高职高专临床医学专业跨界课程体系的改革思路

高职高专临床医学专业原课程体系与基层医师岗位要求不能充分对接。针对其现状，学校以培养能胜任基层医疗机构医师岗位的高素质、技术、技能人才为目标，结合“素质为先、能力为重、知识为本”原则，提出构建“融素质、能力、知识为一体”临床医学专业跨界课程体系的改革思路。分析改革实施过程中存在的困难和拟采取的相应对策，以全面实现课程目标与岗位能力对接、课程内容与职业标准对接、专业教学过程与临床工作对接、职业教育与终身学习对接．为基层医疗机构培养合格人才。

微生态制剂和乳果糖协同治疗儿童功能性便秘临床分析

目的:探讨微生态制剂(培菲康)和乳果糖协同治疗小儿功能性便秘的效果。方法:101例功能性便秘患儿随机分为两组,治疗组61例,对照组40例。对照组改善不良饮食习惯;治疗组在其基础上加服培菲康和乳果糖口服溶液。结果:治疗组总有效率为90.16%,对照组总有效率为52.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),且远期复发率较对照组低。结论:培菲康和乳果糖协同治疗小儿功能性便秘疗效显著。

慢性心力衰竭联用螺内酯和比索洛尔的临床效应

目的:观察慢性心力衰竭联用螺内酯和比索洛尔的临床效应。方法:选择96例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组48例和观察组48例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用螺内酯联合比索洛尔。在治疗前和观察期满12周时,分别进行测定心率、血压、血清钾离子浓度、肾功能及心脏超声检测左室收缩末期内径(LVEDs),左室舒张末期内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)。结果:治疗12周后,总有效率95．8％、心率明显下降、心脏LVEDs及LVEDd缩小,LVEF提高均有统计学意义(P<0．05)。结论:螺内酯联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效确切,无明显不良反应。

产妇和新生儿体内汞浓度水平及相关性的临床分析

目的调查分析产妇和新生儿血液和毛发中汞的浓度水平及其相关性。方法选择泉州本地户籍产妇和其新生儿为调查对象,采集产妇血、头发及其新生儿脐带血与头发等样品,采用汞分析仪对样品中汞的含量进行检测;同时对产妇进行书面问卷调查。结果产妇血中汞浓度为(2.9±1.7)μg/L,脐带血汞为(3.7±2.8)μg/L,脐带血/母血汞含量比值为1∶1.27,脐带血汞含量明显高于母血(P<0.05);产妇毛发中汞含量为(681.1±531.5)μg/g、新生儿毛发为(556.7±301.9)μg/g。不论脐带血还是毛发中的汞含量,男性新生儿均高于女性。母血汞和脐带血汞含量超标案例分别占所调查样本的20.8%和14.6%。结论虽然大部分产妇和新生儿处于汞暴露的相对安全水平,但仍有部分产妇和新生儿有汞暴露的潜在风险。

活血药物预防擦挫伤皮肤坏死临床研究

目的:研究活血药物预防皮肤擦挫伤后坏死的临床疗效。方法:将1185例皮肤擦挫伤患者随机分为4组,A组354例,B组272例,C组312例,D组247例,分别采用相应的方法治疗,记录皮肤坏死的开始时间、出现坏死区界限的时间、坏死面积的直径。结果:A组皮肤坏死率11.6%,B组11.0%,C组12.1%,D组9.3%,4组间无统计学差异(P>0.05)。结论:皮肤擦挫伤后是否使用活血、抗凝或止血药,对皮肤坏死率无明显影响。

阿奇霉素联合雾化吸入对支原体肺炎患儿疗效及肺功能变化临床观察

目的:观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿疗效及肺功能变化的影响。方法:对确诊为支原体肺炎的患儿静脉滴注阿奇霉素,同时给予布地奈德雾化吸入,在用药前、治疗2周后测量患儿肺功能指标值(包括FVC、FEVl、PEF),并观察疗效。结果:与对照组相比,治疗组患儿治疗后临床疗效及肺功能指标值明显改善(P<0.05)。结论:对支原体肺炎患儿常规应用阿奇霉素治疗并联合布地奈德雾化吸入可明显改善临床症状及其肺功能,缩短病程。

新生儿糖尿病研究进展

大部分新生儿糖尿病(NDM)发柄与基因突变有关,部分NDM应用磺脲类药物治疗可取得良好疗效。新近研究从分子水平上阐明了NDM的发病机制及磺脲类药物的作用机制。另有研究表明糖化白蛋白是反映NDM血糖控制的有用指标。文章综述近年对NDM研究的进展。

早期应用国产辛伐他汀对急性冠脉综合征患者C-反应蛋白、FDP及D-二聚体的影响

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者住院早期(24～48h)应用不同剂量国产辛伐他汀后血清C反应蛋白(CRP)、FDP及D-二聚体影响以及血脂的变化及其临床意义.方法:连续入选ACS90例患者,随机分为3组:辛伐他汀20mg组30例、10mg组30例、对照组30例.他汀类两组均于入院24～48h内给予辛伐他汀治疗.测定三组入院时、入院后8wk高敏C反应蛋白(hs-CRP)、FDP及D-二聚体和血脂的变化.结果:ACS患者住院早期应用辛伐他汀不仅可以降低血脂水平,而且可明显降低hs-CRP,FDP及D-二聚体水平,且20mg作用优于10mg.这种益处在治疗8wk后即可见.结论:早期应用辛伐他汀可明显降低ACS患者的炎症及凝血反应,20mg作用明显优于10mg.

初产妇药物流产与人工流产术后对再妊娠影响的对比观察

目的:比较初产妇药物流产后和人工流产术后对再妊娠的影响,为选择合适、安全的流产方式提供临床参考。方法:采用回顾性调查方法对135例有人工流产术史、126例有药物流产史及130例无流产史的初产妇进行比较,观察其妊娠期和分娩期并发症的发生情况以及妊娠结局。结果:妊娠期人流组先兆流产发生率明显高于药流组和无流产组,差异有统计学意义(χ2=14.993,P<0.05),其余并发症的发生率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。分娩期人流组产后出血、胎盘粘连和胎盘残留的发生率明显高于药流组和无产组,χ2分别为22.146、12.211、9.387,P值均<0.05,胎儿窘迫的发生率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:初产妇药物流产后对再次妊娠影响小于人工流产术后,可考虑作为临床终止早孕的首先选择。

新生儿支原体肺炎血清心肌酶和肌钙蛋白I水平检测

目的:观察支原体肺炎与细菌性肺炎新生儿心肌酶及肌钙蛋白I(cTnI)的水平。方法:临床确诊为新生儿支原体肺炎(MPP组)55例和新生儿细菌性肺炎(N-MPP组)60例,于入院后第2天、第7天和2周测定血清心肌酶及cTnI,并与56例健康新生儿(对照组)进行比较。结果:MPP组、N-MPP组患儿入院第2天、第7天心肌酶及cTnI均高于对照组(P<0.01),入院后第2天N-MPP组高于MPP组(P<0.05或P<0.01),第7天MPP组高于N-MPP组(P<0.05或P<0.01);入院后2周N-MPP组心肌酶及cTnI基本降至正常,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而MPP组仍明显高于对照组(P<0.01)。结论:新生儿支原体肺炎较细菌性肺炎心肌酶及cTnI水平升高延迟出现且恢复慢,不同时间检测心肌酶及cTnI,可了解患儿心肌损害情况,及时给予保护心肌治疗。

病毒唑雾化吸入辅助治疗儿童急性呼吸道感染疗效观察

目的:观察病毒唑雾化吸入治疗儿童急性呼吸道感染的临床疗效。方法:随机对106例受试者(试验组56例,对照组50例)采用病毒唑雾化吸入与不吸入的治疗方法进行临床评价。结果:试验组有效率为94.64%,对照组为72.00%,有高度显著性差异(P<0.01);且症状、体征消失时间比较,有高度显著性差异(P<0.01)。结论:病毒唑雾化吸入治疗儿童急性呼吸道感染疗效显著。

高效液相色谱法测定猫血浆利多卡因浓度

目的应用高效液相色谱法测定猫血浆中利多卡因浓度，探索试验方法及精确度，以便进一步应用于利多卡因对心血管系统影响的药理学试验。方法应用高效液相色谱法分别测定对照溶液和猫血浆中利多卡因浓度。结果猫血浆中内源性物质对测定无干扰；浓度在0．43—427．00μmol／L范围内与峰面积线性关系良好；峰面积的日内相对标准偏差（RSD）分别为2．16％、1．48％和0．65％；峰面积的日间RSD分别为3．38％、1．78％和0．76％；绝对回收率分别为（84．25±3．54）％、（82．33±3．87）％和（86．38±1．75）％；方法回收率分别为（99．58±5．43）％、（100．88±4．65）％和（99．54±3．65）％。结论高效液相色谱法稳定、回收率高，并且检测方法简单，适用于大多数的实验室，可应用于药物代谢动力学的研究。

盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎的疗效分析

目的观察盐酸米诺环素软膏(派丽奥)治疗智齿管周炎的临床效果。方法选择78例急性智齿冠周炎患者,随机分为两组,治疗组37例,对照组41例,分别观察盐酸米诺环素软膏(派丽奥)和碘甘油的临床疗效。结果治疗组的总有效率为91.89%;对照组的总有效率为65.85%,两组间的疗效差异P=0.005。结论盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿管周炎的疗效优于碘甘油。

基层口腔医疗机构根管治疗患者满意度调查分析

目的：调查基层口腔医疗机构根管治疗患者满意度，并分析原因，为提高根管治疗服务质量提供参考。方法：有效电话回访150例根管治疗患者，调查分析患者满意度。结果：150例根管治疗患者的满意度为79．3％。不满意的原因依次为：疗效不好、诊疗费用高、单次就诊时间长、复诊次数多、等待时间长、服务态度差、诊疗环境差、无菌操作不规范。结论：提高诊疗水平，规范临床操作，增加熟练程度，减少就诊次数，控制诊疗费用，改善服务态度有助于提高根管治疗患者满意度。

应用抗牙菌斑药物控制牙菌斑生物膜的研究

人体口腔内定植着各种类型的常驻微生物,它们主要是对宿主健康有利的益生菌。这些细菌及外来的暂住菌主要聚集在牙齿表面的生物膜(牙菌斑)。本文主要对牙菌斑生物膜与疾病,主要的抗牙菌斑药物作一简要综述。

超声检测胎儿脾及其临床意义

超声测量胎儿脾周长及体积鲜有报道，迄今尚无国人大样本连续不同孕周胎儿的脾超声测量值。本研究旨在建立国人不同孕周胎儿脾各测量指标正常值范围，选择最适合评估脾大小的指标，更好地发现脾异常。

产前超声诊断胎儿肠道重复畸形的临床意义

肠道重复畸形（enteric duplication，ED）是一种少见的先天畸形．国内对小儿ED的报道较多，而有关胎儿ED的产前报道甚少。本研究旨在探讨胎儿ED的产前超声声像图特点、分类及其与预后的关系，从而提高对该病的认识。

妊娠期缺氧对胎兔颈总动脉全基因表达谱的影响

缺氧是影响内环境稳态的常见应激之一，也是胎儿遭受的最重要的与临床最相关的应激[1]。

若干因素对慢性结膜炎患病率的影响

目的了解不同年龄组的慢性结膜炎患者的患病情况及相关致病因素。方法随机选取泉州3家医院眼科门诊的3 000例患者进行询问式调查、眼部检查（聚光手电筒、裂隙灯检查、角膜荧光素染色等）和问卷调查,收回有效问卷2524例,确诊慢性结膜炎患者172例,与无慢性结膜炎组比较,分析其可能有关致病因素。结果长期使用视屏终端、睡眠不足、有吸烟、长期滴用眼药水、长期佩戴角膜接触镜及年龄40-59岁女性,其慢性结膜炎发生率较高,这些可能是慢性结膜炎发生的若干危险因素。结论若干不良生活方式对慢性结膜炎发生有一定影响。应针对不同年龄、性别的患病人群,寻找相关影响因素,制定健康教育指导方案,以减少慢性结膜炎的发生。

人泛素偶联酶E2研究进展

在真核细胞中,细胞内蛋白质的降解受到精确的调控,其中泛素-蛋白酶体途径能高效选择性降解细胞周期蛋白（cyclin）、P21、E2F等短寿命蛋白质,在细胞周期调控,细胞增殖,信号转导,免疫应答等方面都发挥着重要作用[1].泛素偶联酶E2（UbcH10/Ube2c）在泛素的活化与底物蛋白结合过程中是必不可少的.它与有丝分裂后期促进复合物（anaphase-promoting complex,APC）相互识别,把活化的泛素转移到底物蛋白上,使底物蛋白多泛素化,进而被蛋白酶体水解.近年来研究发现,泛素偶联酶E2与肿瘤细胞的发生发展,增殖分化密切相关,并有望成为肿瘤诊断、治疗的目标靶蛋白之一.