历代医家对“木郁达之”之论述

木郁概念源于《内经》,出现在《黄帝内经·六元正纪大论篇》中,五运之气被胜制后,若抑郁过甚,则有复气发作,称为“郁发之气”。依据五行、五运的太过提出五郁,“木郁、火郁、土郁、金郁、水郁”。并提出五郁的治则:“木郁达之、火郁发之、土郁夺之、金郁泄之、水郁折之”。之后开始在秦汉时期发展开来,后慢慢发展至金元时期,明清时期则更加丰富的发挥、发展。可见关于木郁证治,后世医家从不同角度进行阐发,对于“木郁达之”之法也有不同的理解。最终总结为五脏元真通畅,人即安和,但凡能恢复肝生理功能的方法,肝得以疏泄、藏血均可为“达之”之法。

早期脑出血患者应用甘露醇时机对血肿扩大的发生率及临床预后的影响

目的探讨早期脑出血患者应用甘露醇时机对血肿扩大的发生率及临床预后的影响。方法选择2018年2月至2020年2月在医院治疗的94例脑出血患者,按照治疗时机不同分为对照组与试验组,各47例。对照组明确诊断后立刻采用甘露醇治疗,试验组结合CT检查严重程度给予甘露醇治疗,比较两组血肿扩大发生率、继续出血发生率、脑血肿及脑水肿情况、治疗效果、不良反应发生率。结果试验组血肿扩大发生率及继续出血发生率分别为8.51%、10.64%,均低于对照组的27.66%、31.91%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗1周后及2周后脑血肿体积分别为(20.95±4.71)、(5.02±0.91)ml,均小于对照组的(27.16±5.63)、(8.59±1.24)ml,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗1周后及2周后脑水肿体积分别为(11.07±2.68)ml、(3.14±0.73)ml,均小于对照组的(15.89±3.16)、(5.97±0.92)ml,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率为87.23%,高于对照组的63.83%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合头颅CT检查结果选择适宜时机应用甘露醇治疗早期脑出血患者的临床效果显著,可降低血肿扩大发生率及继续出血发生率,改善脑水肿和脑血肿,且安全性较高。