河源地区不育症患者精子形态及常规参数检测结果分析

目的研究河源地区不育症患者精子形态及常规参数检测结果,为不育症患者的诊断提供临床指导。方法选取2018 年3~12 月河源市妇幼保健院接诊的河源地区不育症患者120 例进行研究。患者禁欲3~5 d后,取精液进行检查。检测分析患者精子顶体酶活性,精子混合抗球蛋白反应试验(MAR)阳性率和精液常规参数(精子精液量、pH 值、液化时间、精液密度及精子活动力),并对精子活动率[精子前向活动率(PR)、非向前活动率(NP)、不活动率(Im)]进行检测分析。结果120 例不育症患者中,精液形态检测精子正常形态患者113 例,占94.17%,缺陷精子7 例,占5.83%;异常组患者的顶体酶活性为(61.62±27.99)μIU/10^6 精子,明显低于正常组的(89.07±42.68)μIU/10^6精子,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者精子MAR阳性率均为0;两组患者精液的精液量、pH值、液化时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);异常组患者的精液密度为(43.63±22.58)×10^6/mL,精子活动力为(30.13±12.74)%,均明显低于正常组的(99.69±63.78)×10^6/mL和(44.60±15.01)%,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组患者PR 为(30.13±12.74)%,明显低于正常组的(44.60±15.01)%,差异具有统计学意义(P<0.05),而Im 为(47.99±15.19)%,高于正常组的(36.04±15.52)%,差异具有统计学意义(P≤0.05),而NP两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论河源地区不育症患者精子形态畸形发生率较高,且存在精子常规参数的异常;检测不育症患者精子形态及常规参数有助于不育症患者的诊断。

河源地区妊娠中期唐氏综合征筛查的应用研究

目的分析河源地区妊娠中期唐氏综合征（DS）的筛查情况,明确妊娠中期DS筛查对于预防出生缺陷的价值。方法 4000例妊娠中期孕妇,运用时间分辨技术对孕妇血清学生化指标进行检测,并通过四维彩超对孕妇实施超声检查。运用产筛软件对孕妇的胎儿风险进行评估。结果 4000例孕妇进行分组,其中孕周为14~17周2313例,经过唐氏综合征筛查评估232例为高危孕妇,设为高危组;2081例为低危孕妇,设为低危组。孕周为18~20周1687例,其中高危组孕妇166例,低危组孕妇1521例。孕周相同的孕妇,高危组的游离雌三醇（u E3）和甲胎蛋白（AFP）浓度明显比低危组低,并且高危组孕妇的游离人绒毛膜促性腺激素β-亚单位（Free-βHCG）明显比低危组高（P〈0.05）。结论通过为孕中期孕妇筛查DS,能够有效避免胎儿出现出生缺陷,从本质上提升出生人口素质,应不断普及和推广妊娠中期DS筛查。

品管圈活动式护理对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的改善作用探讨

目的研究品管圈活动式护理对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的改善作用。方法选取我院收治的88例需行腹腔镜手术治疗的患者,根据护理方式的不同分为常规组43例和干预组45例。常规组行常规护理,干预组采用品管圈活动式护理,比较两组术后非切口疼痛的发生率。结果干预组术后非切口疼痛发生率为37.78%,显著低于常规组的79.07%;干预组术后VAS评分为(43.73±6.77)分,显著低于常规组的(63.01±8.68)分;干预组患者护理满意度为100%,显著高于常规组的86.05%(P<0.05)。结论品管圈活动式护理对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的改善作用明显,还可提高患者对护理的满意度,可在临床推荐广应用。

基于临床决策支持系统针对性护理对子宫肌瘤切除围手术期应激反应及生活质量的影响

目的探讨基于临床决策支持系统针对性护理对子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应及生活质量的彩响。方法选择2021年8月—2022年7月广东省河源市妇幼保健院收治的78例进行手术切除治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象,根据护理方法分为决策组和对照组,每组39例。对照组在围手术期给予常规护理,决策组在围手术期给予基于临床决策支持系统针对性护理,两组护理观察时间持续到术后14 d。比较两组患者心率和血压、术后恢复情况、并发症发生率以及生活质量。结果决策组与对照组术前1 d、术中30 min的心率、舒张压与收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05),决策组术后1 d的心率、舒张压与收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。决策组术后饮食恢复时间、术后住院时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后胃肠道蠕动恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。决策组术后14 d的盆腔粘连、切口感染、腹腔感染、压疮、静脉血栓等并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。决策组术后3个月的自我关注、对疾病的顾虑、活动受限、精力、生活失控、性功能等生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于临床决策支持系统针对性护理在子宫肌瘤切除围手术期患者的应用能缓解应激反应,促进患者术后康复,持续提高患者的生活质量。

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术临床疗效分析

目的探讨宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法采用回顾性对比分析法,选择2010年1月至2013年2月子宫内膜息肉患者278例,根据术式选择将其分为两组,其中观察组208例,采用宫腔镜电切术治疗,对照组70例,采用宫腔镜定位后刮宫术治疗。比较两组疗效。结果两组均顺利完成手术,观察组手术时间较对照组短,出血量也较少,与对照组比较差异显著(P<0.05);经治疗两组月经量均较治疗前明显减少(P<0.05);观察组治愈率明显高于对照组(87.5%vs.62.5%,且术后1年复发率低于对照组(2.11%vs.15.38%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉安全有效。

盐酸克林霉素配合中药灌肠治疗急性盆腔炎

目的观察盐酸克林霉素配合中药灌肠对急性盆腔炎的疗效。方法将150例急性盆腔炎患者随机分为三组:对照组(A组)、克林霉素组(B组)和克林霉素配合中药灌肠组(C组),每组50例。A组给予常规抗炎治疗,青霉素+庆大霉素+甲硝唑;B组给予克林霉素+庆大霉素;C组给予克林霉素+庆大霉素+中药灌肠;比较三组的临床疗效。结果 C组的总有效率高于A组和B组,B组总有效率高于A组;B组和C组2个疗程后的总有效率均高于1个疗程。结论盐酸克林霉素配合中药灌肠对急性盆腔炎疗效显著,适当延长治疗时间有利于患者痊愈。

抗苗勒氏管激素和性激素评价卵巢储备功能的临床应用

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)和性激素水平评价卵巢储备功能的临床应用价值。方法该院806例孕前检查的育龄女性为研究对象,酶联免疫吸附试验检测AMH水平,化学发光法检测卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(PROG)、泌乳素(PRL)及睾酮(TEST)水平。按年龄将所有研究对象分为5组,并按FSH/LH分为4组,对结果进行比较分析。结果 AMH血清水平随年龄的增长呈现下降趋势,各年龄组间除E_2和PROG外,其他4项性激素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);受检者中AMH≤1.1ng/mL病例占18.11%,随年龄增长所占构成比逐渐增加(P<0.05);受检者中AMH≥7.0ng/mL病例占24.07%,随年龄增长所占构成比逐渐减少(P<0.05);随着FSH/LH的升高,FSH血清水平升高,AMH、LH、E_2、PROG、PRL、TEST水平均降低,不同FSH/LH组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在育龄女性中,检测AMH血清水平和性激素水平能更全面地预测卵巢功能。

临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的效果研究

目的探讨临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,将2011年10月～2012年10月136例行子宫肌瘤腹腔镜手术的患者随机分为实验组和对照组,实验组72例,对照组64例,实验组按临床护理路径进行护理,对照组予以常规护理。结果两组患者的肛门排气时间、住院时间、住院费用、健康知识达标率和患者满意率比较差异均有统计学意义(P<0.05),实验组明显优于对照组。结论临床护理路径应用于子宫肌瘤腹腔镜手术患者可减少肠功能恢复时间、住院时间、降低住院费用,增强患者依从性,提高健康教育效果和护理满意率。

不同宫缩抑制剂在先兆早产治疗中临床疗效与安全性的研究

目的探讨不同宫缩抑制剂在先兆早产中的临床疗效与安全性,为先兆早产的药物治疗提供临床依据。方法选取120例先兆早产患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C、D四组,每组30例。A组给予盐酸利托君静滴治疗;B组给予硫酸镁静滴治疗;C组与D组分别口服消炎痛与硝苯地平治疗。比较四组患者用药后保胎效果、心率与血压及不良反应发生率。结果四组患者间的保胎有效率、保胎成功率及孕期延长天数均具有统计学差异(χ~2/F值分别为4.690、4.345、5.866,均P<0.05),以利托君组疗效最佳,硝苯地平组次之,以消炎痛组疗效最差。利托君组、硫酸镁组及硝苯地平组用药后血压与心率较用药前有明显变化(t值分别为2.042~19.883、2.469~5.163、4.230~7.766,均P<0.05),利托君组用药后心率增高幅度较大(t=19.883、19.751,均P<0.01);消炎痛组用药后血压与心率较用药前无明显变化(t值分别为0.066~0.602,均P>0.05)。利托君组用药后总不良反应发生率最高,硫酸镁组次之,硝苯地平组总不良反应发生率最低,但四组间无统计学差异(χ~2=3.389,P>0.05)。结论四种药物在先兆早产中的临床疗效与安全性存在一定的差异,其中硝苯地平在疗效和安全性方面均较理想。临床上应根据患者的具体情况选用药物。

左炔诺孕酮宫内节育系统应用于异常子宫出血的临床观察

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统应用于异常子宫出血的安全性、有效性和毒副作用,为用药安全和药品管理提供参考依据。方法选取2019年1月至2020年9月在河源市妇幼保健院就诊的38例异常子宫出血患者为研究对象,给予患者左炔诺孕酮宫内节育系统治疗并进行跟踪随访。观察患者治疗后1个月和3个月的疗效,并比较治疗前及治疗后1个月、3个月患者的月经出血量、子宫内膜厚度,统计不良反应发生率。结果38例患者放置1个月上环位置正,2例患者于放置2个月失访,1例患者于放置2个月环移位,35例患者完成3个月随访,放置3个月后患者的治疗总有效率为92.11%(35/38);治疗后1个月和3个月患者的月经量分别为(46.11±6.82)mL、(31.15±6.84)m L,明显少于治疗前的(101.42±6.81)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月和3个月患者的子宫内膜厚度分别为(9.11±1.13)mm、(4.27±1.14)mm,明显低于治疗前的(10.85±3.26)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,患者的不良反应发生率为7.89%,明显低于治疗后1个月的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内节育系统应用于异常子宫出血能有效降低出血量,且安全、有效,不良反应较少。

基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预 在宫颈癌术后尿潴留的效果分析

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的护理干预在宫颈癌术后尿潴留患者的应用效果。方法选取2017年6月~2019年6月在我院住院治疗的98例宫颈癌术后患者,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组各49例。对照组采用常规护理干预,干预组采用IMB护理干预。观察两组的残余尿量、护理后总有效率、尿路感染发生情况和护理满意度评分。结果干预组残余尿量少于对照组[(75.51±14.61 vs.131.07±31.29)ml](P<0.05);干预组护理后总有效率高于对照组(95.92%vs.79.59%)(P<0.05);干预组的尿路感染发生率低于对照组(8.16%vs.30.61%)(P<0.05);干预组对护理行为规范性、护士解决问题能力和护士健康宣教能力的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型对宫颈癌术后留置尿管患者进行护理干预,可显著减少残余尿量,提高护理后总有效率,降低尿路感染发生风险,护理服务的满意度也显著提高,值得临床推广。

垂体后叶素在腹腔镜全子宫切除术止血中的应用与疗效观察

目的:观察垂体后叶素在腹腔镜全子宫切除术(TLH)止血过程中的临床疗效。方法:将入选的70例行TLH患者随机分为观察组与对照组,观察组术中宫底注射稀释后的垂体后叶素10U,对照组注射缩宫素10U,监测两组术中血压等生命体征变化,对比两组术中出血量、手术时间、术后血红蛋白的变化情况。结果:①TLH中,观察组在手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白的变化方面均少于或低于对照组(P<0.01);②对照组2例患者术中转为开腹手术;③观察组注射垂体后叶素后20分钟内血压水平明显升高,30分钟后升压效果消失。结论:①腔镜下大子宫切除术中使用垂体后叶素较之缩宫素具备更好的临床止血效果;②应严格掌握垂体后叶素的用药指征和适应证。

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床价值研究

目的研究并分析宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床治疗效果。方法我院2014年6月~2016年6月期间共收治黏膜下子宫肌瘤患者108例,随机分组,对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用宫腔镜电切术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛情况和并发症发生率。结果观察组患者手术时间为（40.57±7.79）min、术中出血量为（40.26±9.15）m L、术后疼痛VAS评分为（2.99±0.64）分,住院时间为（4.06±1.16）d,明显优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后并发症发生率为5.56%,对照组患者术后并发症发生率为18.52%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于黏膜下子宫肌瘤的患者而言,采用宫腔镜电切术进行治疗不仅可有效缩短患者的手术时间、降低术中出血量,且可降低患者术后疼痛和并发症发生率,极为安全、有效,值得推广。

宫外孕合并失血性休克的急救与护理体会

目的探讨宫外孕合并失血性休克的急救与护理。方法回顾性分析了2007年8月至2012年8月入住我院的100例患者的临床资料,比较急救与护理前后本组患者的生存质量。结果提出构建妇科急救制度、培养护理急救专科护士以及制定宫外孕失血性休克护理流程图,患者急救与护理前后生存质量差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论加强宫外孕合并失血性休克的急救与护理,能够有效地提高宫外孕合并失血性休克患者的生存质量。

用药护理干预对盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈功能不全患者的影响

目的 探讨用药护理对盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈功能不全患者的影响。方法 选取2018年1—12月我院收治的孕中期妊娠宫颈机能不全患者60例,随机将其等分为研究组和对照组,对照组给予盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗,进行常规护理,研究组在对照组基础上联合用药护理。比较两组患者的术后并发症、用药不良反应、妊娠结局、延长妊娠孕周、实际分娩孕周及新生儿体重。结果 研究组患者术后并发症、不良反应发生率均少于对照组(P <0. 05),妊娠结局优于对照组(P <0. 05),延长妊娠孕周、实际分娩孕周长于对照组(P <0. 05),新生儿体质量高于对照组(P <0. 05)。结论 临床中给予孕中期妊娠宫颈机能不全患者进行治疗过程中,应用盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术疗效确切,给予患者用药护理,能显著降低患者术后并发症及用药不良反应的发生率,延长患者孕周,值得临床推广应用。

腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的相关分析

目的探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的临床应用效果。方法 80例急性盆腔炎患者,采用随机对照法将患者分为对照组和实验组,各40例。对照组采用抗生素治疗,实验组采用腹腔镜手术诊治。比较两组治疗效果。结果实验组治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组满意率为95.0%,显著高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后症状好转时间、白细胞下降时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组平均住院时间(7.82±1.79)d、病后恢复工作时间为(16.87±3.22)d,显著低于对照组的(18.92±6.77)、(22.18±8.76)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组3例出现并发症,并发症发生率为7.5%,对照组7例出现并发症,并发症发生率为17.5%,实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性盆腔炎患者诊治结合腹腔镜手术效果理想,值得临床推广应用。

去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血的效果观察

目的研究去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血的临床效果。方法选取本院2012年3月-2013年5月确诊并收治的128例围绝经期子宫异常出血患者,将其随机分为研究组和对照组各64例。对照组患者应用米非司酮进行治疗,研究组患者应用去氧孕烯炔雌醇进行治疗。比照两组的疗效、止血效果及子宫内膜厚度变化,统计不良反应。结果研究组总有效率为95.31%,显著高于对照组的81.25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组出血缓解时间及止血时间显著短于对照组（P〈0.01）;治疗前两组子宫内膜厚度差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组子宫内膜厚度均显著变薄（P〈0.05）,且研究组变薄程度显著优于对照组（P〈0.01）。研究组不良反应发生率为1.56%,显著低于对照组的6.25%,差异有统计学意义（χ2=51.955,P〈0.01）。结论去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血效果显著。

妈富隆治疗青春期功血42例临床分析

目的探讨妈富隆治疗青春期功血的临床治疗效果。方法选择2007年1月至2010年1月在我院就诊的青春期功能失调性子宫出血患者82例,随机分为两组,观察组40例,对照组42例。观察组给予妈富隆治疗,对照组给予苯甲酸雌二醇治疗。比较两组患者的控制出血时间、完全止血时间、止血失败及药物不良反应等情况。结果观察组控制出血时间、完全止血时间分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗青春期功血方面,妈富隆在控制出血和完全止血方面显著优于苯甲酸雌二醇,临床效果显著、不良反应少。

阴式剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术的效果分析

探讨阴式剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术的效果。选取我院2015年6月~2016年6月收治的40例剖宫产手术切口疤痕妊娠患者作为研究对象,并将她们随机分为观察组和对照组各20例,观察组行阴式剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术,对照组则行腹式病灶清除术治疗,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后血h CG、住院时间与治愈率。与对照组相比,观察组患者的术中出血量、手术时间、术后血h CG下降恢复正常的时间及住院时间均较少,且观察组患者的治愈率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。阴式剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术应用于剖宫产手术切口疤痕妊娠患者,具有操作简便,手术时间短,出血量少,治愈率高等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜下原位旋切剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床研究

目的研究腹腔镜下原位旋切剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法选取本院2012年2月-2013年11月收治的102例巨大子宫肌瘤患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为内镜组和对照组。对照组患者实施小切口开腹子宫肌瘤剔除术治疗，内镜组患者实施腹腔镜下原位旋切剔除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中失血量，并观察排气时间及排尿时间。结果内镜组患者术中失血量显著少于对照组（P〈0.05），内镜组患者的排气时间显著短于对照组（P〈0.05），两组患者的手术时间及术后排尿时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下原位旋切剔除术治疗巨大子宫肌瘤切实而可行，效果显著，可显著减少术中失血量，缩短排气时间，有利于患者术后恢复。