇、米非司酮引产效果满意,能缩短诱导至分娩时间及总产程时间,减少产后出血量。

口服流产药物在中期妊娠引产应用中的临床观察

目的观察口服流产药物在中期妊娠引产中的应用,为临床工作提供参考。方法选择2008年6月至2011年5月在我站自愿要求引产的中期妊娠妇女104例,随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予羊膜腔内注射利凡诺,观察组给予口服米非司酮、米索前列醇,并阴道后穹隆放置米索前列醇。观察两组孕妇宫缩发动时间、宫缩至流产结束时间、产后24h出血量的差异,并比较两组引产成功率的差异。结果两组孕妇宫缩发动时间、宫缩至流产结束时间比较,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇产后24h出血量比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇引产成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服流产药物米非司酮、米索前列醇联合阴道后穹隆放置米索前列醇应用于中期妊娠引产,可以取得较满意的临床效果,值得推广应用。

经腹输卵管结扎术并发症原因分析及防治

目的:总结经腹输卵管结扎术中术后发生并发症的经验教训。方法:回顾分析12年中经腹输卵管结扎术中及术后所发生并发症的原因及防治措施。结果:并发症发生率为1.12%。发生的并发症主要有:输卵管系膜撕裂、切口感染和膀胱损伤、腹壁切口血肿出血、慢性盆腔炎等。结论:除受术对象的个体差异以外,主要是术前没有严格遵守手术适应证和禁忌证,手术者业务技术不熟练,出现并发症后没有采取及时合理防治措施而导致并发症的发生。努力提高手术者的技术水平,出现并发症后及时采取治疗措施,可以最大限度地避免手术并发症的发生。

人工流产并发症的防治(附79例报告)

目的:观察人工流产术的常见并发症,探讨人工流产术并发症防治处理。方法:回顾性分析79例人工流产术后出现并发症患者,针对不同的并发症采取有效的治疗措施。结果:人工流产综合征、术中出血、空吸和漏吸、术后感染、子宫穿孔是人工流产术的常见并发症;年龄、孕期和怀孕次数与人工流产并发症发生密切相关。结论:人工流产术并发症较多,术中应规范操作,针对各种高危因素,采取早期预防、监测,积极治疗并发症,术后应加强护理。

88例子宫肌瘤手术的临床分析

目的:探讨子宫肌瘤的临床特点和手术方式的选择。方法:对88例子宫肌瘤行手术治疗并经病理证实的病例资料进行回顾性分析。其中全子宫切除术48例,次全子宫切除术22例,子宫肌瘤剔除术18例。结果:88例子宫肌瘤经不同手术方式治疗,全部治愈,术后并发症少,无复发病例。结论:依据患者年龄、生育要求、肌瘤类型及合并卵巢肿瘤等具体情况,分别采取相应的手术方式均能达到良好的治疗效果,同时原则上因尽量保留卵巢。

输卵管复通术患者的心理评估及心理干预

目的研究输卵管复通术患者的心理评估方法以及心理干预对策、效果,为接受输卵管复通术患者的临床护理研究提供参考。方法选取我院2012年11月-2016年11月收治的28例输卵管结扎术后要求行输卵复通术的患者为研究对象,按照住院日期的单双数进行分组,观察组14例,实施心理干预;对照组14例,实施常规护理,对患者的心理状况进行评估,观察患者的心理情况以及心理干预的满意程度。结果患者术前基本都有抑郁、焦虑的情况,观察组抑郁评分较低,输卵管复通率为92.86%,对照组为78.58%,P<0.05;干预治疗后,观察组护理满意度明显较高,差异有统计学意义,P<0.05。结论针对输卵管复通术患者应用心理干预方法,能够改善患者的焦虑、抑郁、恐惧等状况。

剖宫产后再妊娠分娩方式的临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法:对剖宫产术后再次妊娠66例分娩方式及结局进行回顾性分析。结果:66例中阴道试产成功36例,剖宫产30例,同时行绝育手术15例,再次剖宫产术的产后出血量比剖宫产术后阴道分娩组高,平均住院天数长,两者新生儿情况无显著性差异。结论:关于选择分娩方式应视孕妇及胎儿具体情况而定,能阴道分娩的尽可能选择阴道分娩,有阴道分娩禁忌症的应及时再次剖宫产。

人工流产并发症的分析与预防

目的探讨人工流产术中术后并发症发生的病因及其预防。方法对1368例行人工流产术的病例进行回顾性分析,对术中和术后常见并发症的发生原因、预防和处理进行分析总结。结果人工流产综合征、出血、漏吸、宫颈裂伤、宫颈宫腔粘连和子宫穿孔是人工流产术的常见并发症。结论人工流产术并发症较多,应严格掌握人工流产术的适应证及禁忌证,术中应规范操作,针对各种高危因素,采取早期预防、监测,积极治疗并发症,术后加强护理。

输卵管结扎术253例临床分析

目的:探讨输卵管结扎术的手术时机和技巧,减少并发症发生和降低失败率。方法:收集我单位治疗的输卵管结扎术253例,分析手术时机、手术方式与失败率的关系及并发症的发生情况。结果:月经后手术失败率低于哺乳期,两者有显著性差异(P<0.05);抽芯包埋法手术失败率低于双折压挫结扎切除法,两者有显著性差异(P<0.05);手术并发症5例,与术前检查、术中操作、术后护理不细致有关。结论:输卵管结扎术要注重手术时机和手术方法,以及术前检查、手术操作和术后护理及随访,以减少手术失败及并发症的发生。

对初产妇无指征剖宫产的原因调查及护理对策

目的：探讨初产妇无指征剖宫产原因，寻求降低剖宫产的有效对策。方法：选择无指征剖宫产的30例初产妇为手术组，同期顺产的30例初产妇作对照，自编问卷进行相关原因调查。结果：产妇害怕产痛；丈夫及父母担心婴儿安全；医生为避免医疗纠纷及责任心的淡化，是剖宫产率上升的主要原因。结论：通过护理对策减少初产妇无指征剖宫产的发生率。

母婴分离期间产妇的整体护理

婴儿因病在与产妇分离期间，产妇会出现心理压力和情绪改变，良好的身心护理及健康教育，会降低产妇产后大出血，促进产妇恢复，提高母乳喂养率，现将护理方法介绍如下：

宫缩乏力致产后出血的急救与护理

胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml者，称产后出血。、产后出血是产科严重并发症，是威胁产妇生命安全的重要原因之一。产后出血可在胎儿娩出至胎盘娩出后到产后2小时以及产后2小至产后24小时3个阶段，多发生在前2期。此时全部产程巳基本结束，助产人员往往会产生一种“万事大吉”的疏忽和麻痹思想，而事实上，此时最容易发生产后出血，因为产后出血是产妇死亡的重要原因之一。并且在我国居首位，所以应加以重视，