临床血液不合格标本的常规临床检验研究

目的：联系临床实际，探讨血液标本常规临床检验不合格的原因，并针对其中的因素予以相应的处理措施。方法：随机选择于2015年04月至2016年04月间我院住院部各个科室送于检验科室的血液标本，共计634份，作为此次检验对象。全部血液标本均由临床护士所采集、送检。检验科室人员则严格遵守临床相关规范，对送检的相关血液标本进行判定，是否与临床要求一致，详细记录其中不合格的临床血液标本和原因，并针对其中原因提出合理的处理措施。结果：634份血液标本中，其中112份全血标本、134份血浆标本、388份血清标本。另外，总共有43份不合格血液标本，占比6.78%；不合格的原因在于标本凝固、溶血、标识失误、标本含量测量错误、抗凝剂错用等五个方面，各自分别占比25.58%、41.86%、9.31%、13.95%、9.31%。其中不合格原因发生率最高属于标本凝固、溶血。结论：在临床检验中，血液标本采集与送检是最重要的工作内容，在标本采集过程中，相关人员应当严格按照有关规定，增强标本采集的监控力度，使标本采集流程规范化，促进标本检验质量提升，为临床诊断提供准确指导。

糖化血清白蛋白的检测对2型糖尿病短期疗效的判断价值

【目的】评价糖化血清白蛋白（GA）作为反映近期（2周内）血糖控制总体水平的指标在糖尿病人群中的临床应用价值。【方法】收集本院住院的523例2型糖尿病（T2DM）患者，测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、1日指尖血糖谱均值（MBG）、GA、糖化血红蛋白（HbAlc）等，并对其中132例住院近2周的患者分别在入院后d6及d12复查上述指标。【结果】①523例患者中，GA与HbAlc（r=0．792、）、FPG（r=0．542）、2hPG（r=0．457）、MBG（r=0．402）均呈正相关（P均〈O．01）。②132例住院近2周的T2DM患者入院后d6GA为（27．2±5．46）％、入院d12为（22．78±4．35）％，均显著低于入院d1的（30．32±6．76）％（P〈0．01）。③132例入院d6和d12的GA较入院d。分别下降3．12％和7．54％（均P〈0．01），平均降幅分别为10．2％和23．6％；HbAlC在入院后d6和d12分别下降0．31％和0．78％，平均降幅为2．58％和6．45％，GA的降幅显著大于HbAlc（P〈O．01）。【结论】GA可以及时、准确的反映短期内（1～2周）平均血糖水平的变化，并与长期血糖控制的金标准HbAlC有良好的相关性，是糖尿病患者血糖控制情况的良好监测指标。

尿常规检测在尿路感染诊断中的价值分析

目的研究尿常规检测在尿路感染中的诊断价值。方法选取2014年1月至2016年1月入院诊治的180例尿路感染患者，作为观察组；同时选取同期入院体检的正常健康人180例作为对照组。通过应用受试者工作特征（ROC）计算尿白细胞（WBC）计数、亚硝酸盐（NIT）、白细胞酯酶（LEU）的曲线下面积（AUC）。计算上述三项单项及联合检测对尿路感染的敏感性、特异性等值。结果观察组尿常规检测中，WBC计数25个／μL以上为82．78％（149／180）、NIT阳性率为43．89％（79／180）、LEU阳性率为（83．89％）、三项并联的阳性率为87．22％、三项串联的阳性率为41．11％；对照组分别为26．11％、3．33％、27．22％、32．78％、2．22％，观察组各项指标均显著高于对照组（P〈0．05）。WBC计数敏感性为81．5％、特异性为73．7％；NIT分别为44．6%、95．8％；LEU分别为84．1％、72．9％。经Logistic回归分析，当WBC计数在25个／μL以上时，优势比为7．07（1．20—39．22），P〈0．05；NIT阳性优势比为16．98（1．55-181．97），P〈0．05；LEU阳性优势比为19．58（3．2±119．47），P〈0．05；上述三项均可作为独立指标对尿路感染进行诊断。结论尿常规检测简便快捷，具有较好的敏感性与特异性，有助于提高临床诊断准确性。

尿液标本的保存方法对尿常规检测结果的影响

目的分析尿液标本的保存方法对尿常规检测结果的影响。方法选取2019年4月至2020年4月于医院行尿常规检测的120例患者作为研究对象,指导患者按照规范流程采集中段尿作为尿液标本,且将每份尿液标本均分为10等份,1份即刻进行尿常规检测,3份置于常温(18~28℃)的环境下分别保存2、4、6 h后进行尿常规检测,3份置于冷藏(2~8℃)的环境下分别保存2、4、6 h后进行尿常规检测,剩余3份置于高温(>28℃)的环境下保存2、4、6 h后进行尿常规检测,比较不同保存方法下的尿常规检测结果,观察指标包括尿肌酐、总蛋白、尿钠、尿钾、尿酸、上皮细胞、红细胞、白细胞、细菌。结果常温保存2 h及冷藏保存2、4 h的尿常规检测结果与即刻检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);常温保存4、6 h和冷藏保存6 h及高温保存2、4、6 h的尿常规检测结果与即刻检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿液标本的保存方法会对尿常规检测结果产生一定的影响,建议采集尿液标本后即刻检测,无法即刻检测时最好在常温保存2 h或冷藏保存4 h内进行检测。

尿沉渣白细胞定量及细菌计数在老年女性患者阴道念珠菌感染中的诊断价值

目的探讨尿沉渣白细胞定量和细菌计数在老年女性患者阴道念珠菌感染中的诊断价值。方法选取2018年2月至2020年2月于本院就诊且疑似阴道念珠菌感染的200例老年女性患者作为研究对象,均进行尿沉渣白细胞定量和细菌计数检验及阴道分泌物念珠菌培养试验。分析尿沉渣白细胞定量及细菌计数诊断老年性阴道念珠菌感染的灵敏度、特异度和准确度,并以阴道分泌物念珠菌培养为金标准,分析尿沉渣白细胞定量及细菌计数与阴道分泌物念珠菌培养的一致性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿沉渣白细胞定量和细菌计数对老年女性患者阴道念珠菌感染的诊断效能。结果阴道分泌物念珠菌培养结果显示,200例患者中,检出念珠菌阳性93例,阳性率为46.5%;念珠菌阴性107例,阴性率为53.5%。尿沉渣白细胞定量检出念珠菌阳性91例,阳性率为45.5%;念珠菌阴性109例,阴性率54.5%。尿沉渣细菌计数检出念珠菌阳性55例,阳性率为27.5%;念珠菌阴性145例,阴性率72.5%。尿沉渣白细胞定量对老年女性患者阴道念珠菌感染的诊断灵敏度和准确度均高于细菌计数,差异有统计学意义(P<0.05);但尿沉渣白细胞定量和细菌计数的诊断特异度比较差异无统计学意义。尿沉渣白细胞定量与阴道分泌物念珠菌培养的诊断高度一致(Kappa=0.802,P<0.05);细菌计数与阴道分泌物念珠菌培养的诊断一致性一般(Kappa=0.417,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,尿沉渣白细胞定量诊断的曲线下面积(AUC)为0.969,大于细菌计数的0.745,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿沉渣白细胞定量对老年女性患者阴道念珠菌感染的诊断灵敏度、准确度和一致性较高,因此,临床可根据阴道念珠菌感染培养结果及尿沉渣白细胞定量进行诊断及对症治疗,以控制疾病发展,提高患者预后。