关节镜下ACL胫骨止点撕脱骨折及周围软组织分级对诊疗的意义

经关节镜下前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的软组织分级评估及与Meyers分型的对比分析。方法 纳入42例ACL胫骨止点撕脱骨折患者,患者均是安排4名评估者进行两轮的评估,先应用Meyers进行X线分型评估,后续根据术中关节镜检查进行分级评估,针对评估方式的一致性进行分析。结果 42例患者进行两轮评估,获得672个评估结果,分析结果显示Meyers分型同关节镜分级上具有很高的一致性,Kappa指数上评估者1=0.804,评估者2=0.809,评估者3=0.808,评估者4=0.712。结论 针对ACL胫骨止点撕脱骨折,关节镜下分级评估同Meyers分型评价方式具有很高的一致性,能够准确的评价周围软组织的损伤状况,继而为手术的治疗提供重要的参考借鉴。

局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的效果及安全性比较

目的分析比较局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的效果及安全性。方法选取我院2015年6月至2016年7月收治的88例接受膝关节镜手术治疗的患者,随机分为对照组与观察组,各44例。对照组给予脊椎麻醉,观察组给予局部麻醉。结果两组的麻醉效果满意度和术中VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的术后VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后排尿功能恢复时间为(91.56±18.71)min,显著短于对照组的(176.12±23.86)min(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.27%,明显低于对照组的15.91%(P<0.05)。结论局部麻醉应用于膝关节镜手术中具有操作简单、麻醉效果好、术后并发症少的优点,安全可靠,值得临床推广应用。

右美托咪定联合布托啡诺静脉麻醉在椎体成形术中的应用效果

目的观察右美托咪定联合布托啡诺静脉麻醉在椎体成形术中的应用效果。方法选取2017年1月-2019年2月广东省河源市源城区人民医院收治的行椎体成形术患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用右美托咪定静脉麻醉,观察组采用右美托咪定联合布托啡诺静脉麻醉。比较2组患者麻醉前(T_(0))、给药后10 min(T_(1))、给药后30 min(T_(2))、给药后60 min(T_(3))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,术后指标及不良反应。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、MAP、SpO_(2)均优于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组拔管时间及清醒时间均短于对照组,术后VAS疼痛评分低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为4.44%,低于对照组的22.22%(χ^(2)=6.154,P=0.013)。结论给予椎体成形术患者右美托咪定联合布托啡诺静脉麻醉可减少不良反应,值得临床大力推广和应用。

七氟烷复合瑞芬太尼在重症肌无力患者胸腺切除术麻醉中的应用

目的为了提高重症肌无力患者胸腺切除术麻醉效果并减少并发症发生率,探讨和研究术中应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉的价值和意义。方法重症肌无力并行胸腺切除术患者80例随机分为试验组和对照组各40例,其中对照组患者通过靶控静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉,而试验组患者则通过吸入七氟烷复合静脉输注瑞芬太尼进行麻醉,比较不同用药方案对患者清醒时间、拔管时间以及麻醉恢复室停留时间的影响。结果经过研究发现,试验组和对照组均取得较好的麻醉效果,但试验组患者清醒时间、拔管时间以及麻醉恢复室停留时间和对照组相比更短,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肌无力并行胸腺切除术患者采取七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,安全可靠,各种不良反应的发生率低,值得推广应用。

探析B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果

目的研究B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉方式应用于接受锁骨骨折手术患者群体中的作用和价值。方法选取河源市源城区人民医院2020年1~5月50例锁骨需要接受骨折手术的患者,随机分为对照组和研究组,各25例,对照组应用超声引导下肌间沟臂丛顶点法阻滞麻醉方式,研究组应用B超引导下颈丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉,对比两组麻醉效果、不同阶段心率和平均动脉指标、安全性。结果研究组在麻醉效果、不同阶段的心率和平均动脉指标及安全性方面呈现的效果相比对照组更为优越,组合差异有统计学意义(P<0.05)。结论与其他的麻醉方式所取得的麻醉效果相比,对接受锁骨手术的患者应用B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉方式,能够获得令人更为满意的麻醉效果,可显著缩短手术时间,减少不良反应和对患者机体的影响,维系患者生命体征,安全性和实用性较高。

地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤术后静脉镇痛中的效果观察

目的观察地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤术后静脉镇痛的效果及安全性。方法选取在本院择期行腹腔镜子宫肌瘤切除术的60例患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组使用地佐辛复合舒芬太尼进行术后静脉自控镇痛,对照组仅使用舒芬太尼进行术后静脉镇痛,观察并记录两组的VAS评分、Rasmay镇静评分、BCS评分以及不良反应发生情况。结果观察组和对照组术后2 h、6 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分、Rasmay镇静评分、BCS评分均无统计学差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(20.0%vs 46.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤术后静脉镇痛效果良好,安全性及患者舒适度高,值得在临床应用。

布托啡诺与布托啡诺复合舒芬在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的比较布托啡诺与布托啡诺复合舒芬在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选择60例剖宫产产妇作为研究对象,随机分为A组(30例,使用布托啡诺进行镇痛)和B组(30例,使用布托啡诺复合舒芬进行镇痛),对比两组产妇的镇痛效果以及并发症发生情况。结果 B组在治疗6 h、12 h、24 h后的疼痛视觉模拟评分显著低于A组(P<0.05)。A组与B组产妇的并发症发生率比较,差异无统计学意义(20.00%vs.13.33%,P>0.05)。结论布托啡诺复合舒芬应用于剖宫产术后镇痛中有良好的效果和较高的安全性,能够有效减轻产妇的术后疼痛,促进产妇的恢复。

地佐辛结合舒芬太尼在髋关节置换术后的镇痛效果分析

目的:探讨地佐辛联合舒芬太尼在髋关节置换术后中的镇痛效果。方法:2017年3月-2019年5月,将84例进行髋关节置换术患者作为研究对象,将其随机分为对照组患者42例,采用地佐辛;观察组患者42例,采用地佐辛联合舒芬太尼,对比2组患者的镇痛效果。结果:对照组患者术后1h、3h以及5h后患者认知功能评分,明显低于观察组(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率为30.95%,明显高于观察组4.76%(P<0.05)。对照组患者术后3h、6h、12h、24h、48h疼痛程度评分,明显高于观察组(P<0.05)。对照组患者镇痛治疗有效率为66.67%,明显低于观察组95.24%(P<0.05)。结论:通过对进行髋关节置换术患者应用地佐辛联合舒芬太尼,能够起到显著的镇痛效果,减少了不良反应的发生,临床应用价值及临床推广价值极高。

罗哌卡因硬膜外产妇自控镇痛的分娩效果及对应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因用于硬膜外产妇自控镇痛的分娩效果及对应激反应的影响。方法选取我院2015年5月至2017年4月收治的200例产妇,将其分为观察组(无痛分娩,120例)和对照组(正常分娩,80例)。观察组中60例患者采用罗哌卡因硬膜外镇痛,其余60例患者采用舒芬太尼硬膜外镇痛。比较三组产妇的分娩效果和应激反应。结果观察组的VAS评分优于对照组(P<0.05);罗哌卡因组的VAS评分优于舒芬太尼组(P<0.05)。罗哌卡因组和舒芬太尼组的血糖、皮质醇水平及胰岛素/血糖比值均低于对照组(P<0.05),且罗哌卡因组的血糖、皮质醇水平及胰岛素/血糖比值均低于舒芬太尼组(P<0.05)。罗哌卡因组的会阴侧切率低于舒芬太尼组和对照组(P<0.05)。结论实施无痛分娩可减轻产妇分娩过程中的痛苦,采用罗哌卡因进行硬膜外产妇自控镇痛的效果优于舒芬太尼,可降低会阴侧切率,改善应激反应指标,安全性较高,值得临床应用推广。

腹腔镜手术不同气腹压力对患者的呼吸、循环的影响因素分析

目的观察不同CO2气腹压力对不同患者的呼吸、循环功能的影响。方法选择行腹腔镜手术患者139例,随机分为两组,分别给予高气腹压(15±1)mmHg及低气腹压(10±1)mmHg手术,在气腹后30min进行气道峰压(Ppeak)、呼吸末二氧化碳分压(PET CO2)及中心静脉压(CVP)测定。结果高气腹压力下,男性气道压较高,ASAⅢ～Ⅳ级患者的Ppeak、PET CO2较高,不同气腹压情况下BMI较高患者的气道峰压值及ASAⅢ-Ⅳ级患者的CVP值均高(P<0.05),而高气腹压对Ppeak、PET CO2、CVP均有影响(P<0.05)。结论高气腹压对患者的呼吸、血流影响相对较大,一些高危因素如肥胖、ASA评级仍是腹腔镜手术时影响患者生命体征的主要因素。

S型喉镜及S型可视喉镜在气管插管中的应用研究

目的:对S型喉镜与S型可视喉镜应用在全身麻醉气管插管中的效果比较,对S型可视喉镜的临床应用价值进行探讨。方法:选取2019年9月至2021年3月在我院进行全麻手术进行气管插管的患者作为研究对象,随机分成两组,实验组(50例)与对照组(50例)。对插管成功率、插管时间、并发症以及声门暴露时间进行比较。结果:实验组插管用时和插管次数以及声门暴露时间低于对照组,而一次插管成功率明显高于对照组。实验组造成的喉部肿胀、黏膜损伤以及喉部出血的比率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:S型可视喉镜在全身麻醉气管插管中的效果要全方位优于S型喉镜。可以有效降低声门暴露时间并减少插管次数,能够提高全麻手术气管插管对患者带来的损伤,在临床使用中更加安全。

B超引导下臂丛神经阻滞在上肢骨折患者手术中的应用研究

目的探讨B超引导下臂丛神经阻滞与盲探法臂丛神经阻滞用于上肢骨折患者手术中的穿刺效果及对其血流动力学指标的影响。方法将2020年3月至2021年3月于河源市源城区人民医院进行手术的78例上肢骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(39例,采用盲探法臂丛神经阻滞麻醉)与研究组(39例,B超引导下臂丛神经阻滞麻醉)。比较两组患者穿刺情况、不同臂丛神经感觉阻滞完善率、不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术毕时(T_(3))]的血流动力学指标及术后不良反应发生情况。结果研究组患者1次穿刺成功率显著高于对照组,2次穿刺成功率、腋路追加麻药的占比均显著低于对照组,穿刺时间显著短于对照组(均P<0.05);而两组患者≥3次穿刺成功率、误入血管占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者正中神经、肌皮神经、尺神经、桡神经的感觉阻滞完善率均显著高于对照组,与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均呈先升高后降低的趋势,且T_(1)~T_(3)时研究组显著低于对照组;研究组患者不良反应总发生率为5.13%,显著低于对照组的23.08%(均P<0.05)。结论在上肢骨折患者手术中,B超引导下臂丛神经阻滞可保证臂丛神经感觉阻滞的完善率,减少麻醉药物的应用,促进药物尽快发挥作用,缩短神经阻滞起效时间,同时有效稳定血流动力学指标水平,提高麻醉效果与安全性。

硬膜外麻自控镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的:评价剖宫产术后病人硬膜外腔自控镇痛(PECA)的效果及应用价值。方法:剖宫产术后病人保留硬膜外导管,连接自控镇痛泵,泵内药物l%罗哌卡因10ml,芬太尼0.3mg,格拉斯琼3mg,地塞米松5mg,加生理盐水到100ml。持续输注2ml/h,自控按键0.5ml/次,锁定时间15min。结果:镇痛效果好,利于早期母乳喂养,副作用少。结论:硬膜外腔自控镇痛(PECA)安全、有效、简便。

低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外滴注用于产妇自控分娩镇痛的临床观察

目的:观察低浓度罗哌卡因、芬太尼对分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外滴注麻醉对60例产妇进行分娩镇痛作为观察组。未使用分娩镇痛药物进入产程的60例产妇作为对照组,比较两组产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。结果:两组比较产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况均无显著性差异。结论:低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外滴注麻醉用于产妇自控分娩镇痛结果可靠,对母婴无不良影响。