泉州中医院临床标本菌群分布及耐药性分析

[目的]整理2016年泉州市中医院临床各科室细菌培养送检标本数据,分析医院临床标本病原菌的分布特点及其耐药性,为临床更加合理用药及医院感染动态提供数据。[方法]回顾性分析泉州中医院2016年1月—2016年12月各科病人送检的临床标本,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。[结果]4 521份临床标本共分离出病原菌178株,阳性率为3.9%,其中革兰阴性杆菌97株,占54.5%;革兰阳性球菌54株,占30.3%;真菌27株,占15.2%。[结论]革兰阴性杆菌是泉州中医医院感染的主要病原菌,医院感染科应加强对抗生素使用的指导和监测,以避免细菌耐药性不断增强。

基于泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期紧线治疗后马蹄形高位肛瘘的临床观察

目的:探讨泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法对后马蹄形高位肛瘘进行择期紧线治疗的临床疗效。方法:选择后马蹄形高位肛瘘患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规手术切除瘘管、挂线手术治疗,治疗组在此基础上应用泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期行紧线治疗。比较两组患者治愈率、复发率、并发症等情况。结果:治疗组总有效率为100.00%(30/30),对照组总有效率为96.67%(29/30),治疗组复发率为0%,对照组复发率为6.67%(2/30),两组患者总有效率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、7、14d,治疗组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);术后7、14、30d,治疗组创面分泌物评分均低于对照组(P<0.05);术后7、14d,治疗组肛门主观症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组创口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。创口愈合后,治疗组肛门裹指功能及精细功能均优于对照组(P<0.05)。结论:泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期紧线治疗能减轻后马蹄形高位肛瘘患者术后局部疼痛,减少创面分泌物,改善肛门功能主观症状,最大限度保护肛门功能,缩短愈合时间。

泉州市中医院深化改革的三项新举措

福建侨乡的泉州市中医院建于1983年,在深化改革的进程中已跨入全国示范中医院百家行列。在总结时,该院领导认为:抓住机遇、解放思想,结合实际,深化改革是我们取得成功的主要经验。

泉州张氏中医内科流派源流及学术特色

泉州张氏中医内科流派历史悠久,传承脉络清晰,学术特色优势明显。第三代传人张志豪先生提出了“五脏并治,特重脾肾,和调阴阳,护阳为要,以平为期”的思想,奠定了流派的主要学术思想和理论。在继承前人的基础上,第四代传人刘德桓主任提出了化瘀浊、益肝肾之法用于原发性高血压的治疗,孙伟芬主任倡导“扶正祛邪”的方法用于肿瘤的治疗,创新发展了各自专业领域的理论思想,丰富充实了流派学术思想的内涵与外延,促进学术流派的传承创新发展。

在市级中医院建立自主型大急诊体系的实践与探索

结合市级中医院发展现状及特点,分析了医院传统通道型急诊体系存在的问题和不足;论述和总结了医院从事业发展需要出发,通过提高认识、加强领导,强化制度建设,开展专业化人才培养,合理规划急诊区布局及完善硬件设施,实行全程质量监控,发挥中医特色等探索和构建自主型大急诊体系的做法及经验。

中医院建设自主型急诊科的做法与思考

针对急诊医学的应急性、综合性、风险性和不问断性特点与社会的高期望，急诊科在建制时必须建立相对独立于临床各专科，延伸到院前急救；既能高效率地进行急救，又能对重症实施监护的自主型急诊科。2009年卫生部颁发了“急诊科建设与管理指南（试行）”，说明我国急诊医学的发展已进入一个规范化、系统化发展的新阶段。中医院如何抓住这个千载难逢的机遇、迎接挑战，使中医院自主型急诊科建设有较大的提速。

泉州市2家医院脑梗塞急性期中医证型的回顾性分析

中医药治疗脑病有一定的优势，为了解急性脑梗塞中医证型的分布规律，为脑梗塞的未病先防提供医学指导．控制其发生的主要危险因素和高危人群，为“治未病”提供科学依据，我们对2007年来泉州市2家医院的脑梗塞急性期中医证型进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

中医铜砭刮疹在脑梗死偏瘫肢体恢复期中应用的护理效果及对睡眠质量的影响

目的:探讨中医铜砭刮疹在脑梗死偏瘫患者肢体恢复期中应用的效果。方法:选取2022年5月至2023年5月福建泉州市中医院脑病科收治的脑梗死偏瘫患者88例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组行常规护理,观察组增加中医铜砭刮疹护理,比较2组肢体功能评分、日常生活能力、生命质量、睡眠质量、满意度。结果:护理前,2组患者Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组FMA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组脑卒中专用生命质量量表(SS-QOL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SS-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者阿森斯睡眠质量量表(AIS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组AIS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医铜砭刮疹在脑梗死偏瘫患者肢体功能障碍恢复期中应用,可有效改善患者的肢体功能,提升其自主生活能力,进而使其生活受到的限制减少,并获得良好的睡眠质量。

中医特色护理联合快速康复外科理念对髋关节置换术后恢复的观察

目的探究中医特色护理联合快速康复外科(ERAS)理念改善髋部骨折患者术后焦虑、疼痛、髋关节活动度的临床效果。方法选取2021年7月—2023年3月泉州市中医院接受人工髋关节置换术患者60例,使用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例;对照组予单纯ERAS护理,试验组予中医特色护理结合ERAS护理。比较两组术后焦虑、疼痛情况及髋关节活动度。结果试验组术后1周的焦虑、疼痛及术后2周的髋关节活动度改善明显优于对照组(P<0.05)。结论中医特色护理联合ERAS理念能进一步改善髋部骨折患者术后焦虑、疼痛情况及髋关节活动度,有助于术后恢复。

泉州地区代谢综合征中医基本证型临床分布状况调查分析

目的:探讨泉州地区代谢综合征(MS)人群基本证型分布状况的内在规律,明确该地区代谢综合征发生的主要危险因素和发病机制并探索干预方法。方法:随机选取泉州市中医院100例代谢综合征患者按照统一设计的调查表由经统一培训后的主治以上职称的医师进行调查记录,对其中医证型进行统计分析。结果:痰湿证和火热证为泉州地区代谢综合征人群最主要的基本证型,实证、虚证和虚实夹杂证均为泉州地区MS的基本证型组合形式。结论:对泉州地区MS人群进行药物干预时应注重使用化痰和清热之品进行辨证论治,并应做到补不留邪,攻不伤正。

泉州地区脑出血急性期神经功能缺损与中医证候的相关性分析

目的探讨泉州地区脑出血急性期人群的病机,为该地区脑出血急性期人群的治疗提供指导。方法对完成21 d疗程的50例泉州地区脑出血急性期患者的神经功能缺损和中医证候评分改变值进行多元逐步回归分析。结果痰、风和气虚为该地区脑出血急性期人群的基本病机。结论导致泉州地区脑出血急性期人群神经功能缺损的主要病机为痰、风和气虚。

泉州地区教师代谢综合征危险因素及中医证型的流行病学调查

目的对泉州地区教师人群代谢综合征的患病率、危险因素和危险证型进行流行病学调查研究。方法应用频数法统计泉州地区教师人群代谢综合征的患病率和各组分的构成比、基本证型的出现频率和构成比;应用非条件Logistic回归分析代谢综合征的危险因素和危险证型。结果泉州地区教师人群代谢综合征患病率为21.14%;患病率在40岁以上年龄组升高显著,差异有统计学意义(P<0.05),且70岁以上为高发年龄组;糖尿病家族史、饮酒年数、年龄、性别、高糖高脂饮食摄入过量、缺乏运动为泉州地区教师人群代谢综合征的危险因素;痰湿证、火热证和气虚证为泉州地区教师人群代谢综合征的危险证型。结论在泉州地区教师人群中代谢综合征患病率高,应针对其危险因素进行预防,辨证施治对其危险证型进行治疗。

中医指导下的音乐疗法对肿瘤患者负性情绪及医学应对方式的影响研究

目的:探讨中医指导下的音乐疗法对肿瘤患者负性情绪及医学应对方式的影响。方法:选取2019年1月-2021年1月泉州市中医院临床收治的84例肿瘤患者,采用随机数字表法将患者分成研究组(给予中医指导下的音乐疗法)和对照组(给予常规治疗),每组42例。比较两组治疗前后的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分、T淋巴细胞指标、自我管理行为评分和医学应对方式评分。结果:治疗前,两组SAS、SDS、各项自我管理行为评分、应对方式评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SAS、SDS、各项自我管理行为评分、应对方式评分均优于治疗前,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3、CD4、CD8均低于治疗前,且研究组均高于对照组;两组CD4/CD8均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的辅助治疗方法相比,采用中医指导下的音乐疗法能够有效地改善肿瘤患者负性情绪和医学应对方式,提升肿瘤患者的免疫功能,是临床辅助治疗肿瘤的理想方案之一。

泉州地区中医心病学科发展概况

中医心病学是中医学中专门研究心系病证的临床学科,从学术思想、理论探讨、证型研究、动物实验、临床研究等方面阐述了泉州地区心病治疗的发展现状。提出了不足与对策,需加强人才培养,规范证型研究,开展动物实验和临床试验,开展诊疗新技术,加强护理研究,把泉州地区中医心病学发展推入一个崭新阶段。

泉州市细菌耐药监测网重点医院细菌耐药性监测研究

目的监测细菌耐药性,依据细菌耐药状况、特点及发展趋势,指导临床用药。方法监测2010年度泉州地区4所重点医院临床分离细菌耐药状况,以WHONET 5.5软件进行数据分析。结果共分离得到致病菌4 160株,其中革兰阳性菌1 535株,占36.9%;革兰阴性菌2 625株,占63.1%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。MRSA的检出率为18.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为56.1%和47.3%;铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率约30%,对其他监测抗菌药物的耐药率均<30%;鲍曼不动杆菌耐药率总体高于铜绿假单胞菌。结论本地区的细菌耐药性水平与全国及其他地区存在一定的差异。

探究120例酒精性肝硬化腹水的中医证候及临床指标

目的:探讨酒精性肝硬化腹水中医证候与临床相关指标的关系,为中医辨证治疗该病及判断预后提供参考。方法:通过对120例酒精性肝硬化腹水住院患者的临床资料的回顾性研究,分析其中医证型分布特点、白蛋白、门静脉宽度及终末期肝病模型(Model for End-stage Liver Disease,MELD)评分,深入研究中医证型与其相关指标之间的联系。结果:在120例酒精性肝硬化腹水患者中湿热证型所占的比例最高,其次为血瘀证患者。在各证型的患者中,白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),其中湿阻证在轻度低蛋白血症患者中所占的比例最高;重度低蛋白血症在阴虚证患者中所占的比例最高。同时,各证型患者的门静脉宽度值有差异,其中阴虚证、阳虚证患者的门静脉宽度值分别比湿阻证、湿热证患者高,血瘀证患者的门静脉宽度值比湿阻证患者高(P<0.05)。各证型患者的MELD均值有差异,阳虚证患者的MELD均值比湿阻证患者高,阴虚证患者的MELD均值比湿阻证、湿热证、血瘀证患者高,差异显著(P<0.05)。结论:酒精性肝硬化腹水患者的中医证型与相关指标存在一定的相关性。

中医特色康复护理联合盆底肌训练干预脑卒中后尿失禁女性疗效观察

目的探讨中医特色康复护理联合盆底肌训练应用于脑卒中后尿失禁女性患者的治疗效果。方法根据随机数字表法将2021年1月—2021年10月本院收治的61例脑卒中后尿失禁女性患者随机分为2组,对照组30例进行盆底肌训练,观察组31例在盆底肌训练基础上联合中医特色康复护理。比较2组患者临床疗效、尿动力学检查、生活质量、表面肌电变化及尿失禁情况。结果干预后,观察组患者临床治疗总有效率为90.32%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组膀胱容量、膀胱充盈压力、最大尿流率明显高于对照组(P<0.05),观察组残余尿量明显低于对照组(P<0.05)。观察组尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组表面肌电均方根值(root mean square,RMS)、积分肌电值(integrated electromyography value,iEMG)明显高于对照组(P<0.05)。观察组尿失禁恢复程度显著优于对照组(P<0.05)。结论中医特色康复护理联合盆底肌训练应用于脑卒中后尿失禁女性患者可改善膀胱功能及局部肌肉力量,减少尿失禁的发生,促进生活质量的恢复,提高干预效果。

理气清热汤辅治肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的疗效及对中医证候的影响

目的 观察理气清热汤辅治肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的临床效果及对中医证候的影响。方法 选择2020年1月—2022年12月泉州市中医院脾胃肝胆科诊治的肝气犯胃型胆汁反流性胃炎患者66例,根据随机数字表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用理气清热汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗4周后血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平及中医证候积分。结果 观察组总有效率为93.94%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.243,P=0.039)。治疗4周后,2组血浆MTL水平较治疗前升高,血浆VIP水平较治疗前降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组中医证候积分较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 在常规西药基础上予理气清热汤治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的临床效果较好,可使MTL、VIP水平恢复至正常,进而进一步缓解相关症状。