河源市哮喘患儿照顾者照顾负担现况及相关因素剖析

目的探讨河源市哮喘患儿照顾者照顾负担现况及其相关因素,为制定如何减轻照顾者照顾负担的措施提供依据。方法采用整群抽样方法对2020年6月—2021年1月河源市妇幼保健院的136名门诊和住院哮喘儿童家长进行现场调查。利用Zarit照顾者负担量表(ZBI)评估哮喘患儿照顾者的照顾负担。分析比较不同人口学特征照顾者照顾负担得分的差异,进而通过线性回归分析探究照顾者照顾负担的相关因素。结果136名受访者在过去一周照顾者照顾负担得分为(37.02±16.53)分,以轻到中度的负担为主。不同性别、年龄、文化程度、月平均收入、就业情况和性格照顾者的照顾负担得分差异有统计学意义(P<0.05)。照顾者性别(β=-0.250)、年龄(β=-1.548)、家庭月平均收入(β=-1.747)是其照顾负担的保护性因素。结论哮喘患儿照顾者的照顾负担处于轻到中度负担,照顾者的性别、年龄、文化程度、家庭月平均收入是其照顾负担的相关因素。建议国家、医院、社区、家庭采取不同层次的措施降低哮喘患儿照顾者的照顾负担。

河源市学龄前儿童小细胞低色素性贫血调查

目的分析河源市学龄前儿童的小细胞低色素贫血发生率和其病因构成比,为制定有关预防及治疗措施提供参考依据。方法随机抽取2019年1月~2019年12月在本院参与儿保科健康体检或幼儿园体检的本市学龄前儿童共5000例进行研究,所有入选的筛查对象均进行血常规检查,对筛查结果为小细胞低色素症者,进行血常规、网织红细胞、血清铁蛋白、地贫筛查二项等检查以明确病因,并对其中部分儿童进行异常血红蛋白基因检测。结果5000例学龄前儿童中,检出693例存在小细胞低色素性贫血,发生率为13.86%。693例患儿中,检出地中海贫血509例,占73.44%;缺铁性贫血377例,占54.40%;地中海贫血伴缺铁性贫血193例,占27.84%。结论河源市学龄前儿童出现小细胞低色素贫血特别是单纯小细胞低色素症的一个重要原因为地中海贫血,其次是缺铁性贫血与地中海贫血伴缺铁性贫血,且观察到缺铁性贫血个体存在较高地贫基因检出率,需要临床及社会提高重视程度。

降钙素原检测对儿科危重监护病房感染性疾病预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原对儿科危重监护病房感染性疾病的诊断以及预后判断的临床价值。方法回顾性分析我院儿科在2010年1月至2012年12月期间收治的120例感染性疾病患儿的临床资料,按照患者不同感染类型将上述患儿分为两组,其中细菌感染组65例,病毒感染组55例,对所有患儿进行血清降钙素原检查以及细菌血培养检查,选择同期在我院进行体检的正常儿童50例,对所有儿童的检查结果进行分析。结果细菌感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者53例,阳性率为81.54%;病毒感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者4例,阳性率为7.27%;正常组儿童血清降钙素原检测结果为阳性者为4例,阳性率为8.00%。细菌感染组患儿降钙素原阳性率显著高于病毒感染组和正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);病毒感染组患儿降钙素原阳性率与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清降钙素原能够准确地反映患儿感染性疾病的程度,对于患儿疾病的诊断以及预后判断具有良好的临床应用价值,对于患儿疾病的诊断、治疗以及预后评估具有很好的指导意义,值得临床推广。

人性化服务在儿科门诊护理管理中的应用及效果

本院于2011年1月开始在儿科门诊实施人性化服务,采用非同期对照试验。结果观察组家属焦虑、抑郁情况及满意度上均优于对照组,且观察组患儿的配合度也优于对照组(P<0.05)。人性化服务可以缓解儿科门诊患儿家属的焦虑抑郁情况,提高家属满意度及患儿的配合度,值得推广。

儿科护理二线值班人员规范化管理在持续质量改进中的作用探讨

目的探讨儿科护理二线值班人员规范化管理在持续质量改进中的作用。方法选取15名满足二线值班条件的护理人员,依据24 h值班制,每日安排1名护理人员进行值班,且对其实施规范化管理和考核,对实施效果进行评价。结果实施规范化管理后的患儿家属满意度与基础护理质量显著高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后的护士理论知识与操作技能得分显著高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对儿科护理二线值班人员的规范化管理,能够有效提升护理人员的专业水平,提高护理服务质量及患者满意度,值得临床推广应用。

人文关怀能力培训对儿科护士共情能力的效果观察

目的观察人文关怀能力培训对儿科护士共情能力的效果。方法由病区护理教育小组对新生儿、儿科两个病区的63名护士实施为期3个月的人文关怀能力培训,用人文关怀能力评价(CAI)量表和杰弗逊共情(JSE-HP)量表评价培训前后人文关怀能力和共情能力变化。结果培训后人文关怀与共情能力各维度与总分均高于培训前(P<0.01)。结论人文关怀能力培训可提高儿科护士共情能力和工作适应性。

多元化的手卫生促进策略对医院感染的防控效果观察

目的:观察多元化的手卫生促进策略对医院感染的防控效果。方法:选取2018年10月—2021年9月河源市妇幼保健院医护人员及患者。比较多元化的手卫生促进策略实施前((2018年10月—2020年9月)及实施后(2020年10月—2021年9月)手卫生执行情况、全院医院感染发病率及多重耐药菌发现率等指标。结果:实施后手卫生依从率、正确率、知识知晓率均高于实施前,差异均具有统计学意义(P<0.05);实施后的院感发病率(71/20214=0.35%)低于实施前(236/46389=0.51%),差异有统计学意义(P<0.05);实施后的多重耐药菌发现率(5/20214=0.02%)与实施前(11/46389=0.02%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多元化手卫生促进策略能提高手卫生依从率、正确率、知识知晓率,能促进院感发病率的下降。

布地奈德联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染的效果观察

目的探讨儿童肺炎支原体感染进行布地奈德与阿奇霉素联合治疗的临床效果。方法选取我院2013年4月~2014年3月的94例肺炎支原体感染患儿,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例。两组均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上行阿奇霉素治疗,研究组在对照组基础上行布地奈德雾化吸入治疗。治疗3周后,对比两组临床效果以及不良反应状况。结果研究组的临床总有效率为87.2%,显著高于对照组66.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的X线平片、啰音、咳嗽、喘息等恢复情况显著优于对照组（P〈0.05）;研究组用药后不良反应发生率为14.9%,对照组为8.5%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童支原体肺炎应用布地奈德联合阿奇霉素治疗,可缩短其治疗时间,且安全有效,可促进患儿的病情康复,值得临床推广。

中药穴位贴敷佐治小儿消化不良型腹泻的效果观察

目的 探讨中药穴位贴敷佐治小儿消化不良型腹泻的效果。方法 选取本院2013年5月~2014年5月收治的106例小儿消化不良型腹泻患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各53例。对照组采用布拉酵母菌散剂进行治疗,研究组给予布拉酵母菌散剂联合中药穴位贴敷疗法治疗,两组均治疗1周。比较两组治疗后的临床效果及腹胀、呕吐、腹泻、腹痛持续时间等各项临床指标。结果 研究组的总有效率为86.8%,显著高于对照组的66.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等体征与症状持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 中药穴位贴敷佐治小儿消化不良型腹泻效果显著,可改善患儿的临床症状,值得临床推广应用。

锌制剂辅助治疗小儿秋季腹泻疗效观察

目的:观察患有秋季腹泻的小儿患者应用锌制剂辅助治疗的疗效。方法:对2010年1月至2011年12月的167例患有秋季腹泻的小儿患者进行分组治疗,分组方法采用数字抽取法,锌制剂组87例,无锌组80例。两组均进行常规对症治疗,服用思密达,给予补液和喂养等。锌制剂组在上述治疗中增加补锌操作,观察两组的疗效和止泻用时。结果:在总有效率方面的比较,锌制剂组(94.3%)比无锌组(73.8%)要高,且差异显著(P<0.01);在止泻用时方面的比较,锌制剂组(3.0±0.4d)比无锌组(6.4±2.2d)要短,且差异显著(P<0.05)。结论:患有秋季腹泻的小儿患者应用锌制剂辅助治疗能够缓解病情,快速止泻,应加强在儿科的推广力度。

经鼻导管高流量加温湿化正压通气与经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的舒适度比较

目的对比经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果及治疗舒适度。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的60例NRDS患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例。研究组与对照组患儿分别给予HHFNC与NCPAP两种通气治疗,比较两组患儿的治疗舒适度及相关并发症情况。结果研究组患儿EDIN量表各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比经鼻持续气道正压通气,为NRDS患儿提供经鼻导管高流量加温湿化正压通气可显著提高其舒适度,降低鼻部损伤等相关并发症发生率,具有一定推广价值。

全程护理模式在小儿急性喘息性支气管炎雾化治疗中的应用效果分析

目的研究全程护理模式在小儿急性喘息性支气管炎雾化治疗护理中的临床效果。方法方便选取该院2018年1月—2019年11月收治的112例急性喘息性支气管炎并行雾化治疗患儿,使用抽签法分为研究组与参照组,各56例。实施常规护理模式为参照组,实施全程护理模式为研究组,对两组护理后临床效果进行分析。结果研究组总有效率96.43%高于参照组83.93%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.940,P<0.05);研究组咳嗽、呼吸不畅、肺部喘鸣音、喘息消失时间分别为(3.69±0.71)d、(1.13±0.34)d、(3.12±0.49)d、(2.18±0.47)d,参照组分别为(5.77±1.29)d、(2.91±0.66)d、(4.52±1.07)d、(3.58±0.93)d,研究组均短于参照组,差异有统计学意义(t=10.571、17.942、8.902、10.054,P<0.05)。结论对急性喘息性支气管炎雾化治疗患儿实施全程护理模式能有效提升治疗效果,缩短患儿治疗时间,进而改善患儿临床症状,对患儿以及其家属具有重要意义。

热毒宁治疗儿童急性上呼吸道感染临床观察

目的观察热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法将60例急性上呼吸道感染患儿随机分2组,每组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用热毒宁,观察两组体温复常、咳嗽消失、鼻涕消失时间,不良反应率,总有效率。结果热毒宁试验组治疗的总有效率、体温有效率、均高于对照组(P<0.05),较对照组明显缩短咳嗽、鼻塞流涕、扁桃体肿大、体温及住院时间,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论热毒宁治疗小儿急性上呼吸感染具有退热快,不反弹,有效率高,安全性好的特点,具有较好临床推广价值。

孟鲁司特在治疗小儿咳嗽变异型哮喘中的临床疗效研究

目的观察孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效,探讨孟鲁司特在治疗小儿咳嗽变异型哮喘中的应用价值。方法小儿咳嗽变异性哮喘患儿50例,照患儿就诊时先后顺序分为观察组和对照组。两组均给予沙丁胺醇气雾剂和酮替芬片,观察组患儿治疗时加服孟鲁司特,观察两组患儿的临床疗效。结果观察组显效26例,有效5例,无效1例;对照组显效10例,有效4例,无效4例,观察组疗效好于对照组,P<0.05。观察组治疗后咳嗽缓解和咳嗽消失时间均短于对照组,P<0.05。结论孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘,效果显著,是治疗小儿咳嗽变异型哮喘的有效方法,值得临床推广。

小儿单纯性与复杂性热性惊厥临床特点及脑电图分析

目的分析不同性质小儿热性惊厥(FC)患儿的临床特点及脑电图表现。方法选取2016年1月~2018年5月期间我院儿科住院部收治的81例小儿热性惊厥者作为观察对象,并根据基本性质不同分为单纯性FC(SFC)组(43例),以及复杂性FC(CFC)组(38例),所有患儿行脑电图检查,比较SFC、CFC患儿惊厥发作时临床特点,同时观察两组患儿脑电图情况。结果 CFC组较SFC组患儿发作时体温低、发作次数多、持续时间长,P <0.05;CFC组异常脑电、临界脑电为26.3%、34.2%高于SFC组11.6%、20.9%,P <0.05。结论小儿FC患者发作时会造成不同程度的脑损伤,其中SFC者脑电图异常率较低,脑损伤轻微,而CFC患儿脑电图异常率高,脑损伤较严重,临床需要及时积极给予神经功能保护、预防治疗。

临床分析硫酸镁治疗小儿哮喘的效果

目的为了进一步提高我院治疗小儿哮喘的临床疗效,减轻患儿痛苦,本文就硫酸镁治疗小儿哮喘的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2010年12月至2013年6月期间收治的支气管哮喘患儿240例,将其平均分为观察组和对照组,给予对照组患儿采用氨茶碱治疗,给予观察组患儿采用硫酸镁治疗,观察和统计两组患儿的治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组治疗的总有效率95%明显高于对照组的总有效率76.67%,两组之间的差异显著(P<0.05);并且,观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组患儿(P<0.05)。结论硫酸镁应用于小儿哮喘临床治疗的效果十分显著,有效的提高了患儿的康复率,改善了患儿的生活质量,值得推广。

去铁酮联合去铁胺治疗小儿重型β地中海贫血铁过载的疗效分析

目的研究去铁酮(DFP)联合去铁胺(DFO)治疗小儿重型β地中海贫血铁过载的临床效果。方法选取我院2012年2月至2015年8月期间收治的56例重型β地中海贫血铁过载患儿,随机平均分为两组。DFO组单纯采用DFO治疗,联合组采用DFO联合DFP治疗。比较两组患儿的治疗效果、血清铁蛋白(SF)水平和不良反应。结果联合组的总反应率为89.29%,明显高于DFO组的64.29%(P<0.05)。治疗后,两组患儿的SF水平较治疗前均有所降低。治疗前、治疗3个月、治疗6个月及治疗9个月,两组患儿的SF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月,联合组的SF水平明显低于DFO组(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DFP联合DFO治疗重型β地中海贫血铁过载患儿,效果显著,临床总反应率高,SF水平明显改善,不良反应少,值得临床推广应用。

139例儿童鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点及耐药性分析

目的通过分析鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点以及耐药情况,指导本地区鼠伤寒沙门菌肠炎合理使用抗生素。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月河源市妇幼保健院收治139例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的临床特点及耐药情况。结果发病高峰期为每年5-10月份。139例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿中,2016年发病34例,2017年发病35例,2018年42例,2019年29例。2岁以下发病109例(78.42%),是主要发病年龄;139例患儿中,男86例,女53例,男女比例1.48:1。年龄最小7天,最大7岁,中位年龄1.14(0.67,1.81)岁。腹泻和发热为主要临床表现,所有患儿均有大便次数增多,大便性状多变,水样便伴黏液血丝63例(45.32%),发热130例(93.53%)。可合并其他系统疾病。实验室检查提示大便常规可见红细胞128例(92.09%),白细胞133例(95.68%),脓细胞48例(34.53%);血常规提示白细胞>12×109/L 65例(46.76%)、超敏C反应蛋白>8 mg/L 118例(84.89%);血清降钙素原>0.5 ng/L 82例(58.99%)。药敏提示对碳青霉烯类(美罗培南,亚胺培南)、喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)无耐药菌株产生,β-内酰胺酶抑制剂合剂有较高敏感性,对第三代头孢菌素有不同程度耐药,氨苄西林、哌拉西林和头孢呋辛酯耐药率较高。4年共有27株多重耐药菌株。结论鼠伤寒沙门菌肠炎好发于2岁以下婴幼儿,夏秋季是高发季节。腹泻和发热是主要临床表现,本地区鼠伤寒沙门菌有耐药菌株和多重耐药菌,应根据药敏结果选择合理、足疗程使用抗生素,尽量减少耐药菌株产生。

口服布洛芬与对乙酰氨基酚治疗小儿高热的疗效对比

探讨小儿高热采取布洛芬与对乙酰氨基酚治疗的疗效,为临床选择有效、安全、快速退烧药提供参考。选取120例于2013年8月~2014年8月我院接收的高热患儿,根据治疗方案不同分为试验组与对照组,分别给予布洛芬和对乙酰氨基酚治疗,观察两组疗效。两组用药后半小时,体温均出现下降,用药1、1.5、2、4、6、8h后试验组体温下降显著高于对照组（P〈0.05）,且用药2、4、6、8h后,布洛芬组退热比例显著高于对照组（P〈0.05）,并且这种差异在用药后6、8h更为显著;两组分别有7例（11.7%）、10例（16.7%）出现不良反应,P〉0.05,无统计学差异。对高热小儿采用口服布洛芬治疗的退热效果优于对乙酰氨基酚,效果显著。

新生儿重症监护病房感染病菌群分布及耐药分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）院内感染的常见病原菌及耐药情况。方法回顾性分析2010年4月～2013年2月人住本院NICU的816例患儿的临床资料，采集相应标本，分离病原菌，分析发生感染的危险因素、药物敏感性及耐药情况。结果55例患儿发生感染，感染发生率为6．74％；感染的危险因素包括胎龄小、体质量轻、住院时间长、接受侵入性操作多、有病原菌定植；分离的514株病原菌中，革兰氏阴性菌362株（70．43％），革兰氏阳性菌122株（23．73％），真菌30株（5．84％）；革兰氏阴性菌主要为肺炎克雷伯菌（181株）、大肠埃希菌（105株）、鲍曼不动杆菌（36株）、铜绿假单胞菌（23株）；革兰氏阳性菌主要为葡萄球菌（73株）、肺炎链球菌（27株）、肠球菌（12株）；真菌全为念珠菌。革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感，对三代头孢等耐药率较高；革兰氏阳性菌对万古霉素敏感，对青霉素类耐药率较高。结论NICU中应重点注意胎龄小、体质量轻、住院时间长、有病原菌定植的患儿，慎用侵入性操作；同时加强耐药监测，合理使用有效抗菌药物以降低感染发生率、提高感染治愈率。