无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用

将我院2012年6月～2013年2月收治的100例消化内科疾病患者进行随机分组,每组各50例,观察组采用无痛胃肠镜检查,对照组采用常规胃肠镜检查,并对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无痛胃肠镜检查的效果显著、痛苦小、安全性高,在消化内科疾病的临床治疗上有着积极的意义,值得推广应用。

肾病综合征医院感染相关因素分析

目的探讨原发性肾病综合征患者发生医院感染的危险因素。方法对4年来我科收治的原发性肾病综合征患者医院感染情况进行回顾性调查,并对相关因素进行Logistic回顾分析。结果医院感染率34.83%,感染与血清白蛋白、血清IgG水平低下,血清肌酐水平增高有关。结论充分认识肾病综合征各种易感因素,及早纠正患者蛋白营养不良,增强机体免疫力,防止肾功能损害或恶化,将会对降低肾病综合征患者并发医院感染的发生起重要作用。

内科常规治疗联合支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染

目的观察内科常规治疗联合支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的临床疗效。方法 100例支气管扩张并感染的患者随机分为两组,每组各50例。对照组予抗感染、祛痰等内科常规治疗;在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)。比较两组患者治疗前后临床症状体征、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、简化的临床肺部感染评分(simplified clinical pulmonary infection score,CPIS)、抗生素使用时间、住院时间及治疗总有效率。结果患者临床症状体征改善更快,且WBC计数、CRP水平、CPIS评分等感染指标及抗生素使用时间、住院时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组、对照组总有效率比较(96%/84%),差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率(18%/16%)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内科常规治疗联合支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染同常规治疗比较,疗程更短,疗效更佳。

神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会

目的观察并探讨神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会。方法 94例神经内科昏迷患者,回顾性分析所有患者的临床资料,总结患者的昏迷原因及死亡原因,观察治疗效果。结果昏迷原因有糖尿病、脑血管疾病、急性中毒、其他疾病;患者经过抢救,成功率为95.74%,死亡率为4.26%,死亡原因分别为颅内感染、脑血管疾病、急性中毒以及糖尿病各1例;所有患者治疗前动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉血氧分压(Pa O2)、呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)水平分别为(71.59±4.74)%、(57.63±5.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(40.28±5.14)次/min、(58.16±5.42)mm Hg,治疗后Sa O2、Pa O2、RR、Pa CO2水平分别为(98.48±1.24)%、(87.51±4.21)mm Hg、(21.40±2.29)次/min、(32.71±3.86)mm Hg,患者治疗后Sa O2、Pa O2、RR、Pa CO2水平明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短时间内对神经内科昏迷患者的患病原因及具体病情给予确定,对于提升抢救效果具有推动作用,并且根据患者病情给予高度合理性、针对性的治疗方案,能够产生良好的预后效果。

基层医院应用低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

目的:观察低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法:将68例急性进展型脑梗死患者随机分为两组,给予两组患者相同的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙0.4 ml(4 100 U)腹壁皮下注射,2次/d,连用14 d。观察两组患者的神经功能缺损程度及疗效。结果:治疗后第3、7、14、30 d分别用欧洲卒中评分评定两组患者的临床神经功能缺损程度,30 d加用Barthel指数评定日常生活能力,治疗组患者的恢复均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者有效率为94.1%,日常生活能力达到大部分自理以上者占91.2%,优于对照组患者的52.9%、11.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死安全有效,值得在基层医院应用。

神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析

目的研究综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果。方法将2016年8月—2017年8月来我院治疗的127例神经内科偏瘫患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为两组。对照组(63例)行常规治疗,实验组(64例)行综合性康复治疗。治疗后,比较分析两组患者治疗效果。结果治疗前两组患者神经功能缺损、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,实验组神经功能缺损、HAMD评分低于对照组,治疗4周后,实验组神经功能缺损评分、HAMD显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在偏瘫患者中应用综合性康复治疗,可使得患者神经功能缺损状态得到改善。

消化内科患者的健康教育需求调查及分析

目的了解消化内科疾病住院患者对健康教育需求情况,采取更合理的健康教育方式,满足患者需求,提高护理质量。方法采用自拟的健康教育内容与方式需求调查表,专人负责一对一询问方式,对消化内科疾病住院患者进行调查。结果消化内科患者健康教育需求具有阶段性、个性化的特点。结论在开展健康教育时,针对患者对健康教育知识的需求特点,有针对性地进行健康宣教。

广东河源地区脑梗死患者氯吡格雷CYP2C19相关基因多态性分析

目的分析广东河源地区脑梗死患者CYP2C19基因多态性特点,以利于指导用药和疾病防治。方法对316例脑梗死患者进行检测,并比较与梅州地区和汕头地区差异。结果在316份检测标本中,快代谢型(CYP2C19*1/*1)占40.82%,中代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)占43.04%,慢代谢型(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3)占16.14%。与同为客家族群的广东梅州地区差异无统计学意义(P>0.05),与广东汕头地区差异有统计学意义(P<0.05)。结论河源地区脑梗死患者CYP2C19基因主要为中代谢型及快代谢型。

河源地区肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的:探讨河源地区肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,为该地区肝硬化患者提供诊治依据。方法:分析2017年1月—2018年12月本院诊治的肝硬化患者220例,根据是否合并自发性细菌性腹膜炎进行分组,将合并有自发性细菌性腹膜炎的患者纳入观察组,未合并自发性细菌性腹膜炎纳入对照组,每组110例,收集病例资料和实验室指标,单因素及多因素Logistic回归模型分析该地区肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素。结果:单因素分析结果显示SBP病史、血清总胆红素水平、血小板、血清钠、腹水总蛋白、Child-Pugh评分、凝血酶原时间、合并肝性脑病这8个因素有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示肝硬化腹水患者发生SBP的独立高危因素包括SBP病史、血清总胆红素水平、腹水总蛋白、血钠水平。结论:临床上应重点干预具有SBP病史、血清总胆红素水平升高、腹水总蛋白、血钠水平下降的肝硬化腹水患者,有利于控制病情和改善预后。

CSP与EMR治疗结直肠直径6~20mm亚蒂型息肉患者的效果对比

目的:对比内镜下黏膜切除术(EMR)与冷圈套息肉切除术(CSP)在结直肠直径6~20mm亚蒂型息肉患者中的治疗效果。方法:将我院2021年1月—2022年12月收治的100例亚蒂型结直肠息肉患者作为观察对象,按照手术方案不同分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予EMR治疗,观察组给予CSP治疗,观察两组手术相关指标情况、术后胃肠功能恢复情况、手术并发症情况。结果:两组内镜下息肉成功切除率、息肉完整切除率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术用时较对照组短,术中出血率较对照组高,术后延迟性出血率较对照组少(P<0.05);观察组患者术后首次排气、排便时间均较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组。结论:CSP应用于6~20mm亚蒂型息肉患者,其息肉清除效果与EMR相当,但可以缩短手术用时,减少肠道出血和并发症的发生,有利于胃肠功能的恢复。

口服与静脉滴注左氧氟沙星治疗急性加重期中重度COPD的临床随机对照研究

目的比较口服与静脉滴注左氧氟沙星(Lev)短程抗菌治疗在急性加重期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床疗效、痰致病菌清除率和医疗费用的差别。方法纳入急性加重期的中重度(Ⅱ-Ⅲ级)COPD门诊患者76例。入选患者均于此次发作前2年内通过肺功能检查确诊并分级。将患者随机分配入Lev口服组和Lev静脉滴注组(n=38),留取合格痰标本行痰致病菌培养,在泼尼松、复方异丙托溴胺治疗的基础上,分别给予Lev片剂(商品名:可乐必妥)口服或Lev注射液(商品名:左克)静脉滴注,均为0.5g,1次/d,疗程5d。治疗结束后7～10d复查痰致病菌。观察患者症状缓解和对治疗的耐受情况,计算致病菌清除率和试验期间抗菌治疗的费用。将临床治愈和COPD相关临床症状恢复至基线值定义为治疗成功,计算治疗成功率。结果两组患者的年龄、性别、发作前第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分率(FEV1%)无统计学差异。在治疗期间,两组各有1例患者因病情加重转住院治疗,其余74例患者均能耐受Lev并完成治疗。口服组与静脉滴注组的治疗成功率、痰致病菌阳性率、致病菌清除率分别为89.5%与86.8%,63.2%与57.9%,83.3%与90.9%,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。Lev口服、静脉滴注患者单日平均用于抗菌治疗的费用分别为15.3、84.39元。结论对于不存在口服药物治疗禁忌证的中重度COPD急性加重期患者,口服与静脉滴注Lev进行短程治疗在临床疗效和痰致病菌清除率方面无统计学差异,但口服疗法方便、经济,患者依从性好,值得推广。

重症肌无力患者伴心肝功能损害的诊断和治疗

目的 探讨重症肌无力 (MG)患者伴发心肝功能损害的诊断和治疗的方法。方法 对MG伴心、肝功能损害的 4 5例患者 ,给予吡啶斯的明及免疫治疗 3个月 ,再复查心、肝情况。结果 所有患者的症状及实验室检查随MG典型的骨骼肌病态疲劳的症状好转而好转 ,未加其他特殊治疗。结论 MG合并心脏、肝脏损害均对抗胆碱酯酶药物有效 ,证实MG是一种广泛的自身免疫性疾病 ;其症状及实验室检查随MG症状的好转而好转 ,是与其它疾病鉴别的重要依据 ,一般不需要其他特殊治疗。

结直肠癌患者围手术期舒适护理的效果观察

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,近年来其发生率有上升的趋势,尽早进行结直肠癌的根治性手术切除仍是目前最有效的治疗方法。同时手术作为创伤,会给患者带来各种不适,造成患者心理与生理的应激反应,从而影响患者的各种治疗顺利进行[1]。为了减轻患者生理、心理等方面的不适感，使患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，我们加强了围手术期的舒适护理（comfortcare），效果显著，现报道如下。

冠心病患者QT离散度与冠脉病变的关系及其干预治疗

目的:探讨冠心病患者QT离散度(QT dispersion,QTd)与冠状动脉(简称冠脉)病变狭窄程度及累及血管支数的关系,并观察冠心病合并糖尿病患者予以美托洛尔治疗后QTd的变化。方法:选择192例行冠状动脉造影且心电图资料完整者,据造影结果分为非冠心病组49例和冠心病组143例;冠心病组依冠脉病变支数分为单支病变组43例、双支病变组54例和三支病变组46例,依狭窄程度分为轻度狭窄组57例和重度狭窄组86例,依合并糖尿病与否分为冠心病非糖尿病组67例和冠心病合并糖尿病组76例;对冠心病并糖尿病组76例随机分为治疗组45例和对照组31例,观察美托洛尔治疗前后QTd的变化。结果:冠心病组较非冠心病组、冠心病合并糖尿病组较冠心病非糖尿病组QTd均明显延长(P<0.05);随着冠脉病变支数增加及狭窄程度加重,组间比较QTd均明显延长(P<0.05);冠心病合并糖尿病组美托洛尔治疗后较治疗前及较对照组治疗后QTd均明显缩短(P<0.05)。结论:冠心病患者QTd延长,QTd与冠脉病变血管狭窄程度以及累及的血管支数有关,随着冠脉狭窄程度的加重以及冠脉病变血管支数的增加,心肌缺血及损伤程度越重,其QTd延长越明显。冠心病合并糖尿病患者QTd显著延长,予以美托洛尔治疗后QTd显著缩短。

伴自主神经功能障碍的重症肌无力(附6例报告)

目的 探讨重症肌无力(MG)患者伴发自主神经功能障碍的病理生理机制。方法 在1172例MG中对合并手足血管舒缩功能和皮肤营养障碍伴阳萎和瞳孔不等的6例患者进行肌电图、头部和胸腺MR检查,给予免疫抑制剂和胆碱酯酶抑制剂等药物治疗,并随访。结果 6例患者头颅MR检查正常,肌电图重复电刺激见波幅衰减现象,单纤维肌电图阳性,2例胸腺MR示胸腺增生。在治疗后自主神经症状随肌无力症状改善而好转。结论MG患者的自主神经功能障碍可能与乙酰胆碱受体抗体侵犯平滑肌和交感神经有关。

药物滥用相关慢性头痛患者伤残度与生活质量的相关性

目的探讨药物滥用相关性慢性头痛患者伤残度与生活质量的关联性。方法纳入药物滥用的成人慢性偏头痛患者135例,使用偏头痛特异性生活质量问卷版(MSQ)来评估健康相关的生活质量,世界卫生组织制定的残疾评定量表(WHODAS)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)来评估伤残度。分析其关联性,多元回归分析预测与严重度相关的滥用的药物。结果 135例患者中WHODAS、MSQ、MIDAS间呈中度关联性;WHODAS患者与正常人间差异有统计学意义。所有量表中,仅MIDAS显示不同严重度间有显著差异。与滥用曲普坦比较,滥用NSAIDs和其他药更容易引起严重的药物相关慢性偏头痛。结论不同的量表组合有助于从不同角度了解该疾病。本研究不支持非甾体抗炎类药物有助减轻发作频率较高的药物滥用相关慢性偏头痛,将来研究需澄清滥用药物与药物滥用相关偏头痛严重度的相关性。

盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者生化指标及胃电图和胃动力的影响

目的 探讨盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、生长抑素（somatostation,SS）及胃电图和胃动力的影响.方法 选择2012年1月～2014年1月期间在广东省广州南方医科大学南方医院纳入的115例患者,按照随机数字表法随机分为观察组（n=59）和对照组（n=56）.对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上结合盐酸伊托必利片50 mg,每天3次,餐前30 min口服,疗程均为4周.结果 治疗前,2组血清5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率比较,差异不具有统计学意义.与治疗前相比,治疗后2组血清5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率均显著降低,且具有统计学意义（P＜0.05）,与对照组相比,观察组血清中5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率显著降低,且具有统计学差异（P＜0.05）;与对照组相比,观察组初始压力和初始容积、最大耐受容积和最大耐受压力值均显著升高,且均具有显著性意义（P＜0.05）.结论 盐酸依托必利片对功能性消化不良患者效果显著,具有重要临床研究价值,值得临床进一步推广研究.

氯吡格雷在长期中心静脉导管功能不良中的应用

目的:观察氯吡格雷预防长期中心静脉导管功能不良的临床疗效及安全性。方法:将124例应用长期中心静脉导管的维持性血液透析患者,随机分为氯吡格雷低剂量组、高剂量组和对照组,低剂量组、高剂量组分别每日给予氯吡格雷50、100mg口服,对照组仅用肝素盐水封管,观察6个月治疗期间长期中心静脉导管功能情况、首次尿激酶干预时间及尿激酶干预次数,并比较3组间凝血功能变化和药物不良反应。结果:氯吡格雷低剂量组和高剂量组6个月治疗期间导管功能不良发生的次数显著降低、尿激酶首次干预的时间推迟、尿激酶干预次数明显减少,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷高剂量组治疗6月后血小板计数(PLT)出现降低、凝血酶时间(PT)时间和活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,与治疗后低剂量组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:口服50mg的氯吡格雷能减少长期中心静脉导管功能不良的发生,并且安全性好。

高血压社区防治“三化”管理模式研究

目的:评价辖区内高血压患者在"三化"管理模式前后的临床效果,摸索适合我国城市的可持续发展的高血压社区疾病管理模式。方法:选择河源市辖区内35岁以上长驻居民健康体检中高血压患者2 563例,研究"三化"管理3年后患者的规律运动、吸烟、每日食盐量、规律服药及健康知识知晓率、血压,血脂、体质量指数、空腹血糖等情况变化。结果:经过3年"三化"管理后,患者在控制血压、血脂以及执行健康的生活方式、健康知识知晓率等方面均明显优于干预前,高血压的控制率由15.0%增加到47.2%,健康知晓率由40.0%增加到49.0%,LDL-C由(2.89±0.85)mmol/L降低到(2.43±0.65)mmol/L,HDL-C由(1.39±0.27)mmol/L增加到(1.52±0.28)mmol/L,效果显著。结论 :采取"三化"管理模式的患者,能明显减少相关危险因素,提高服药依从性,使血压控制平稳,提高了高血压知识知晓率,是控制高血压的有效管理措施。

贵州省六枝山区长角苗族中老年人群高血压流行病学研究

目的了解贵州六枝山区长角苗族中老年人群高血压患病情况及相关危险因素,为该地区高血压病防治提供依据。方法随机抽取贵州六枝原生态博物馆35岁以上长角苗族442人进行血压检测及问卷调查。结果该地35岁以上长角苗族居民高血压粗患病率18.8%,低于全国同等人群水平(27.2%),男女患病率差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄段增加,患病率亦逐渐增加。高血压知晓率为1.2%,治疗和控制率均为0。logistic回归分析提示年龄、吸烟、饮酒是该地区长角苗族中老年人群高血压患病的主要危险因素,其OR值依次为1.084、1.797、3.435。结论贵州六枝山区长角苗族35岁以上人群高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率均低于全国平均水平,年龄、吸烟和饮酒是该地区主要的高血压危险因素。