益气活血化瘀法和利伐沙班对老年股骨干骨折患者术后高凝状态的影响

目的探讨益气活血化瘀法和利伐沙班对老年股骨干骨折患者术后高凝状态的影响。方法 49例老年股骨干中段闭合性骨折患者,按照随机数字表法分为A组(25例)和B组(24例)。A组采用益气活血化瘀法治疗, B组采用利伐沙班治疗。观察比较两组患者术前1 d、术后7 d D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平;术后7 d下肢血栓发生情况;术前1 d、术后7 d患肢周径改变情况。结果两组患者术后7 d的D-D、PLC水平均明显低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d的PT、APTT均长于术前1 d, FIB水平低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d两组均无下肢血栓形成;术前1 d,A组患肢周径为(65.31±12.29)cm, B组患肢周径为(64.37±11.38)cm;术后7 d, A组患肢周径为(59.28±11.34)cm, B组患肢周径为(61.83±12.16)cm。两组术后7 d患肢周径较术前1 d均有下降,且A组较B组下降更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论两种药物对老年股骨干骨折患者术后高凝状态均有较好疗效,但益气活血化瘀法治疗效果更佳。

中药汤剂联合微创经皮前外侧钢板内固定法治疗胫腓骨远端骨折50例

目的:观察中药汤剂联合微创经皮前外侧钢板内固定法治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法:选取100例胫腓骨远端骨折患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予微创经皮前外侧钢板内固定法治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药汤剂口服(怀牛膝、黄芪、猪苓、茯苓、生地黄、玄参、三七、赤芍等),1d1剂。两组均以治疗1个月为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组优26例,良21例,差3例,优良率为94.0%;对照组优18例,良22例,差10例,优良率为80.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:中药汤剂联合微创经皮前外侧钢板内固定法治疗胫腓骨远端骨折疗效确切。

股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折内固定失败的影响因素

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折内固定失败的影响因素。方法选取采用防旋髓内钉治疗的骨质疏松性股骨转子间骨折患者60例,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨内固定失败的影响因素。结果单因素分析显示,失败组和成功组的尖顶距TAD、 AO分型、外壁分型、术前Singh指数、应用唑来膦酸占比、合并呼吸内科疾病占比比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析显示,内固定失败的影响因素包括尖顶距TAD、 AO分型、外壁分型、术前Singh指数、应用唑来膦酸、合并呼吸内科疾病。结论股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折内固定失败的影响因素较多,临床中针对性进行预防和干预,对降低内固定失败率有重要价值。

加味当归补血汤联合琥珀酸亚铁片在预防人工全膝关节置换术(TKA)后失血性贫血的价值

目的:探讨加味当归补血汤联合琥珀酸亚铁片在预防人工全膝关节置换术(TKA)后失血性贫血的效果.方法:将我院于2017年1月-2019年4月间收治的40例TKA患者按照随机数字法分为2组,对照组20例予以琥珀酸亚铁片治疗,观察组20例予以加味当归补血汤联合琥珀酸亚铁片治疗.比较2组患者红细胞比容(HCT)、血小板(Plt)、血红蛋白(Hb)水平、HSS膝关节功能评分和Harris评分.结果:2组患者干预前HCT、Plt、Hb水平、Harris及HSS评分比较无显著性差异(P>0.05),干预后对照组HCT、Plt、Hb水平均较干预前显著降低,且与观察组比较有显著差异(P<0.05).干预前后观察组HCT、Plt、Hb水平比较无显著性差异(P>0.05).干预后2组Harris及HSS评分均较干预前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论:加味当归补血汤联合琥珀酸亚铁片在TKA患者中应用可改善贫血指标,预防失血性贫血发生,且促进膝髋关节功能恢复.

“L”形切口治疗中青年闭合性跟骨骨折术后康复期患足慢性肿胀的相关因素分析

目的探讨“L”形切口治疗中青年闭合性跟骨骨折术后康复期患足慢性肿胀的相关因素,为临床改善跟骨骨折预后提供参考。方法选取所有符合入选标准的2017年9月至2020年12月时间段就诊于河源市中医院下肢创伤骨科并行传统“L”型入路手术治疗的闭合性跟骨骨折患者,男42例、女18例,15~44岁25例、45~59岁35例。其中术后6周患足仍肿胀患者作为肿胀组,术后6周患足消肿患者为无肿胀组,以此两组患者数据为基础进行分析探讨。依据患者随访资料,选取可能影响跟骨骨折术后足部慢性肿胀的因素,包括患者年龄、性别、体质量指数、吸烟等一般情况,以及骨折分型、手术情况、术后早期伤口愈合情况等,应用统计学方法进行χ^(2)检验,并根据单因素分析结果纳入多因素logistic逐步回归分析,以筛选出影响跟骨骨折术后患足慢性肿胀的相关因素。结果共纳入60例患者,其中肿胀组45例、无肿胀组15例。logistic回归分析发现,影响“L”型入路闭合性跟骨骨折患者术后康复期患足肿胀的相关因素为术中止血带使用时间>80 min、Ⅳ型骨折、骨折复位质量差、伴伤口并发症(均OR>1,P<0.05)。结论临床通过传统“L”型入路术式治疗中青年闭合性跟骨骨折患者,术后康复期易发生患足肿胀,且进一步分析相关因素发现术中止血带使用时间久、损伤程度重如Ⅳ型骨折、骨折复位欠佳、伤口并发症是主要因素,围术期通过规避上述因素可大大降低术后康复期患足肿胀的发生率。