哌柏西利联合氟维司群治疗雌激素受体/孕激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效研究

目的:探究哌柏西利联合氟维司群治疗雌激素受体/孕激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效。方法:将2020年1月—2023年1月我院收治的62例雌激素受体/孕激素受体阳性晚期乳腺癌患者作为研究对象。使用数字随机表法将其分为研究组和对照组,各31例。对照组接受氟维司群治疗,研究组接受哌柏西利联合氟维司群治疗,对比两组患者的治疗效果、血清肿瘤标志物水平[糖类抗原153(CA153)、胸苷激酶1(TK1)、特异性组织多肽抗原(TPS)]、生活质量[癌症患者生存质量量表(QLQ-C30)]和治疗期间不良反应(肝功能异常、恶心、皮疹、腹泻)发生情况。结果:研究组患者病情客观缓解率为41.94%,高于对照组的16.13%(P<0.05),临床疾病控制率为83.87%,高于对照组的61.92%(P<0.05);治疗后,研究组患者CA153、TK1、TPS水平低于对照组(P<0.05),QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:哌柏西利联合氟维司群对雌激素受体/孕激素受体阳性晚期乳腺癌患者的治疗效果较好,能有效降低血清肿瘤标志物水平,提高患者预后生活质量,且不增加不良反应,适合临床使用。

地舒单抗与唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的疗效与安全性比较

目的:比较地舒单抗和唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的疗效与安全性。方法:选取本院于2020年12月~2022年12月收治的乳腺癌骨转移女性患者60例,随机分为地舒单抗组和唑来膦酸组,各30例。两组在常规治疗基础上分别加用地舒单抗和唑来膦酸,观察比较治疗6个周期后两种药物的疗效,对比治疗前后两组患者的骨密度变化情况及疼痛程度[数字评分量表(NRS)]、生存质量[乳腺癌生存质量测定量表(QLQ-BR23)],并统计发生的不良反应。结果:治疗6个周期后,地舒单抗组的疗效较唑来膦酸组更佳;两组骨密度检测水平较治疗前均明显提高(P<0.05),地舒单抗组的骨密度水平与唑来膦酸组无统计学差异(P>0.05);两组疼痛程度NRS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),地舒单抗组的NRS评分低于唑来膦酸组(P<0.05);两组生存质量QLQ-BR23各项评分较治疗前均明显降低(P<0.05),地舒单抗组各项评分与唑来膦酸组低无统计学差异(P>0.05);治疗期间,地舒单抗组不良反应发生率较唑来膦酸组更低。结论:地舒单抗治疗乳腺癌骨转移的疗效较唑来膦酸更佳,两药均能提升骨密度并改善患者生活质量,但前者更能有效缓解疼痛且安全性更高。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果分析

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法将2015年9月—2017年9月我院收治的60例重型颅脑损伤患者,按手术方式分为参照组(常规颞顶骨瓣开颅术)和研究组(标准大骨瓣减压术),各30例。比较两组临床治疗效果,手术前后颅内压水平和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIH Stroke,NIHSS),以及术后并发症发生情况。结果研究组的临床治疗效果明显优于参照组(P <0.05)。手术后,两组颅内压水平和NIHSS评分均有所下降,且研究组的下降程度大于参照组(均P <0.05)。研究组术后并发症发生率为3.33%,明显低于参照组的26.67%(P <0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤可以有效降低患者颅内压、改善术后神经功能并减少并发症发生。

超声刀在小切口甲状腺腺叶切除术中的应用

目的探讨超声刀在小切口甲状腺腺叶切除术中的应用。方法回顾分析泉州医学高等专科学校附属人民医院56例采用超声刀小切口行甲状腺腺叶切除术的临床资料,对超声刀在小切口的疗效进行分析。结果 56例手术顺利,术中平均出血量20mL,平均手术时间为54min。患者术后均未出现声音嘶哑及继发出血或血肿等并发症。切口均一期愈合,术后平均住院时间4.6天。结论应用超声刀小切口切除甲状腺叶具有出血少、恢复快、并发症少的优点,值得临床推广。

高血压脑出血微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除疗效探讨

目的对比分析微创软通道引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法方便选择2013年1月—2017年12月该院收治的高血压脑出血患者60例,以随机法将患者设置为A组(n=30)和B组(n=30)。A组行小骨窗开颅清除术,B组行微创软通道引流术进行治疗。结果治疗后两组患者的NIHSS评分,均较治疗前明显较低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);但二者之间组间比较差异无统计学意义(t=1.636,P=0.579)。两组患者的术后并发症发生率比较,A组患者的颅内感染、肺部感染和应激性溃疡等发生率,均与B组患者相当,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.000、1.978、0.000,P=1.000、0.063、1.000);两组患者以血肿残留量>10 m L比率比较,A组为6.67%,明显比B组的13.30%低,组间比较差异有统计学意义(χ2=2.076,P<0.05);两组患者的再出血发生率比较,A组为3.33%,比B组的6.67%低,组间比较差异有统计学意义(χ2=1.853,P<0.05)。两组患者的ADL分级比较,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的死亡率比较,A组为6.67%,与B组的10.00%相当,组间比较差异无统计学意义(χ2=1.978,P=0.063)。结论微创软通道引流术和小骨窗开颅血肿清除术均对高血压脑出血有显著治疗效果,但小骨窗开颅血肿清除术的再出血发生率和血肿残留率明显更低,临床可优先考虑应用。

原发性小肠肿瘤的误诊分析

目的分析探讨原发性小肠肿瘤的临床特点与误诊原因。方法回顾分析2002年4月至2007年4月诊治的34例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 34例原发小肠肿瘤患者术前误诊27例,误诊率79.4%。误诊病例中良性7例,恶性20例;肿瘤位于十二指肠3例,空肠14例,回肠10例。最常见的临床表现为腹痛、黑便、肠梗阻、腹块等。术前内窥镜、X线、B超及CT等检查的诊断符合率较低。结论误诊原因为对该病认识不足,临床表现不典型,早期诊断较为困难。当临床症状与各种体查及辅助检查不符合时,应注意小肠肿瘤的可能。

微创旋切手术治疗对良性乳腺肿物患者局部复发、乳房外观优良率及免疫功能指标的影响

目的 分析微创旋切手术治疗对良性乳腺肿物患者局部复发、乳房外观优良率及免疫功能指标的影响。方法 方便选取2018年1月—2020年12月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的202例良性乳腺肿物患者作为研究对象,按照不同手术治疗方案分为研究组、对照组,各101例。对照组行传统手术切除,研究组行微创旋切手术。对比两组手术效果。结果 研究组切口长度(4.7±0.7)mm、手术时间(17.2±3.6)min、术中出血量(15.6±2.7)mL、术后VAS评分(2.9±0.5)分、术后住院时间(3.1±0.9)d均低于对照组(44.1±3.6)mm、(29.9±4.8)min、(27.8±3.8)mL、(4.8±1.2)分、(6.8±1.4)d,差异有统计学意义(t=107.968、21.272、25.009、14.688、22.342,P<0.05);研究组各项免疫指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后局部复发率0.00%、并发症发生率1.98%均低于对照组7.92%、13.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.378、9.774,P<0.05);研究组乳房外观优良率(97.03%)高于对照组(82.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.957,P<0.05)。结论 微创旋切手术耗时短、对机体功能干扰少,有效保护机体免疫功能,术后乳房外观美观度高,局部复发率低。

不同手术方法治疗对分化型甲状腺癌的疗效及对Tg、VEGF的影响

目的探讨不同手术方法在分化型甲状腺癌(TC)患者中的应用效果。方法选择76例甲状腺癌患者作为研究对象,随机将患者分为2组,对照组行单侧腺叶切除+VI区淋巴结清扫,观察组行双侧腺叶切除+VI区淋巴结清扫,评估临床疗效、观察围术期指标、检测甲状腺球蛋白(Tg)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,记录并发症情况。结果观察组与对照组总有效率分别为94.74%、89.47%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者血清Tg、VEGF水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后3d,观察组血清Tg、VEGF水平与同期对照组比较,明显更低(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为7.89%、5.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单侧腺叶切除术+VI区淋巴结清扫术比较,双侧腺叶+VI区淋巴结清扫效果相当,但后者在降低血清肿瘤标志物水平方面更有优势。

胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术对患者围术期疼痛及吞咽功能的影响

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术对患者围术期疼痛及吞咽功能的影响。方法方便选取2020年10月—2022年10月在福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院普外科确诊的140例甲状腺乳头状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者为研究对象,均进行手术治疗。根据简单随机分组,对照组采用传统甲状腺手术(n=70),观察组采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术(n=70),比较两组患者的术后疼痛评分、吞咽功能、围术期指标和不良事件发生情况。结果观察组患者术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后48 h的FOIS评分高于对照组,SSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中失血量、术后引流量和术后住院时间围术期指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组声音嘶哑、皮下瘀斑、饮水呛咳和手足抽搐等不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状腺癌患者,可降低患者疼痛程度,减轻对吞咽功能的损伤。

CT引导下经皮微波凝固治疗肝癌的护理

目的:总结CT导引下经皮微波凝固治疗(PMCT)肝癌的临床护理经验。方法:对100例肝癌患者行TACE配合CT引导下PMCT治疗前、后护理。结果:100例患者原有症状不同程度改善,大部分肿瘤病灶凝固性坏死,68例AFP明显下降,患者术中、术后反应轻,无严重并发症。半年、1年、2年累计生存率分别为98%、94%、90%。结论:PMCT治疗肝癌是一种创伤小、疗效好、易为患者接受的治疗方法,术前、术中及术后的有效护理,对预防并发症的发生,提高整体疗效有重要意义。

类固醇激素治疗后手术切除治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的效果及对血清炎症因子表达水平的影响

目的探讨类固醇激素治疗后手术切除治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的效果及对血清炎症因子表达水平的影响。方法方便选取2019年1月—2020年2月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的91例GLM患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组(45例)予以手术切除治疗,观察组(46例)予以类固醇激素治疗后进行手术切除治疗。对比两组患者临床疗效、血清炎症因子表达水平、乳房外形以及复发率。结果观察组总有效率(100.00%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.580,P<0.05);术后,观察组IL-6(80.73±7.24)ng/mL、CRP(8.97±1.87)mg/L以及TNF-α(42.93±5.69)ng/mL均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳房外形优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,观察组复发率(2.17%)低于对照组(23.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论类固醇激素治疗后手术切除治疗GLM可以减轻机体炎症反应,改善乳房外形,降低复发率,提高临床疗效。

不可触及乳腺肿瘤切除术中的效果和应用

目的探讨不可触及乳腺肿瘤的检测及切除。方法对我院2008年6月至2009年6月接诊的40例不可触及乳腺肿瘤患者，采取超声检查方法发现48个不可触及乳腺肿块，各有20名患者采取细针定位以及麦默通活检及旋切手术。结果检测到的48个不可触及乳腺块均成功切除，并经手术病理证实，其中恶性12例，占25％；良性30例，占62．5％；非典型增生6例，占12．5％。结论对不可触及乳腺肿采取超声定位方法，可以全面检测并顺利切除；相比较而言，麦默通活检及旋切手术创口更小，术中患者的反应较轻，术后并发症少，且未发现复发现象。

胸腔镜肺叶切除术扶镜技术的配合

目的浅析胸腔镜下肺叶切除手术的扶镜配合技术。方法回顾性分析2014年3-8月上海胸科医院行胸腔镜下肺叶切除术150例患者的临床资料,其中女66例、男84例,患者年龄43-78岁,中位年龄62岁。所有患者均在全电视胸腔镜下行肺叶切除术,手术切口为通过3个胸部微创切口不撑开肋骨完成解剖性肺叶切除,同时恶性肿瘤患者行系统性淋巴结清扫。观察临床早期结果及预后。结果中转开胸2例,其余患者手术均在全胸腔镜下顺利施行解剖性肺叶切除术。中转开胸原因包括良性淋巴结肿大与血管致密黏连、无法在镜下顺利处理出血等。围术期无患者死亡,术后平均住院时间为4-14 d,导致延长住院时间的并发症包括肺漏气、淋巴瘘、心律失常和肺不张等,均经相应处理治愈。结论扶镜手需要良好的胸腔解剖空间结构知识,熟知手术步骤,了解胸腔镜的特性及掌握好扶镜的基本原则和技巧,了解术者的操作习惯,才能默契配合使手术顺利进行。

ALCAM/CD166在乳腺癌组织中表达及意义以及其与Bcl-2、Ki-67的关系

目的研究乳腺浸润性导管癌组织中活化白细胞黏附分子(ALCAM/CD166)的表达及其与凋亡抑制蛋白Bcl-2及增殖细胞核抗原Ki-67的关系,探讨ALCAM/CD166在乳腺浸润性导管癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组织化学Elivision^(TM) Plus二步法检测96例乳腺浸润性导管癌组织和30例癌旁非瘤乳腺上皮组织中ALCAM/CD166及Bcl-2、Ki-67蛋白表达的情况,分析ALCAM/CD166蛋白表达与乳腺浸润性导管癌患者的年龄、肿瘤直径、组织病理学分级、淋巴结转移及TNM分期的关系以及其与Bcl-2、Ki-67的相关性。结果 1在96例乳腺浸润性导管癌中ALCAM/CD166蛋白表达阳性率为79.2%(76/96),明显高于其在癌旁非瘤乳腺上皮组织中的10.0%(3/30),差异有统计学意义(P<0.01)。2 ALCAM/CD166蛋白阳性表达与乳腺浸润性导管癌患者的年龄、肿瘤直径、组织病理学分级及TNM分期均无关(P>0.05),与腋窝淋巴结转移有关(P<0.05)。3乳腺浸润性导管癌组织中ALCAM/CD166蛋白表达与Bcl-2蛋白表达呈正相关(rs=0.307,P=0.001),而与Ki-67蛋白表达无关(rs=0.064,P=0.475)。结论 ALCAM/CD166蛋白表达与乳腺浸润性导管癌细胞凋亡及转移有关,可能成为判断肿瘤生物学行为和患者预后的重要参考指标之一。

注射器负压吸引装置治疗小儿头皮血肿疗效分析

目的探讨注射器负压吸引装置治疗小儿头皮血肿的疗效和并发症。方法随机将91例小儿头皮血肿患儿分为治疗组和对照组。治疗组57例采用留置针穿刺接注射器负压吸引装置持续引流;对照组34例采用留置针穿刺留针反复抽吸。比较两组患者在术后24小时和48小时的疗效。结果治疗组24小时和48小时的治愈率分别为94.7%和100.0%,对照组24小时和48小时的治愈率分别为61.8%和82.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论留置针穿刺接注射器负压吸引装置是治疗小儿头皮血肿简捷、有效的方法。注射器负压吸引装置的制作及术后负压的维持是治疗关键。

埃克替尼联合吉西他滨、顺铂治疗EGFR突变阳性的晚期肺腺癌患者的疗效观察

目的观察埃克替尼联合吉西他滨、顺铂治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的晚期肺腺癌患者的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的78例EGFR突变阳性的晚期腺癌作为研究对象,按随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者单纯给予埃克替尼进行治疗,观察组给予埃克替尼和吉西他滨及顺铂治疗,两组均以21 d为1个周期,治疗4个周期结束时采用世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评判,统计客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR),采用美国国立癌症研究所通用毒性反应标准(NCI-CTC)3.0版评价两组患者治疗过程中不良反应发生情况,治疗前后采用国际生存质量肺癌治疗状态评价量表(FACT-L)评判患者生活质量改善情况,所有患者均随访至2020年1月31日,采用Kaplan-Meier法分析两组患者无进展生存期、总生存期。结果观察组RR为61.54%,明显高于对照组38.46%,差异有统计学意义(χ2=6.12,P<0.05),观察组DCR为89.74%,明显高于对照组61.54%,差异有统计学意义(χ2=10.61,P<0.05)。观察组肝功能异常、消化道反应、骨髓抑制发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组皮疹及凝血异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),肺癌相关症状评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肺癌相关症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的无进展生存期为11个月,观察组的无进展生存期为19个月,两组比较差异有统计学意义(χ2=56.54,P<0.01)。对照组的总生存期为18个月,观察组的总生存期为28个月,两组比较差异有统计学意义(χ2=70.78,P<0.01)。结论含铂类化疗联合靶向药物埃克替尼治疗EGFR突变阳性的晚期腺癌能够改善近期疗效,延长生存时间,提高生活质量,可作为一线治疗的较优选择。