新生儿早期基本保健脐带护理法对脐带感染和脱落发生率的影响

目的分析新生儿早期基本保健脐带护理法对新生儿脐带感染和脱落发生率的影响。方法随机抽选2021年1月至2023年6月期间出生符合研究要求的新生儿85例为研究对象,经盲选抽签法分为两组(对照组42例、实验组43例)。对照组采取常规新生儿护理,实验组采取新生儿早期基本保健脐带护理法。比较新生儿脐带脱落时间占比、脐带残端脱落时间均值、脐部愈合质量,脐带感染发生率的差异。结果实验组新生儿脐带脱落时间、脐部甲级愈合占比均高于对照组(P<0.05)。实验组新生儿脐轮红肿及脐部渗血渗液、肉芽肿增生发生率均低于对照组(P<0.05)。结论新生儿早期基本保健脐带护理法的临床开展,可积极促进新生儿脐带残端脱落,降低脐带感染风险,并优化脐带脱落后创面愈合质量。

妇产科外阴消毒相关问题的探讨

外阴消毒是妇产科外阴、阴道、宫颈及宫腔手术或操作前的常规准备,相比其他操作技术来讲实属简单。但就目前来看,有关外阴消毒的操作方法仍然存在不规范、不统一甚至相互矛盾的现象,主要表现在消毒顺序、消毒方法的不规范与不统一。基于此,本文带着疑问与批判性的视角,查阅当前国内妇产科权威教材与指导用书、期刊文献等,就当前外阴消毒的相关问题进行探讨,以期引起同行重视,推动形成国内统一的认识和规范,为我国医学生的培养及临床操作规范提供指导依据。

基于磁共振图像特征机器学习构建胎盘植入诊断模型的初步研究

目的 探讨基于MRI T2WI影像组学特征的机器学习模型对胎盘植入性病变的诊断价值。材料与方法 回顾性分析130例因怀疑胎盘植入行MRI检查并后期行剖宫产的患者影像资料,依据剖宫产术后结果在MRI T2WI图像分别提取有胎盘植入改变层面和无胎盘植入层面影像组学特征。以7∶3的比例通过分层抽样的方法将数据分为训练集(n=91)和验证集(n=39),采用5种机器学习方法:logistic回归(logistic regression, LR)、支持向量机(support vector machine, SVM)、随机森林(random forest, RF)、决策树(decision tree, DT)、K近邻(K nearest neighbor, KNN)进行建模分类诊断,通过5折交叉验证确定机器学习模型的参数,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估模型的预测效能,计算曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确度、敏感度及特异度,在验证集中对各模型进行验证。此外,除对比不同机器学习模型与影像诊断医生的诊断效能,采用校准曲线分析模型效能,并以决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估临床实用性。结果 纳入的130例患者病例中,56例患者剖宫产术后证实有胎盘植入,74例患者无胎盘植入。基于纳入图像预处理的1688个组学特征,经最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)、Selectbest、REF等算法处理后,最终筛选出9个影像组学特征用于构建模型。五种分类器模型对胎盘植入的诊断效能(LR AUC=0.96;SVM AUC=0.97;RF AUC=0.99;DT AUC=0.87;KNN AUC=0.96)均高于影像诊断医生的诊断效能(AUC=0.86)。校准曲线显示DT模型的校准度最好。DCA显示阈值取0.0~0.6时,DT、RF、SVM、KNN模型的临床净获益大于LR模型。结论基于MRI T2WI图像特征的机器学习模型可以准确区分有无胎盘植入,其诊断效能明显优于医师的视觉分析;五种模型相比,DT机器学习模型在胎盘植入的诊断中具有更好的效能。

发展性照护模式下的多维护理联合蓝光照射在新生儿病理性黄疸中的应用

目的探讨发展性照护模式下的多维护理联合蓝光照射应用于新生儿病理性黄疸的干预效果。方法选取2019年1月—2021年1月张掖市某医院收治的320例病理性黄疸患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组160例。对照组患儿采用常规护理联合蓝光照射治疗,观察组患儿采用发展性照护模式下的多维护理联合蓝光照射治疗。比较2组患儿的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后血清胆红素水平。结果2组患儿治疗后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率为93.13%,高于对照组的76.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为5.00%,低于对照组的14.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发展性照护模式下的多维护理联合蓝光照射可有效降低病理性黄疸患儿血清胆红素水平,提高临床疗效及降低不良反应发生风险。

人乳头瘤病毒DNA、p16^(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌的诊断意义及预后分析

目的研究人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA、p16^(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌的诊断意义及预后分析。方法选择2016年3~9月在河西学院附属张掖人民医院就诊的96例子宫颈腺癌和89例子宫内膜腺癌患者,共185例,将患者的子宫颈及内膜分泌物平均分为3份。观察组:对患者分泌物采用HPV DNA、p16^(INK 4 A)联合检测。对照组1:对患者分泌物应用PCR反向杂交检测,HPV-DNA≥1.0 ng/L判定为阳性。对照组2:采用单纯p16^(INK 4 A)检测。比较3组的阳性检出率,比较同一方法对不同疾病诊断的准确率,研究HPV DNA、p16^(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌的诊断意义及预后分析。结果 (1)对子宫颈腺癌检测,观察组和对照组1、对照组2阳性率分别为81.25%、67.70%、63.54%,观察组和对照组1、2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)对子宫内膜腺癌检测,观察组、对照组1、对照组2阳性率分别为73.03%、44.94%、49.43%,观察组和对照组1、组2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组对不同子宫内膜腺癌和子宫颈腺癌鉴别准确率均高于单纯HPV DNA检测和p16^(INK 4 A)检测。结论 HPV DNA、p16^(INK 4 A)联合检测无论是对不同疾病鉴别诊断还是对同一疾病诊断阳性率均高于单独HPV DNA检测和p16^(INK 4 A)检测。HPV DNA、p16^(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌诊断意义及预后分析有较好效果,值得推广。