评价泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床疗效

目的评价急性间质性肾炎(AIN)应用泼尼松治疗的临床效果。方法选择急性间质性肾炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规对症治疗,观察组在对照组基础上配合泼尼松治疗。对比两组患者临床疗效、生活质量评分及治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿酸(UA)]。结果观察组总有效率95.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色、心理健康评分分别为(90.03±3.30)、(91.30±2.30)、(91.05±2.35)、(91.30±3.20)、(91.80±2.80)、(92.20±3.15)、(91.02±3.15)、(92.20±3.30)分,均明显高于对照组的(84.40±2.50)、(85.50±2.20)、(86.02±2.22)、(85.50±2.60)、(86.50±2.30)、(86.60±2.60)、(86.50±2.55)、(86.60±2.30)分(P<0.05)。治疗后,两组BUN、SCr、β_(2)-MG、24 h UP、UA水平均较治疗前下降,且观察组治疗后BUN(6.66±1.88)mmol/L、SCr(215.70±5.50)μmol/L、β_(2)-MG(0.25±0.10)mg/L、24 h UP(0.38±0.30)g/24 h、UA(339.40±9.01)μmol/L均低于对照组的(10.20±2.60)mmol/L、(410.50±8.80)μmol/L、(0.36±0.15)mg/L、(1.22±0.40)g/24 h、(444.02±9.50)μmol/L(P<0.05)。结论泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床效果显著,可促进患者肾功能改善,且能提升患者的生活质量。

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者急性发作期不同血糖控制水平对肺功能和住院天数的影响

目的对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病患者(T2DM)急性发作期采取不同血糖控制水平对肺通气功能、弥散功能和住院天数的影响。方法选取2020年6月至2021年9月泉州医学高等专科学校附属人民医院呼吸内科收治的85例处于急性发作期的COPD合并T2DM住院患者,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组42例。观察组血糖控制目标:空腹血糖<6.1 mmol/L且餐后2 h血糖<8 mmol/L,治疗采用COPD常规治疗和强化降糖方法。对照组血糖控制的目标:全天空腹及餐后2 h血糖都<11.1 mmol/L,治疗采用COPD常规治疗和基础降糖方法。比较两组住院期间的空腹、餐后血糖水平和肺功能,并统计住院天数。结果观察组的最大呼气中期流量(MMEF)水平、第1秒用力呼气量(FEV_(1))水平、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并T2DM患者急性发作期,高于正常范围的血糖水平不利于肺通气功能和弥散功能的改善,严格控制血糖至正常水平能缩短病程,并延缓其肺功能减退的进程。

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭70例疗效观察

目的:探讨美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:选择慢性心力衰竭患者140例,随机分为两组,观察组70例,对照组70例。对照组采用常规治疗,强心药、利尿剂、硝酸酯类等。观察组在对照组用药基础上给予美托洛尔,最初剂量为6.25 mg,2次/d,在服用美托洛尔过程中,要根据患者血压等情况调整剂量,最大剂量可增加到25 mg,2次/d。同时给予卡托普利,最初剂量为12.5 mg,3次/d,最大剂量可增加到50 mg,3次/d。两组共治疗1个月。结果:对照组总有效率为71.4%,观察组总有效率为92.8%,两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得借鉴。

血浆内皮素-1和血小板p-选择素在慢性阻塞性肺疾病中的检测及临床意义

目的探讨血浆内皮素-1(ET-1)和血小板p-选择素(CD62P)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的水平及临床意义。方法选取2017年6月~2018年9月我院呼吸内科收治的68例COPD急性发作期(AECOPD)患者作为A组,另外选取同期门诊复查的79例COPD稳定期患者作为B组;选取同期体检中心的72例健康体检者作为健康对照C组。分别检测和比较三组的血浆ET-1和血小板表面CD62P水平,并分析A、B两组的血浆ET-1和血小板表面CD62P水平与动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的关系。结果 A组的血浆ET-1和血小板CD62P水平均高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的血浆ET-1和血小板CD62P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组的PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血浆ET-1、血小板CD62P水平与PaO_2成负相关(r=-0.41、-0.43,P<0.05),与PaCO_2成正相关(r=0.56、0.58,P<0.05)。结论检测COPD患者体内的ET-1和CD62P含量,有助于COPD患者可能存在血栓前状态(PTS)的早期发现和临床干预治疗。

颈动脉粥样斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病关联性的研究

目的:分析超声检测颈动脉粥样斑块在辅助诊断疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的价值。方法:对148例疑似冠心病的住院患者行选择性冠状动脉造影及颈动脉彩色多普勒超声检测,根据造影是否阳性分为冠心病和非冠心病。对冠心病与非冠心病患者颈动脉是否检出斑块、斑块数量特点、斑块积分等资料进行分析。结果:冠心病患者颈动脉斑块检出率较非冠心病患者高,差异有统计学意义(χ2=19.83,P<0.001),冠心病患者颈动脉斑块检出敏感性、特异性、阳性预测值分别为69.6%、72.2%、88.6%;冠心病患者多发斑块较非冠心病患者多,差异有统计学意义(χ2=10.12,P<0.01),且随着冠状动脉病变支数增多,多发斑块也越多,单支、双支与三支病变组比较差异均有统计学意义(P<0.05);冠状动脉病变支数越多,斑块积分越高,差异有统计学意义(双支与单支病变比较t'=9.816,P<0.01;双支与三支病变比较t'=2.907,P<0.05)。结论:颈动脉粥样斑块与冠心病相关性良好,颈动脉超声检测可作为间断诊断冠心病的方法。

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨高血糖对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和临床缓解期肺功能影响的特点。方法选取2015年6月~2016年9月我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者125例,根据空腹血糖水平(FBG)分为单纯AECOPD组(对照组)、AECOPD伴高血糖组(观察组)。检测患者入院时和出院后6个月时的肺功能指标:第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO),并分析FBG与肺功能指标的相关性。结果 (1)入院时和出院后6个月,观察组TLC、DLCO均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)入院时,观察组TLC、DLCO与FBG间存在负相关(r分别为-0.472、-0.516,P<0.01);(3)出院后6个月,观察组TLC、DLCO与FBG间存在负相关(r分别为-0.465、-0.528,P<0.01);(4)入院时和出院后6个月两组比较,FEV_1、FVC、FEV_1/FVC指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD患者随着血糖升高,限制性通气功能障碍和弥散功能障碍加重,而无明显的阻塞性通气功能障碍,提示AECOPD患者住院期间应严格控制血糖。

低剂量新活素治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的:观察低剂量冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗难治性心力衰竭(RHF)的疗效。方法:选择33例住院的传统常规优化治疗无效的RHF患者,予持续输注低剂量新活素72h,比较治疗前、后临床情况、射血分数值(EF)及B型利钠肽值(BNP)。结果:治疗后症状体征及心功能分级均有改善,治疗总有效率为75.8%,治疗后EF值增加(5.53±1.66)%,BNP值下降(717.09±297.32)nmol/L,EF及BNP治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新活素可改善住院RHF患者的临床状态。

氟伐他汀致横纹肌溶解1例报告

近年来,随着他汀类药物在临床的广泛运用以及药物剂量逐渐增大,不良反应也会逐渐增多。笔者现将1例氟伐他汀致横纹肌溶解患者的诊治分析报告如下。1病历摘要患者,男,75岁,＂高血压＂病史10余年,2011年8月9日因并发多发性腔隙性脑梗死入院治疗,既往无服用他汀类药物史,

老年慢性阻塞性肺疾病患者继发骨质疏松症的影响因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发骨质疏松症(OP)的影响因素。方法收集2015年1~8月本科收治的中、重度COPD住院患者50例为COPD组及同期老年健康对照组30例。检测并分析血气、肺功能、骨密度、骨代谢生化指标的变化。结果 COPD组的左股骨颈、腰椎L_(1-4)BMD明显低于健康对照组(P<0.05,P<0.01)。与健康对照组比较,COPD组25(OH)D3明显降低(P<0.01),PTH明显升高(P<0.01),ALP略升高,Ca^(2+)、P降低(P<0.05)。25(OH)D_3水平与FEV1%预计值呈线性正相关(r=0.403,P=0.430)。BMD降低与PaO_2水平密切相关(r=0.355,P=0.203),而与PaCO_2和其他生化指标无明显关系。结论老年COPD发生OP时,骨吸收大于骨形成。缺氧、25(OH)D_3水平降低是COPD继发OP的重要原因。

172例老年人心肌梗死临床特点分析

目的探讨总结老年人急性心肌梗死的临床特点,提高该病的诊断和救治水平。方法收集我院2006年7月至2009年6月临床诊断的老年人急性心肌梗死172例,男104例,女68例,归纳分析其临床表现特征,探讨发病机制,为临床诊治提供参考。结果老年人急性心肌梗死患者病情危重,心肌梗死患者的临床症状、体征以及心电图表现多不典型,误诊率高,并发症及合并症较多,病死率高。结论老年人急性心肌梗死的临床表现多样化,应注意临床资料的分析,提高诊断急性心肌梗死的客观标准,早期诊断和治疗是关键。

不同年龄段脑卒中患者并发抑郁症的临床分析

选择2010年1月-2011年10月在我院神经科门诊就诊及住院治疗的脑卒中患者204例,男115例,女89例;年龄35-85岁,平均60.5岁;均为首次发病,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准^[1],并经头颅CT证实;出血性卒中85例，缺血性卒中119例；均为神志清醒、无理解障碍者。排除病前有精神障碍和痴呆患者。

急性脑梗死及其梗死部位、神经功能障碍程度对睡眠质量的影响

目的:探讨急性脑梗死及其梗死部位、神经功能缺损程度对睡眠质量的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月期间到泉州医学高等专科学校附属人民医院神经内科诊治的急性脑梗死患者80例作为观察组,另选取同一时间于我院进行健康体检者55例作为对照组。对观察组患者梗死部位进行确诊检查。评估观察组患者的神经功能残缺程度并统计记录。结果:观察组急性脑梗死患者总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、快速动眼期(REM)较之对照组,都明显更低,而睡眠潜伏期(SL)以及觉醒期则明显高于对照组,2组比较统计学有非常显著性差异;观察组急性脑梗死患者大脑皮质部位梗死患者TST、SE、REM较之小脑、皮质下、脑干3个梗死部位都要明显更低,而SL以及觉醒期则明显高于小脑、皮质下、脑干3个梗死部位,统计学上有非常显著性差异;观察组重度神经缺损患者TST、SE、REM较之对观察组轻、中度神经缺损患者明显更低,而SL以及觉醒期则明显高于轻、中度神经缺损患,差异有统计学意义。结论:急性脑梗死患者不同的梗死部位以及神经功能缺损程度对其睡眠质量存在不同程度的影响,通过对急性脑梗死患者进行针对性治疗,可以改善急性脑梗死患者的睡眠质量。

优质护理在晚期肝癌患者疼痛护理中的效果

目的探讨优质护理在减轻晚期肝癌患者疼痛程度中的临床效果。方法选择2010年1月至2015年1月医院收治的60例晚期肝癌患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理。比较两组疼痛程度、焦虑抑郁程度、生命质量及护理满意度。结果观察组疼痛程度、焦虑抑郁程度均低于对照组,生命质量及护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够有效减轻晚期肝癌患者的疼痛程度,缓解焦虑与抑郁情绪,提高患者生命质量及护理满意度。

59例肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断

目的:分析肝硬化合并结核性腹膜炎的临床特点,总结其诊断方法。方法:回顾分析59例住院确诊的肝硬化合并结核性腹膜炎病例。结果:辅助检查中腹部B超+腹膜活检87.5%(7/8),腹腔镜88.2%(15/17),腹腔镜+腹膜活检100.0%(11/11)。结论:肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断方法中,腹腔镜检查及腹膜活检和B超引导下经皮腹膜穿刺活检都是确诊结核性腹膜炎最好的方法。

肺心病患者的夜间观察与护理

慢性肺原性心脏病简称肺心病，是呼吸系统的常见病、多发病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。其合并症多，病死率高，病情易变、多变，因此病情观察非常重要。早期发现病情变化，给予及时处理是抢救成功的关键，尤其是夜间，由于各种因素的影响，患者病情易变，因此要加强夜间的护理和观察。以下通过45例肺心病患者的观察，结合肺心病的病理生理变化，谈谈护理观察体会。

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗缺血性心力衰竭的临床观察

目的:观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗缺血性心力衰竭的疗效。方法:选取收治的缺血性心力衰竭患者共60例,将其分为两组,对照组使用常规抗心力衰竭治疗,β-受体阻滞剂、强心苷、硝酸酯类药物、利尿剂,3个月为1个疗程;治疗组加用曲美他嗪,3次/d,20 mg/次,晚上睡前口服阿托伐他汀20 mg,3个月为1个疗程。观察临床疗效,对结果进行比较。结果:治疗组治疗心力衰竭的总有效率为93.3%,明显高于对照组的70%。结论:曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗缺血性心力衰竭,疗效确切,明显改善心室收缩和舒张功能,安全可靠。

贝那普利联合氯沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察贝那普利联合氯沙坦治疗充血性心力衰竭。方法:选取收治的充血性心力衰竭患者共56例,将其分为两组,对照组20例和治疗组36例,对照组患者给予传统治疗,血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、强心苷、硝酸酯甘油、利尿剂;治疗组在传统治疗的基础上予以盐酸贝那普利加氯沙坦的治疗,每天晨服盐酸贝那普利10 mg和氯沙坦50 mg。3个月为1个疗程,观察1个疗程后对其进行评价疗效,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:治疗组治疗心力衰竭的总有效率为89.2%,明显高于对照组的66.7%。结论:贝那普利联合氯沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效稳定,效果好,安全可靠,值得临床上推广。

他克莫司联合泼尼松治疗多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺病的效果

目的:探讨他克莫司联合泼尼松治疗多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺病的临床效果。方法:回顾分析2018年4月—2023年4月泉州医学高等专科学校附属人民医院78例多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺病患者,根据治疗方案不同分为对照组(环磷酰胺联合泼尼松治疗,43例)和观察组(他克莫司联合泼尼松治疗,35例),两组均治疗24周。比较两组治疗前、治疗12周、治疗24周时免疫学指标[免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、补体C3、补体C4]、炎症因子水平[白介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(D_(1)CO%pred)],统计两组用药期间不良反应发生情况。结果:两组治疗前至治疗24周时IgG、IgA、IgM、IL-6、IL-10、CRP均逐渐降低,补体C3、补体C4、FVC%pred、D_(1)CO%pred均逐渐升高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:他克莫司联合泼尼松方案在改善多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺病患者免疫功能、减轻炎症反应、提高肺功能方面与环磷酰胺联合泼尼松方案效果相当,但他克莫司联合泼尼松方案的安全性更高。

自身免疫性脑炎1例报道

目的:探讨自身免疫性脑炎的发病机制,临床表现,辅助检查,总结出自身免疫性脑炎的诊断和治疗。方法:根据临床工作中遇到的1例自身免疫性脑炎患者的病例,并回顾以往的文献,对自身免疫性脑炎进行讨论。结果:患者经过激素、抗精神症状等治疗后,患者神志清楚,理解力好,生活能够自理。结论:加强对自身免疫性脑炎的认识,早确诊,早治疗,患者预后良好。