3种不同宫腔镜手术方式应用于不同部位子宫内膜息肉治疗效果研究

子宫内膜息肉位于不同部位的患者应用不同种类的宫腔镜手术进行治疗的效果差异评估。方法 本研究病例选取的起始时间是2021年7月,结束时间是2022年7月,总共选择120例本院妇科子宫内膜息肉患者。依据患者子宫内膜息肉病灶不同的位置分布分为前壁组、后壁组、前壁及后壁组以及宫角组。将120例患者均分为A、B、C三组,每组都是40人,并分别予以宫腔镜下子宫内膜息肉摘除加电凝术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术和宫腔镜定位后行息肉摘除加全面刮宫术治疗,比较治疗效果、安全性、复发情况。结果 术后6个月,三组患者子宫内膜的厚度与手术之前相比均明显减小,且B组减小幅度明显大于A、C两组(P<0.05);B组月经改善率明显高于A、C两组(P<0.05);B组术后3个月和6个月的复发率低于A、C两组,但组间比较无统计学意义(P>0.05);B组综合治疗效果明显优于A、C两组(P<0.05);三组并发症发生率的比较未显示出统计学差异(P>0.05)。结论 治疗分布部位不同的子宫内膜息肉时,效果最为理想的术式是宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术,且安全性高,不易复发,是一种值得推广的治疗方式。

针灸推拿配合康复训练治疗中风后偏瘫患者的临床效果分析

目的:分析针灸推拿配合康复训练治疗中风后偏瘫患者的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年10月河源德康医院收治的72例中风后偏瘫患者为研究对象。采用随机分层抽样法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组给予康复训练,观察组在对照组基础上配合针灸推拿治疗。比较两组治疗前后肢体运动功能、神经功能缺损情况、生活质量及治疗效果。结果:两组治疗前上、下肢评分,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后上、下肢评分及SS-QOL评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.67%,高于对照组的72.22%(P<0.05)。结论:对中风后偏瘫患者采用针灸推拿配合康复训练治疗可以有效纠正其神经功能缺损情况,促进上、下肢功能的恢复,从而进一步提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量。

河源地区上尿路结石患者成石危险因素分析及生活方式引导的临床价值

目的研究河源地区上尿路结石患者成石危险因素,分析生活方式对结石预防的临床价值。方法前瞻性收集河源德康医院2013年1月-2021年12月400例上尿路结石患者的临床资料,随机分为实验组(260例)和对照组(140例),其中实验组行结石成分分析、血生化及24 h尿液成分分析,且根据以上检查分析的结果,对患者实施精准的生活方式及饮食指导,而对照组仅实施常规的健康宣教。比较两组患者的依从性及结石复发率。结果实验组结石标本中含草酸钙成分196例(75.4%),其中草酸钙+尿酸23例(8.8%),草酸钙+羟磷灰石51例(19.6%),草酸钙+羟磷灰石+尿酸26例(10.0%),草酸钙+鸟粪石+磷酸钙42例(16.2%),草酸钙+鸟粪石+尿酸或者尿酸铵54例(20.8%);鸟粪石+尿酸24例(9.2%)。24 h尿液生化分析异常者240例(92.3%)。实验组的依从性明显高于对照组,且复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论结合上尿路结石患者成石危险因素,探讨合理的生活方式,并正确引导教育,提高了患者的依从性,可降低上尿路结石的远期复发率,值得在社区推广。

针灸配合康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效观察

目的研究针灸+康复训练运用于脑梗死后认知功能障碍中的价值。方法选择我院2020年9月-2021年4月纳入的脑梗死后认知功能障碍患者94例,按随机数字表法分为两组各47例,研究组使用针灸+康复训练,对照组使用康复训练,治疗一个月后测定两组的总有效率,干预前后测定两组简易精神状态(MMSE)、神经功能缺损(NIHSS)、蒙特利尔认知(MoCA)、生活质量(QOL)评分,比较两组干预结果。结果研究组总有效率89.36%高出对照组72.34%(P<0.05)。干预前两组的MMSE、NIHSS评分相比无差异(P>0.05),干预后研究组MMSE高出对照组,但NIHSS低于对照组(P<0.05)。干预前两组的MoCA评分相比无差异(P>0.05),干预后研究组评分高出对照组(P<0.05)。干预前两组的QOL评分相比无差异(P>0.05),干预后研究组评分高出对照组(P<0.05)。结论针灸+康复训练运用于脑梗死后认知功能障碍中效果突出,能够提升患者认知能力,增强神经功能,提升生活质量。

糖尿病患者进行中医康复指导的应用效果

目的分析糖尿病患者开展中医康复指导的效果。方法选取2020年1—12月该院接诊糖尿病患者合计68例为研究对象,按随机数表法分为对照组(常规化的康复指导)、观察组(于对照组基础上加以中医康复指导),各34例。对比两组干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、疾病管理能力评分及中医症状积分。结果观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC及LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组疾病管理能力评分高于对照组,中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医康复指导可控制糖尿病患者的血糖和血脂,改善其症状,提升其疾病管理能力,值得采用。

中药封包加醒神开窍针刺法治疗中风痉挛性偏瘫的临床效果分析

目的分析中药封包、醒神开窍针刺方法联用对中风痉挛性偏瘫的临床效果。方法随机选取2020年4月—2021年12月河源德康医院住院以及门诊收治的60例中风痉挛性偏瘫患者为研究对象,结合单盲随机对照法划分成对照组、治疗组,各30例。对照组接受常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加以中药封包和醒神开窍针刺方法。比较两组疗效、神经功能缺损得分、肢体功能得分以及日常生活能力得分。结果治疗组总有效率为96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.405,P<0.05)。治疗后,治疗组的神经功能缺损评分低于对照组,肢体功能及日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药封包、醒神开窍针刺方法联用对中风痉挛性偏瘫临床效果理想,能提升患者的疗效和日常生活能力,改善其肢体功能,减轻其神经功能缺损。

传统开腹修补术与腹腔镜修补术治疗老年上消化道穿孔的临床效果分析

目的比较传统开腹修补术与腹腔镜修补术治疗老年上消化道穿孔的临床效果。方法选取2018年3月至2020年12月我院收治的老年上消化道穿孔患者107例,根据手术方式的不同分为两组。对照组实施传统开腹修补术,观察组实施腹腔镜修补术。比较两组的手术相关指标、术后疼痛程度及并发症。结果观察组的切口长度显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、24 h、36 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗老年上消化道穿孔的效果显著,可有效促进患者术后恢复,减轻术后疼痛,且并发症发生率较低。

硫酸镁联合地屈孕酮治疗先兆早产的效果及对新生儿结局的影响

目的:探讨硫酸镁联合地屈孕酮治疗先兆早产的效果及对新生儿结局的影响。方法:选取笔者所在医院2017年2月-2020年2月收治的110例先兆早产患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用地屈孕酮治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平、新生儿结局及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.36%,高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NO水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PGE2及IL-10水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.45%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁联合地屈孕酮治疗先兆早产的治疗效果显著,可改善炎症因子水平及新生儿结局,且不良反应较少,值得进一步应用和推广。

经尿道前列腺电切术术后尿道狭窄高危因素分析及预防对策

目的:分析经尿道前列腺电切术(TURP)治疗患者术后发生尿道狭窄的高危因素,探讨预防对策。方法:选取2018年3月—2020年12月河源德康医院行经尿道前列腺切术后6个月内发生尿道狭窄的39例患者作为研究对象,设为观察组。另选取同期行金尿道前列腺电切术治疗术后6个月未出现尿道狭窄的39例患者为对照组。比较两组患者的一般资料、疾病情况及治疗相关资料,分析可能影响患者术后尿道狭窄的高危因素,探讨预防对策。结果:观察组术前尿白细胞计数、手术时长、术后住院时间、术后留置尿管时间高于对照组。经logistic分析显示,术前尿白细胞计数偏高、术后留置尿管时间长可能是术后尿道狭窄的高危因素。结论:经尿道前列腺电切术患者术后发生尿道狭窄风险较高,可能导致尿道狭窄高危因素以术前炎症程度及术后留置尿管时间长有关,临床应做好术前患者抗炎抗感染监测及治疗,术后采取综合措施降低尿管留置时间,降低尿道狭窄率,提高患者预后质量。

中药封包加醒神开窍针刺法治疗中风痉挛性偏瘫临床效果观察

目的:分析中风痉挛性偏瘫患者接受中药封包加醒神开窍针刺法治疗的临床效果。方法:抽取2021年3—8月我院收治的中风痉挛性偏瘫患者40例,根据数字表法随机分为对照组与观察组,各20例,对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受中药封包加醒神开窍针刺法治疗,应用Ashworth量表分析患者肌张力、神经功能缺损程度及肢体功能。结果:治疗后观察组患者肌张力评级明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,FAM上肢评分、FAM下肢评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中风痉挛性偏瘫患者开展中药封包加醒神开窍针刺法治疗具有积极意义,可有效改善其神经功能、肌张力,提升肢体运动能力,整体治疗效果显著。

宫腔镜下输卵管通液在宫腔粘连导致输卵管不通不孕患者治疗中的应用

目的:探讨宫腔镜下输卵管通液在宫腔粘连导致输卵管不通不孕患者治疗中的应用效果。方法:选取2018年10月-2019年7月河源市德康医院妇产科收治的宫腔粘连导致输卵管不通不孕患者58例,根据入院时间将其分为观察组(n=29)和对照组(n=29)。两组均行宫腔粘连分离术治疗,对照组在此基础上行常规输卵管通液治疗,观察组在此基础上采用宫腔镜下输卵管通液治疗。比较两组输卵管通畅率、并发症发生率、1年内妊娠率。结果:观察组输卵管总通畅率为89.66%,高于对照组的65.52%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠率为65.52%,高于对照组的37.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下输卵管通液可有效促进宫腔粘连导致输卵管不通不孕患者输卵管通畅,提高患者妊娠率,且安全性较高。

腹腔镜输卵管开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术治疗宫外孕临床效果比较

目的比较腹腔镜输卵管开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术治疗宫外孕的临床效果。方法选取输卵管妊娠行手术治疗患者89例,随机分为两组。观察组49例行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,对照组40例行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组手术相关情况、术前及术后1、3、12 h血清HCG水平、术后输卵管通畅率、不良反应及随访期间妊娠情况。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.01),两组手术时间、术后排气时间、住院时间、不良反应发生率及输卵管通畅率均无显著差异(P>0.05);两组术后1、3、12 h血清HCG水平随时间增加逐渐降低(P<0.01),且两组各时间点血清HCG水平无显著差异(P>0.05);随访期间观察组正常妊娠率高于对照组,未妊娠率低于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕效果优于腹腔镜输卵管切除术,患者术中出血量少,且生育功能保存较传统术式好,值得在临床宫外孕手术治疗中推广应用。

等离子电切镜与普通电切镜在前列腺增生手术中的临床应用效果对比

目的探讨等离子电切镜与普通电切镜在前列腺增生手术治疗中的临床应用效果。方法选取2018年3月~2020年12月接受手术治疗的98例前列腺增生患者,按入院顺序分为普通组(n=45)与等离子组(n=53)。普通组接受经尿道前列腺电切术,等离子组接受尿道双极等离子电切术。比较两组手术相关指标、前列腺症状及术后并发症。结果等离子组手术时间(51.24±14.60)min,短于普通组(68.27±15.53)min,术中出血量(80.54±20.33)ml,低于普通组(115.39±21.24)ml(P<0.05);等离子组腺体切除重量(42.29±11.67)g,普通组(40.12±10.35)g,两组腺体切除重量差异无统计学意义(P>0.05)。术前普通组与等离子组IPSS评分分别为(26.95±4.58)分、(27.12±5.01)分,两组症状差异无统计学意义(P>0.05);术后普通组IPSS评分为(5.18±2.21)分,等离子组为(5.18±2.21)分,两组IPSS评分显著降低(P<0.05),且等离子组IPSS评分低于普通组(P<0.05)。普通组术后发生尿道狭窄6例、尿道电切综合征4例、勃起障碍1例,等离子组分别发生1例、0例、1例。等离子组术后尿道狭窄、尿道电切综合征发生率低于普通组(P<0.05);两组勃起障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论等离子电切镜手术方式相对于普通电切镜可缩短前列腺增生患者手术时间,降低其术中出血量,腺体切除更多,能明显改善术后症状,减少并发症发生。

超声结合体重指数及血清铁蛋白检测在老年体检者脂肪肝诊断和肝功能评估中的应用

目的:分析超声结合体重指数及血清铁蛋白检测在老年体检者脂肪肝(FLD)诊断和肝功能评估中的应用价值。方法:选择2020年5月至2022年5月在河源市源城区上城社区卫生服务中心接受体检并被诊断为脂肪肝的88例老年患者纳入观察组,另选取同期在该中心接受体检的健康老年居民88例纳入对照组。对比两组人员肝脏脂肪含量(LFC)、体重指数(BMI)、血清铁蛋白水平的差异,对比上述三项指标单独诊断与联合诊断FLD效能的差异。对比观察组患者中不同病情严重程度患者(轻度组患者、中度组患者、重度组患者)丙氨酸转氨酶(ALT)及氨酰转肽酶(GGT)水平的差异,分析观察组患者LFC、BMI、血清铁蛋白水平与肝功能指标的相关性。结果:观察组患者LFC、BMI及血清铁蛋白的水平均高于对照组体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。与采用LFC检测、BMI检测、血清铁蛋白检测相比,用LFC+BMI+血清铁蛋白联合检测诊断FLD的AUC、灵敏度、特异度均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者LFC、BMI、血清铁蛋白、ALT及GGT的水平均高于中度组患者与轻度组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。中度组患者LFC、BMI、血清铁蛋白、ALT及GGT的水平均高于轻度组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。进行Pearson相关性分析的结果显示,观察组患者ALT、GGT的水平与其LFC、BMI、血清铁蛋白的水平均呈明显正相关。结论:LFC、BMI、血清铁蛋白联合检测在老年体检者FLD诊断和肝功能评估中的应用价值较高。

子宫内膜息肉不孕患者实施宫腔镜下电切术对月经量变化、妊娠率的影响

目的研究宫腔镜下电切术在子宫内膜息肉不孕患者中的应用效果,并分析该术式对月经量变化、妊娠率的影响。方法选取178例子宫内膜息肉不孕患者,根据治疗方法不同分为对照组与试验组,每组89例。对照组患者行宫腔镜下刮宫术治疗,试验组患者行宫腔镜下电切术治疗,比较两组患者手术指标、术后月经量变化、复发率以及随访2年自然妊娠率。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症发生率为5.62%,对照组术后并发症发生率为7.87%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后3个月、6个月和12个月的月经量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后12个月、24个月复发率分别为3.37%、6.74%,均明显低于对照组的12.36%、20.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年,试验组自然妊娠率为82.02%(73/89),对照组自然妊娠率为65.17%(58/89),试验组自然妊娠率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.505,P=0.011<0.05)。结论子宫内膜息肉不孕患者实施宫腔镜下电切术治疗效果肯定,手术创伤小,术后恢复快,对术后月经量影响小,且利于提高妊娠率。

孕激素联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉患者子宫内膜厚度及复发情况的影响

目的探讨孕激素联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉(EP)患者对子宫内膜厚度与复发情况的影响,以为临床治疗提供指导。方法回顾性分析,将本院2018年7月至2019年7月行宫腔镜EP切除术(TCRP)治疗的35例EP患者临床资料纳入A组,将本院2019年8月至2020年8月行TCRP+孕激素治疗的35例EP患者纳入B组。对比两组患者治疗前与治疗结束后3个月的月经量、子宫内膜厚度及血管内皮生长因子水平(VEGF),同时比较两组患者随访期间复发状况。结果治疗结束后3个月,两组患者子宫内膜厚度与月经量均小于治疗前,且B组患者改善更明显(P<0.001);两组VEGF水平均低于治疗前,且B组低于A组(P<0.001);B组患者复发率(2.86%)较A组患者(22.86%)低(P<0.005)。结论孕激素联合TCRP治疗EP可有效改善子宫内膜厚度,降低VEGF水平,减少月经量,同时降低复发率,值得在临床应用。

腹腔镜下结肠癌根治术对结肠癌患者炎性因子及胃肠激素水平的影响

目的分析腹腔镜下结肠癌根治术对结肠癌患者炎性因子及胃肠激素水平的影响。方法选择医院2018年6月~2020年9月诊治的结肠癌患者54例,根据手术方法不同分为传统组(n=24)和治疗组(n=30)。传统组患者接受开腹手术治疗,治疗组患者接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗。比较两组患者一般指标、炎性因子、食欲及胃肠激素水平。结果治疗组患者手术时间、术后排气时间、术中出血量和手术切口长度少于传统组(P<0.05)。术后两组患者白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较术前升高(P<0.05),其治疗组患者IL-6、TNF-α水平低于传统组(P<0.05)。术后两组患者的生长素释放肽(ghrelin)水平较术前增加(P<0.05),且治疗组患者术后ghrelin水平低于传统组(P<0.05)。术后两组患者的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和抑胃肽(GIP)水平较术前降低,其中治疗组术后GAS、MTL和GIP水平高于传统组(P<0.05)。结论腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌能明显减少患者术后炎性因子释放,且对胃肠功能影响小,有利于术后胃肠功能恢复。

大肠癌根治术治疗大肠癌的中期疗效及相关影响因素分析

目的:探讨并分析用大肠癌(CRC)根治术治疗CRC的中期疗效及相关影响因素。方法:对近年来在河源市德康医院进行CRC根治术的68例CRC患者的临床资料进行回顾性分析,统计其术后5年的生存率及无病生存率,并采用Cox回归模型分析影响其中期疗效的因素。结果:术后1年、2年、3年、5年,这68例患者的生存率分别为95.59%、85.29%、75%、61.76%,其无病生存率分别为79.41%、54.41%、38.24%、25%。在这些患者中,年龄≤40岁的患者术后5年的无病生存时间和总生存时间均长于年龄>40岁的患者,P<0.05;结肠癌患者术后5年的无病生存时间和总生存时间均长于直肠癌患者,P<0.05;Dukes'分期不同的患者术后5年的无病生存时间及总生存时间相比,P<0.05。采用Cox回归模型进行分析可知,高龄、高Dukes'分期及患有直肠癌是影响CRC患者术后5年生存率及无病生存率的危险因素。结论:接受CRC根治术的患者术后5年的生存率尚可,但无病生存率较低,影响其中期疗效的危险因素主要是高龄、高Dukes'分期及患有直肠癌。

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果分析

目的:分析用经尿道钬激光前列腺剜除术对良性前列腺增生(BPH)患者进行治疗的效果。方法:将2018年3月至2020年9月期间河源德康医院收治的62例BPH患者作为研究对象。将这62例患者按照随机数表法分为对照组(n=31)和试验组(n=31)。对对照组患者进行经尿道前列腺等离子电切术,对试验组患者进行经尿道钬激光前列腺剜除术。然后,对比两组患者手术的时间、术中的出血量、病灶组织的切除量、住院的时间、术后并发症的发生情况、国际前列腺功能评分量表(IPSS)的评分、生存质量测定量表(WHOQOL-100)的评分及最大尿流率(Qmax)。结果:接受治疗后,与对照组患者相比,试验组患者手术的时间更长,其术中的出血量更少,其病灶组织的切除量更多,其住院的时间更短,其并发症的发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。接受治疗后3个月,两组患者IPSS的评分、WHOQOL-100的评分及Qmax相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用经尿道钬激光前列腺剜除术对BPH患者进行治疗的效果显著,可有效地改善其前列腺功能,降低其术后并发症的发生率。

GBS感染与胎膜早破、早产的相关性研究

目的:探讨B族溶血性链球菌(GBS)感染与胎膜早破(PROM)、早产的相关性。方法:选择2019年5月至2020年5月本院进行检查的产妇200例作为研究对象,所有患者均接受宫颈分泌物细菌培养检查,并记录所有产妇胎膜早破、早产的发生情况,分析GBS感染与胎膜早破、早产之间的关系。结果:200例产妇中发生PROM的有15例(7.50%),其中GBS感染检测为阳性有10例(66.67%);而未发生PROM的185例(92.50%)患者中GBS感染有8例(4.32%)。200例产妇中早产有13例(6.50%),足月产有187例(93.50%);其中早产产妇GBS感染为阳性有9例(69.23%),足月产GBS感染为阳性有11例(5.88%)。Logistic回归分析结果显示,GBS感染PROM、早产的影响因素(r>1,P<0.05)。结论:GBS感染可能是导致产妇发生胎膜早破、早产的危险因素,临床可通过对GBS的检测评估胎膜早破早产的发生风险。