探讨在神经外科护理中应用细节护理的效果

目的探讨在神经外科护理工作中实施细节护理的应用效果。方法选取2016年6月—2018年12月在我院神经外科住院治疗的94例患者为研究对象,按是否接受细节护理分为观察组(共50例)和对照组(共44例)。对照组给予神经外科常规护理,观察组在其基础上实施细节护理(措施有提高自身护理技能及综合素质、围术期细节护理和制定针对性的护理标准及管理措施等),比较两组的住院感染率、压疮发生率、护理质量及护理满意度。结果观察组患者住院感染率(4%)、住院期间压疮发生率(2%)均低于对照组(P <0.05),护理质量各维度评分和护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在神经外科护理工作中实施细节护理能有效减少感染,预防压疮发生,提高护理质量及护理满意度。

改良POSSUM评分系统对高龄胃癌患者术后并发症发生率的预测价值

目的探讨经改良的POSSUM评分系统对老年胃癌患者术后并发症发生率的预测作用。方法根据老年胃癌患者的临床特点,替换POSSUM评分系统中的生理指标-脉率和手术侵袭度指标手术种类、手术范围及恶性肿瘤等4项,利用改良的POSSUM评分系统预测117例老年胃癌患者术后并发症的理论发生率;比较实际并发症发生率与理论预测并发症率。结果117例患者实际并发症发生率为29.91%(35例),理论预测发生率为19.65%(23例),并发症的实际发生率和理论预测率比较差异无统计学意义(χ2=3.301,P=0.069)。利用改良后的POSSUM评分系统对实际并发症组与无并发症组的生理学评分和手术侵袭度评分比较,结果显示两组有显著统计学差异(P<0.01)。结论经改良的POSSUM评分系统在预测老年患者胃癌术后并发症的发生率中有一定的应用价值。

白萝卜提取物对大鼠术后早期炎性肠梗阻血清炎症因子及胃肠动力的影响

目的观察白萝卜提取物对术后早期炎性肠梗阻大鼠血清炎症因子及胃肠动力的影响。方法选取24只成年SD大鼠按照随机数字表法分为三组,每组各8只,采用肠管表面擦拭法建立术后早期炎性肠梗阻模型。生理盐水组(NS组)、白萝卜提取物组(Rex组)及莫沙必利组(Mos组)分别予以生理盐水、白萝卜提取物及莫沙必利灌胃1 ml/100 g一周,每天2次。采用ELISA方法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量,并观察小肠推进情况。结果 Rex组的hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平显著低于NS组和Mos组,差异有统计学意义(P<0.05)。Rex组的回肠黏膜损伤评分显著低于NS组和Mos组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Rex组大鼠的24 h小肠推进比明显高于NS组和Mos组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白萝卜提取物可以降低炎性肠梗阻大鼠的血清炎症因子水平,促进小肠蠕动增加,为治疗术后肠梗阻提供新的理论基础。

胃癌根治术后胃排空障碍的危险因素分析

目的探讨胃癌根治术后发生胃排空障碍的危险因素。方法对我院2005年1月～2009年12月506例行胃癌根治术患者的9个可能的风险因素进行多因素分析。结果糖尿病、术前胃潴留、吻合方式及精神紧张等是导致胃排空障碍的危险因素(P<0.05),而年龄、根治范围、手术方式、手术时间等并不影响胃功能恢复。结论糖尿病、术前精神紧张、术前胃潴留,毕Ⅱ式吻合方式是胃排空障碍危险因素。

人性化管理在提升乳腺癌手术护理质量中的效果研究

目的分析人性化管理在提升乳腺癌手术护理质量中的效果。方法选取68例乳腺癌手术患者为研究对象,随机分为对照组(常规护理管理干预组)和观察组(人性化管理组)各34例,对2组患者各个方面的护理质量进行评估,比较2组患者干预前后的生存质量。结果观察组患者各方面护理质量优良率均显著高于对照组,干预后的生存质量也显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化管理在提升乳腺癌手术护理质量中的效果较好,更有助于改善患者综合生存质量。

舒适护理在重症胰腺炎患者持续胃肠减压中的应用效果

目的研究舒适护理在重症胰腺炎患者持续胃肠减压中的临床效果。方法选择我院2015年1月~2017年10月收治的54例重症胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各27例。研究组患者采取舒适护理,对照组采取常规护理,对比两组患者护理效果。结果护理前,两组患者舒适度差异无统计学意义(P>0.05),护理后3 d以及1周后,研究组患者舒适度评分均较对照组提高(P<0.05);护理前,两组患者心境状态(POMS)评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者紧张、愤怒、疲劳、抑郁以及慌乱评分均较对照组明显降低(P<0.05),但精力、与自我有关情绪评分较对照组提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎患者采取舒适护理效果更好,在患者胃肠减压中具有重要作用,明显提高患者舒适程度,维持良好医患关系,为患者预后提供保障。

人性化管理联合舒适护理在普外手术患者的疗效观察

目的探讨人性化管理联合舒适护理在普外手术患者中的临床护理效果。方法选择2018年1月至2019年12月在本院普外科接受手术治疗的160例患者为研究对象,根据数值随机化方法分为两组,各80例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组护理基础上再重点进行人性化管理联合舒适护理。比较两组患者平均下床时间、平均住院时间,以评估康复速度,采用SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评估患者心理状况;以及比较两组患者对护理服务满意度。结果观察组平均下床时间、平均住院天数分别为(5.80±1.57)d、(5.20±2.54)d,均低于对照组(10.56±3.59)d、(10.35±2.88)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分分别为(21.2±5.12)分、(21.0±14.64)分,均低于对照组(46.2±5.91)分、(40.3±4.01)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组满意度为92.5%,显著高于对照组81.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化管理联合舒适护理有助于普外手术患者的术后康复,提高护理满意度。

综合护理对颅脑术后颅内感染发生率、死亡率及预后的影响分析

目的研究并探讨综合护理对颅脑术后患者颅内感染发生率、死亡率及预后的影响。方法 80例颅脑损伤手术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合护理。比较两组患者的颅内感染发生率、死亡率、症状缓解时间、住院时间、炎症因子水平、生活质量评分。结果观察组颅内感染发生率为12.50%,低于对照组的32.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组高热、白细胞增多等症状缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平均低于本组护理前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后生活质量评分较本组护理前显著增高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑损伤患者中实施综合护理干预,可有效减少其术后颅内感染发生,有利于减少死亡,改善患者预后。

粘连性肠梗阻患者微创治疗综合护理效果观察

目的粘连性肠梗阻患者微创治疗综合护理效果观察。方法 83例粘连性肠梗阻微创治疗患者,采用随机数字表法分为观察组(43例)和常规组(40例)。常规组采用临床常规护理模式,观察组在常规组基础上采用综合护理模式,比较两组患者平均住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组患者平均住院时间(4.21±1.26)d短于常规组的(6.36±1.84)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率2.23%低于常规组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度95.35%高于常规组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粘连性肠梗阻患者微创治疗后综合护理具有较高的应用价值,促进患者术后康复。

单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定治疗腰椎退变性疾病

目的：比较单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定与双节段融合内固定2种手术方式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效差异。方法回顾性分析2009年6月至2010年9月河源市源城区人民医院收治的50例腰椎退行性疾病（L4/5、L5/S1）患者的临床资料，按术式的不同分入观察组（后路减压L4/5 ISBOAR动态内固定＋ L5/S1椎间融合，25例）和对照组（L4/5、L5/S1双节段减压融合内固定，25例）。记录两组手术时间、术中出血量和手术相关并发症发生情况。术前、术后1周及末次随访时分别采用疼痛视觉模拟量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）对患者的临床症状进行评定；通过腰椎侧位X线片测量椎间隙高度、椎间活动度（ROM）；观察融合情况及内置物状态。结果50例患者获得有效随访，随访时间32～48个月（平均42.4个月）。观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。两组均未出现麻醉意外、神经根损伤、深静脉血栓形成、感染等并发症。末次随访时两组VAS、ODI评分均较术前降低（P＜0.05）；而两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时，观察组L2～S1和L3/4 ROM与术前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而L3/4椎间隙高度较术前显著改善（P＜0.05）；对照组L2～S1和L3/4 ROM、L3/4椎间隙高度与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组、对照组的术后骨性融合率分别为96%（24/25）、96%（48/50）。均未发生钛棒、ISOBAR动态棒、螺钉移位、断裂、松动等并发症。结论单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定治疗腰椎退变性疾病具有手术时间短、术中出血量少、腰椎活动度好的优点，短期可有效防止邻近节段退变，长期效果有待进一步随访观察。

甲状腺术后早期拔除引流管对患者术后伤口愈合、住院时间以及患者满意度的影响

目的探究甲状腺手术术后早期拔除引流管对患者术后伤口愈合、住院时间以及患者满意度影响。方法随机选取该院2016年1月—2017年12月收治的58例甲状腺手术患者作为该次观察对象,按照入院先后时间不同分为观察组和对照组,各29例,对照组术后常规拔除引流管,观察组术后早期拔除引流管,并对两组患者术后伤口愈合时间、住院时间以及患者满意度进行比较。结果观察组术后伤口愈合时间、住院时间少于对照组,两组差异有统计学意义(t=-8.728、-4.566,P<0.05),观察组总满意度为96.6%,对照组为86.2%,两组差异有统计学意义(χ2=6.880,P<0.05)。结论其临床上甲状腺手术患者早期拔除引流管,能够减少术后伤口愈合时间,缩短临床上患者住院所需时间,以提高患者满意度。

经皮椎体成形术治疗老年创伤性胸腰椎骨折的临床研究

目的:研究经皮椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的效果。方法:选择2018年12月至2020年12月到本院治疗创伤性胸腰椎椎体骨折患者共70例作为观察对象,随机分为研究组(35例,接受经皮椎体成形术治疗)和对照组(35例,接受经皮椎弓根螺钉治疗术治疗)。比较两组患者治疗效果、VAS评分、手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后肿胀消退时间、住院时间)以及生活质量指标(精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理功能)。结果:研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前研究组与对照组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组术中出血量减少,手术时间、术后肿胀消退时间、住院时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组生活质量指标(精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理功能)更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用经皮椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折效果明显,提升治疗效果的同时还可提升治疗依从性。

结肠癌并急性肠梗阻手术方式的探讨

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术方式选择。方法回顾性分析手术治疗的急性癌性结肠梗阻37例病例资料。结果行Ⅰ期切除吻合25例,Hartmann手术3例,姑息性结肠造口4例,先行结肠造口Ⅱ期手术5例。术后切口感染3例,无吻合口瘘及死亡病例。结论治疗结肠癌导致急性肠梗阻,手术方式应个体化。

经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果观察

目的探究老年患者术后粘连性肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管置入术治疗的效果。方法将2015年5月至2020年6月在本院接受治疗的50例老年术后粘连性肠梗阻患者纳入研究,随机抽取25例进行鼻胃管胃肠减压,归为对照组;另25例行经鼻肠梗阻导管置入术,归为研究组,以临床有效率、治疗效果相关指标、中转开腹率及引流前(引流前1d)、引流后(引流48h后)炎症因子水平完成对治疗效果的评价。结果研究组临床有效率为92.00%,对照组为68.00%,对比差异显著(P<0.05);研究组胃肠减压量多于对照组,且腹部症状及气液平面消失时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异显著(P<0.05);研究组未发生中转开腹情况(0.00%),对照组中转开腹率为8.00%,对比差异显著(P<0.05);引流后,研究组血清降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平低于引流前,且低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论老年术后肠粘连性梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管置入术治疗能够取得较好的引流、减压效果,减轻机体的炎症反应,促进患者的康复。

乳腺分叶状肿瘤的诊治分析

目的对乳腺分叶状肿瘤的临床诊治进行探讨。方法选取该院收治的60例乳腺分叶状肿瘤患者为研究对象,对所有患者实施临床诊断和治疗,并对患者的预后进行分析和观察。结果 60例患者经过病理诊断显示有38例患者为良性,有18例患者为交界性,有4例患者为恶性。其中有26例患者实施肿块切除,有24例患者实施扩大切除,有10例患者实施单纯乳房切除。随访显示,有6例患者出现局部复发,占10%,经再行手术治疗后均无复发现象。1例患者死亡,其余患者均无出现远处转移现象。结论乳腺分叶状肿瘤在临床上需要结合患者病史、肿块大小、病理类型等进行诊断,从而选择合理的治疗方法,改善患者的预后。手术首选手术切除,切除需要做到广泛切除包围在病灶周围的正常组织。

浅谈在超声引导下用Mammotome旋切系统诊治乳腺肿瘤的临床价值

目的 :探讨在超声引导下用Mammotome旋切系统诊治乳腺肿瘤的临床价值。方法 :对2012年1月~2014年1月期间我院收治的101例良恶性乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我院在超声引导下用Mammotome旋切系统对这101例患者的乳腺肿瘤进行了切除与活检,并分析其诊疗结果。结果 :对这101例患者进行病理检查的结果显示,有89例患者患有乳腺纤维瘤,占患者总数的88.1%;有5例患者患有乳腺囊性增生,占患者总数的5.0%;有1例患者患有乳腺癌,占患者总数的1.0%;有1例患者患有轻度异型乳腺增生,占患者总数的1.0%;有3例患者患有导管上皮增生,占患者总数的3.0%;有1例患者患有间质细胞增生,占患者总数的1.0%;有1例患者患有硬化性腺病,占患者总数的1.0%。这101例患者皮肤切口的长度在3~5mm之间,其肿瘤的完全切除率为100%,其进行手术治疗的成功率为100%。这101例患者均未发生严重的并发症。结论 :在超声引导下用Mammotome旋切系统对乳腺肿瘤患者进行诊断及治疗具有准确性好,手术创伤小等优点。该方法值得在临床上推广使用。

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗(附52例报告)

目的 探讨肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻的最佳治疗方案。方法 对 5 2例 (5 6例次 )UPJ梗阻病人 ,34例次行Anderson-Hynes肾盂成形术 ,11例次行离断倒转肾盂瓣肾盂输尿管成形术 ,1例因异位血管切断肾盂复位 ,4例纤维索带松解 ,6例肾切除。全部病例均放置双J管内引流。结果 术后的病人症状消失 ,随访 3～ 18个月 ,吻合口通畅 ,尿常规检查正常。结论 Anderson -Hynes肾盂成形术仍为UPJ治疗的最佳术式。离断倒转肾盂瓣输尿管上段成形术治疗长段UPJ狭窄所致肾积水不失为一种安全有效的新方法。

疝气手术中应用优质护理对手术质量影响分析

目的:探索疝气手术中应用优质护理对手术质量的影响。方法:选取2015年2月14日~2017年2月14日期间某院收治的120例疝气手术患者,将其随机分为观察组和对照组各60例,分别采用优质护理和常规护理。结果:观察组患者总并发症发生率(1.67%)、满意率(100.00%)、护理能力和形象评分(9.12±0.54)分、护理综合评分(8.42±1.36)分,均优于对照组(P<0.05)。结论:优质护理在疝气手术中效果显著,可明显提高手术质量。

胃大切术后并发内疝误诊临床分析

目的:探讨总结胃大切术后并发内疝临床分析及防治经验。方法:对3例胃大切术后并发症误诊的临床资料进行回顾分析。结果:2例误诊为:急性胰腺炎、胆道蛔虫症。1例误诊为:肠粘连。此3例病例经剖腹探查术后证实为:入空肠袢内疝。结论:术中运用正规的外科基本观念和基本功,可避免不必要的术后并发症出现,提高手术操作技能精确度,减少再次手术率。