小儿复杂型鼠伤寒沙门菌感染治疗特点及药敏结果分析

目的:探讨小儿复杂型鼠伤寒沙门菌感染治疗特点、药敏结果及抗菌药物使用方案。方法:回顾性分析2012年12月-2018年12月本院收治的52例小儿复杂型鼠伤寒沙门菌感染患儿的临床资料及药敏结果,分析其治疗特点、药敏结果、抗菌药物使用方案。结果:52例复杂型鼠伤寒沙门菌感染患儿治疗中,抗菌药物选择青霉素类/头孢类43例(82.69%),碳青霉烯类9例(17.31%)。总治愈2周内33例(63.46%),2~4周11例(21.15%),1~3个月4例(7.69%),4~6个月2例(3.85%),除外失访2例均达临床治愈。总大便培养阴转时间,<1周17例(32.54%),1~2周19例(36.54%),3~4周8例(15.38%),>4周6例(11.54%)。药敏试验提示鼠伤寒沙门菌对碳青霉烯类药物敏感率达100%,对含酶抑制剂三代头孢及青霉素类药物头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦敏感率亦较高,不含酶头孢素/青霉素类、复方磺胺甲噁唑、氟喹诺酮类药物敏感率有所下降,氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾敏感率更低。结论:治疗小儿复杂型鼠伤寒沙门菌感染可优先考虑含酶抑制剂的三代头孢/青霉素类,如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦;在缺乏药敏时,不含酶抑制剂的青霉素类/头孢类,复方磺胺甲噁唑,或敏感度相对不够高的阿莫西林克拉维酸钾等选择应慎重,如需选择应参照药敏。喹诺酮类药物虽不推荐,但仍是治疗可能危及生命的多重药耐药沙门菌属感染的无其他替代药物时可选择的药物。

199例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床特点分析

目的：探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点。方法：回顾性分析2010年6月至2015年12月河源市龙川妇幼保健院收治的199例晚期妊娠合并子宫肌瘤孕妇的临床资料，统计子宫肌瘤诊断情况、妊娠期并发症、子宫肌瘤特性、分娩方式等。按剖宫产术中是否剔除肌瘤分为未剔除组（单纯剖宫产术）和剔除组（剖宫产并肌瘤剔除术）；按肌瘤最大径分为≥5 cm组和＜5 cm组，比较两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间等。结果：术前诊断137例（68．8％）、剖宫产术中诊断62例（31．2％）；经阴道分娩32例，产程顺利。未剔除组（63例）和剔除组（103例患者）均顺利完成剖宫产术，两组手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。103例剔除组患者肌瘤最大径为0．5～10．0 cm，剔除的最大子宫肌瘤为l0 cm×10 cm ×8 cm。≥5 cm组（27例）术中出血量较＜5 cm组（76例）增多（P＜0．05）。结论：对于妊娠合并子宫肌瘤患者，需尽早明确诊断，选择合适的分娩方式和治疗方法；当子宫肌瘤体积较大时，应酌情采取合理方式，选择剖宫产同时行肌瘤剔除安全可行。

出生缺陷危险因素分析及干预研究

目的探讨常见的出生缺陷危险因素并分析干预措施及其效果。方法 1000例住院分娩孕妇,随机分为研究组和对照组,各500例。研究组进行针对性干预,对照组不作干预措施。对比两组出生缺陷的危险因素及干预措施效果。结果对照组存在危险因素围生儿170例,占34.0%,研究组存在危险因素围生儿94例,占18.8%,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组父母的婚检率、优生检测率以及叶酸补服率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过妊娠前后避免危险因素,特别是化学以及物理因素,并且参加婚检以及优生优育检测,孕产妇在孕前以及孕早期补服叶酸等干预措施,可以显著降低出生缺陷的发生率。