无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用

将我院2012年6月～2013年2月收治的100例消化内科疾病患者进行随机分组,每组各50例,观察组采用无痛胃肠镜检查,对照组采用常规胃肠镜检查,并对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无痛胃肠镜检查的效果显著、痛苦小、安全性高,在消化内科疾病的临床治疗上有着积极的意义,值得推广应用。

消化内科患者的健康教育需求调查及分析

目的了解消化内科疾病住院患者对健康教育需求情况,采取更合理的健康教育方式,满足患者需求,提高护理质量。方法采用自拟的健康教育内容与方式需求调查表,专人负责一对一询问方式,对消化内科疾病住院患者进行调查。结果消化内科患者健康教育需求具有阶段性、个性化的特点。结论在开展健康教育时,针对患者对健康教育知识的需求特点,有针对性地进行健康宣教。

CSP与EMR治疗结直肠直径6~20mm亚蒂型息肉患者的效果对比

目的:对比内镜下黏膜切除术(EMR)与冷圈套息肉切除术(CSP)在结直肠直径6~20mm亚蒂型息肉患者中的治疗效果。方法:将我院2021年1月—2022年12月收治的100例亚蒂型结直肠息肉患者作为观察对象,按照手术方案不同分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予EMR治疗,观察组给予CSP治疗,观察两组手术相关指标情况、术后胃肠功能恢复情况、手术并发症情况。结果:两组内镜下息肉成功切除率、息肉完整切除率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术用时较对照组短,术中出血率较对照组高,术后延迟性出血率较对照组少(P<0.05);观察组患者术后首次排气、排便时间均较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组。结论:CSP应用于6~20mm亚蒂型息肉患者,其息肉清除效果与EMR相当,但可以缩短手术用时,减少肠道出血和并发症的发生,有利于胃肠功能的恢复。

盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者生化指标及胃电图和胃动力的影响

目的 探讨盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、生长抑素（somatostation,SS）及胃电图和胃动力的影响.方法 选择2012年1月～2014年1月期间在广东省广州南方医科大学南方医院纳入的115例患者,按照随机数字表法随机分为观察组（n=59）和对照组（n=56）.对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上结合盐酸伊托必利片50 mg,每天3次,餐前30 min口服,疗程均为4周.结果 治疗前,2组血清5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率比较,差异不具有统计学意义.与治疗前相比,治疗后2组血清5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率均显著降低,且具有统计学意义（P＜0.05）,与对照组相比,观察组血清中5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率显著降低,且具有统计学差异（P＜0.05）;与对照组相比,观察组初始压力和初始容积、最大耐受容积和最大耐受压力值均显著升高,且均具有显著性意义（P＜0.05）.结论 盐酸依托必利片对功能性消化不良患者效果显著,具有重要临床研究价值,值得临床进一步推广研究.

内镜下组织黏合剂联合埃索美拉唑治疗上消化道溃疡出血的疗效

目的探讨内镜下注射组织黏合剂联合埃索美拉唑治疗上消化道溃疡出血的疗效。方法 96例上消化道溃疡出血患者,按照入院先后顺序分为观察组(M组)和对照组(N组),每组48例。M组给予内镜下注射组织黏合剂联合埃索美拉唑,N组给予静脉点滴埃索美拉唑联合口服去甲肾上腺素。比较2组首次止血成功率和再出血率及并发症发生情况。结果 M组首次止血成功率(100.0%)明显高于N组(87.5%),再出血率(2.1%)明显低于N组(10.4%)(均P<0.05);2组均无异位栓塞、胃食管穿孔发生,均无死亡病例。结论内镜下注射组织黏合剂联合埃索美拉唑治疗上消化道溃疡出血,效果显著,操作简单,并发症少。

垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

目的探讨垂体后叶素与奥曲肽联合治疗对肝硬化上消化道出血的止血效果。方法回顾性分析了我院收治的85例肝硬化上消化道出血患者的临床资料,对照组42例采用常规止血治疗,观察组43例采用常规止血治疗加用垂体后叶素与奥曲肽联合治疗,比较两组的疗效、不良反应发生率、显效时间与止血时间。结果观察组总有效率为95.35%,对照组为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.95%,对照组患者不良反应发生率为14.29%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组显效时间为(5.64±1.34)小时、止血时间为(10.85±2.29)小时,对照组显效时间为(9.34±1.98)小时、止血时间为(14.61±2.75)小时,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素与奥曲肽联合治疗肝硬化上消化道出血的疗效好、显效快、不良反应少。

老年上消化道出血病因、症状及其内镜检查结果分析

目的探讨老年上消化道出血病因、症状及其内镜检查结果。方法回顾性分析2012年3月至2015年6月我院消化内科收治的上消化道出血患者875例临床资料及内镜检查结果,按照年龄将875例患者分为老年组398例、中青年组477例,均给予内科保守治疗,比较分析两组患者上消化道出血发病病因、症状、发病诱因以及治疗预后。结果老年组上消化道出血病因主要为胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃、食管癌等,中青年组上消化道出血病因主要为十二指肠溃疡、胃溃疡以及食管胃底静脉曲张,老年组患者胃溃疡发生率显著高于中青年组(P<0.05),而中青年组患者十二指肠溃疡以及食管胃底静脉曲张发生率显著高于老年组(P<0.05);老年组患者黑便为首发症状、上腹痛以及外周循环差发生率显著高于中青年组,差异具有统计学意义(P<0.05);老年组患者出血前有诱因患者254例、中青年组患者出血前有诱因患者234例,老年组服用非甾体类抗炎药、服用抗血小板药以及心脑肺肾疾病诱因显著高于中青年组(P<0.05),而中青年组饮食不当、饮酒以及精神紧张、劳累诱因显著高于老年组(P<0.05);治疗后老年组患者转急诊手术率以及死亡率均高于中青年组(P<0.05)。结论老年上消化道出血病因多为胃溃疡以及十二指肠溃疡,临床表现不典型,积极的内科治疗手段可获得较为良好的预后。

黛力新在女性更年期功能性消化不良治疗中的应用效果观察

目的探讨黛力新对女性更年期功能性消化不良(FD)的治疗效果及安全性。方法将76例女性更年期FD患者,随机分为对照组(给予莫沙必利+雷贝拉唑治疗)和观察组(在对照组治疗基础上加黛力新),每组38例。比较两组治疗后的效果及汉密尔顿评分,并与更年期健康女性比较。结果观察组患者的治疗效果和汉密尔顿评分明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后的汉密尔顿评分与更年期健康女性比较差异无统计学意义(P>0.05),并且患者无不良反应发生。结论在女性更年期FD患者的治疗中应用黛力新,明显提高疗效,值得临床推广应用。

上消化道出血病人健康教育需求和宣教后影响

目的:通过调查上消化道出血病人对健康教育需求并进行有目的的宣教,达到减少疾病的复发,提高病人自我保健意识。方法:对237例上消化道出血病人在住院期间了解其对所患疾病掌握程度,以及是否需要用药、饮食等方面指导,出院后1周、1月进行随访。结果:92%病人对所患疾病病因缺乏了解,100%病人需要用药、饮食等方面指导;237例病人中212例未出现疾病复发,13例因食管静脉曲张破裂大出血死亡,8例因疾病原因反复住院。结论:上消化道出血病人,通过系统健康教育,可最大限度地减少疾病复发,提高治愈率。

康复新液联合洛赛克治疗消化性溃疡并出血的临床体会

目的观察康复新液联合洛赛克治疗消化性溃疡并出血的止血疗效、溃疡的愈合质量及复发情况。方法对我院近4年来收治的消化性溃疡并出血的106例患者进行回顾性分析,将符合入选标准的106例患者按随机数字表法分为两组:对照组50例,使用洛赛克治疗。观察组56例,在对照组基础上加用康复新液口服;对两组的3天内止血情况、2个月溃疡愈合情况及1年内复发率进行比较。结果两组比较止血有效率、溃疡愈合率及复发率差异比较均有统计学意义(P<0.05),两组用药期间未发生不良反应。结论康复新液联合洛赛克治疗消化性溃疡并出血疗效显著,可提高消化性溃疡的愈合率,减少溃疡的复发。

河源地区肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的:探讨河源地区肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,为该地区肝硬化患者提供诊治依据。方法:分析2017年1月—2018年12月本院诊治的肝硬化患者220例,根据是否合并自发性细菌性腹膜炎进行分组,将合并有自发性细菌性腹膜炎的患者纳入观察组,未合并自发性细菌性腹膜炎纳入对照组,每组110例,收集病例资料和实验室指标,单因素及多因素Logistic回归模型分析该地区肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素。结果:单因素分析结果显示SBP病史、血清总胆红素水平、血小板、血清钠、腹水总蛋白、Child-Pugh评分、凝血酶原时间、合并肝性脑病这8个因素有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示肝硬化腹水患者发生SBP的独立高危因素包括SBP病史、血清总胆红素水平、腹水总蛋白、血钠水平。结论:临床上应重点干预具有SBP病史、血清总胆红素水平升高、腹水总蛋白、血钠水平下降的肝硬化腹水患者,有利于控制病情和改善预后。

MRI特异性对比剂——普美显增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用现状

肝脏疾病是临床中比较常见的疾病类型,引起肝脏损伤的原因通常为病毒性感染,包含乙型、丙型肝炎、巨细胞病毒、腺病毒等。肝脏疾病的早期诊断极其重要,早诊断早治疗可帮助患者防止病情发展。影像学技术在肝脏疾病的诊断中意义重大,其中磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、电子计算机断层扫描技术(computed tomography, CT)这两种诊断技术最临床应用率较高,现阶段已成为肝脏疾病诊断的常用方法。磁共振存在良好的组织对比性,临床使用价值高。本文就MRI特异性对比剂——普美显增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用现状展开综述。

奥美拉唑联合荆花胃康胶丸对乙醇损伤的人胃黏膜上皮细胞的保护作用

目的探讨奥美拉唑联合荆花胃康胶丸对乙醇损伤的人胃黏膜上皮细胞的保护作用。方法体外培养人胃黏膜上皮细胞GES-1,将GES-1细胞用4%～8%的乙醇孵育2～5 h建立稳定的胃黏膜损伤模型。将实验细胞分为正常组、模型组、奥美拉唑组、荆花胃康胶丸组、奥美拉唑联合荆花胃康胶丸组(联合用药组),正常组不做任何处理培养24 h,其他组加入一定浓度的乙醇处理一段时间后,奥美拉唑组、荆花胃康胶丸组、联合用药组再加相应的培养基,正常组、模型组不加入药物,继续培养24 h,利用MTT实验检测各组细胞活性。采用蛋白免疫印迹法检测各组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白的表达情况。结果 7%的乙醇孵育GES-1细胞3 h是造成胃黏膜损伤的最佳细胞模型,对细胞的抑制率达到40%。奥美拉唑组中,浓度为0～60μg/mL时细胞增殖呈剂量依赖性;荆花胃康胶丸组中,在浓度为200μg/mL时细胞增殖最明显;联合用药组细胞的活性均高于相应浓度的奥美拉唑组和荆花胃康胶丸组。模型组bFGF的蛋白表达水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,奥美拉唑组和荆花胃康胶丸组中bFGF的表达均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,联合用药组bFGF的表达水平进一步增加(P<0.01)。结论奥美拉唑与荆花胃康胶丸联用后在低剂量情况下可以保护胃黏膜损伤的人胃黏膜上皮细胞,可以减少用药剂量,提高用药安全性。

内镜黏膜切除术治疗结直肠侧向发育型肿瘤的临床疗效

目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)对结直肠侧向发育型肿瘤(LST)患者的临床疗效。方法经内镜诊断为LST患者36例,LST直径10~20 mm患者14例为实验1组;直径>20 mm患者22例随机分成两组,实验2组12例,对照组10例。对照组予常规外科普通开腹大肠切除手术治疗,实验1组与实验2组予内镜下黏膜切除术治疗。治疗结束后,对比两组患者手术时间、术区愈合时间、出血量、术后复发情况。结果 1三组患者手术时间及术中出血量均比较理想,且实验1、2组手术时间、出血量明显好于对照组(P<0.05),但实验1组与实验2组比较无明显差异(P>0.05);2实验1组与实验2组术后愈合时间较对照组明显较短(P<0.05),但实验1组与实验2组比较无明显差异(P>0.05);3实验1组与实验2组复发率明显低于对照组(P<0.05),实验1组与实验2组比较无明显差异(P>0.05)。结论 EMR能够明显缩短手术治疗时间,并降低患者出血量,促进创口愈合,降低复发率,对临床具有指导意义,值得临床推广。

妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断与治疗

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)血清甘胆酸(CG)水平的变化及ICP的诱发因素,观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗ICP的临床疗效。方法将62例ICP患者随机分成2组:观察组31例(M组)采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸治疗,对照组31例(N组)采用熊去氧胆酸治疗,疗程均为2周,2组均给予地塞米松治疗。另外选择31例健康孕妇为健康组(A组)。比较M、N组患者黄疸消退时间及治疗前后瘙痒评分的变化;检测M、N组治疗前后及A组血清总胆汁酸(TBA)、CG以及肝功能(ALT、AST、T-BIL、D-BIL)、硒(Se)含量;观察3组围产儿结局及新生儿生化、心肌酶谱指标水平。结果 ICP患者血清Se含量较健康孕妇显著降低(P<0.05)。M、N组治疗前血清CG、TBA、ALT、AST、T-BIL、D-BIL水平较A组显著升高(P<0.05);与治疗前比较,M、N组血清CG、TBA、ALT、AST、T-BIL、D-BIL水平均有显著下降(P<0.05),M组较N组降低更为显著(P<0.05)。M组治疗后瘙痒评分、黄疸消退时间显著优于N组(P<0.05);胎儿宫内窘迫率、早产率、Apgar≤7分比例、新生儿窒息率及死胎率均明显低于N组(P<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP,能明显减轻瘙痒和黄疸,改善生化异常,改善围产儿预后。血清甘胆酸水平测定有助于ICP的早诊断、早治疗。妊娠期血清硒减少可能会引起ICP。

浅谈静脉用药的不良反应与处理

目的探讨静脉用药的不良反应与处理。方法分析5种静脉用药不良反应及处理情况。结果轻者给治疗带来困难,重者危及生命。结论用药方式分轻重缓急,具体问题具体分析,对症下药。

老年急性胰腺炎患者胰腺外损害的临床特点

急性胰腺炎(AP)作为临床上常见的急危重症,起病急、病情重且预后差;且常伴发心、脑、肝、肺、肾等重要器官损害,胰外并发症使临床表现更为复杂〔1〕。老年人AP一旦发作往往可在早期就可出现休克及多器官衰竭,所以病死率较高〔2〕。本研究拟探讨老年AP患者胰腺外器官和组织损害的临床特征。1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月至2014年6月我院收治177例AP患者,病史、临床表现、

急性有机磷农药中毒原因分析及心理干预

目的探讨采取相应心理干预及社会支持对急性有机磷农药中毒病人生存质量的影响。方法采用交谈和观察访问方法对抢救成功的98例发生有机磷农药中毒病人、家属在入院一、二天了解中毒原因,住院期间采取个性化心理干预及社会支持,出院后一年内进行电话随访。结果98例中毒病人心态平和,夫妻、婆媳关系和睦;农民工及农场主防护意识提高;中毒学生情绪稳定,无发现再自杀现象。结论通过个性化心理干预和寻求家庭、社会支持,可使患者获得一种良好的心态,对促进家庭稳定,提高人的生命意识,树立正确人生观,提高农民工对毒性药物防护意识有着积极的意义。

多潘立酮与奥美拉唑联合治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效观察

目的 观察哮喘合并胃食管反流病（GERD）应用多潘立酮与奥美拉唑联合治疗的临床疗效.方法 选取本院2012年1月至2013年6月因哮喘合并GERD的住院患者84例,将其随机分为单用组和联合组,各42例.单用组在常规抗哮喘治疗基础上予以多潘立酮片剂口服,8～10mg/次,每天3次,疗程两个月;联合组则在单用组的基础上加用奥美拉唑肠溶片,20 mg/次,每天2次,疗程两个月.比较两组患者治疗前后的病情严重程度及胃镜下检查结果.结果 从病情严重程度上分,单用组患者病情改善例数约20例,联合组约36例,据x 2检验得出,x2=46.3,P＜0.05,差异有统计学意义;从治疗后胃镜分析比较,单用组患者病改善例数约16例,联合组约24例,据x 2检验得出,x2=36.7,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 联合组用药比单用潘多立酮疗效显著,值得临床推广使用.

急性胰腺炎病因及相关因素分析

目的探讨近10年来本院急性胰腺炎（AP）的病因及相关因素特点,提出早期的干预措施。方法对我院近10年来668例确诊为急性胰腺炎的住院病人,以五年为单位分为两组,以病因、性别、年龄为变量进行回顾性统计学分析。结果两组患者胆石症、酒精性、高脂血症、暴饮暴食均为急性胰腺炎常见病因。两组比较提示近几年急性胰腺炎发病人数明显增加,高脂血症及酒精性为病因增加明显,其差异比较均有统计学意义（P〈0.05）;两组中男性发病率比女性明显高,其差异比较有统计学意义（P〈0.05）;两组在30~59岁年龄段AP发病率明显增加,≥60岁年龄段发病率减少,其差异比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论胆石症、高脂血症、酒精性、暴饮暴食仍是急性胰腺炎常见病因,近几年高脂血症及酒精性为病因均较前增多,男性发病率增高,在30~59岁年龄段患者增多,≥60岁的年龄段患者减少,故对不同原因及不同人群应采取不同预防措施。