泉州市细菌耐药监测网重点医院细菌耐药性监测研究

目的监测细菌耐药性,依据细菌耐药状况、特点及发展趋势,指导临床用药。方法监测2010年度泉州地区4所重点医院临床分离细菌耐药状况,以WHONET 5.5软件进行数据分析。结果共分离得到致病菌4 160株,其中革兰阳性菌1 535株,占36.9%;革兰阴性菌2 625株,占63.1%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。MRSA的检出率为18.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为56.1%和47.3%;铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率约30%,对其他监测抗菌药物的耐药率均<30%;鲍曼不动杆菌耐药率总体高于铜绿假单胞菌。结论本地区的细菌耐药性水平与全国及其他地区存在一定的差异。

大数据背景下医院病案的信息管理

病案信息管理是医院的一项基础性工作,对于医院未来发展具有十分重要的影响,在大数据时代发展的背景下,应该不断提升医院病案信息管理质量,提升信息化建设水平,实现医院病案信息管理模式的优化升级,只有这样才能更好地适应医院未来发展的实际需求。本研究在深入分析医院病案信息管理特点的基础上,较为详细地阐述了基于大数据的医院病案信息管理信息化建设对策,希望能对提升医院病案信息管理水平起到一定的积极作用。

医院双活数据容灾中心的建设探索

目的:满足医院对于信息系统的高可用性要求。方法:实现生产中心和容灾中心两台存储之间的数据同步及内存镜像,使得虚拟化平台上所有业务系统可以在两个双活中心之间进行无缝切换,即任何一台存储出现硬件故障或者虚拟平台的物理服务器出现故障,都不会造成业务中断,保障业务的持续运行能力。结果:探索出了一套具有高稳定性、高安全性和可持续运行的医院双活数据中心容灾建设模式。结论:在实践中取得良好效果。

泉州地区细菌耐药性监测现状及对策

目的通过分析泉州地区细菌耐药性监测现状,提出相应的对策,促进本地区细菌耐药性监测工作的开展。方法通过收集泉州地区二、三级医院细菌耐药性监测数据,从监测数据的交流与应用、标本来源与分布、细菌耐药性监测中的质量控制等方面,分析监测工作现状,并提出相应的对策。结果泉州地区细菌耐药性监测现状是不同医院之间存在监测数据缺乏交流,监测数据未充分应用,标本的留取与送检不规范,不同实验室质量控制不同。对策是制定泉州地区细菌耐药性监测规范。结论通过制定泉州地区细菌耐药性监测规范,建立基于本地区的监测网,可以完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制,有效促进抗菌药物的临床合理应用。

泉州市白内障复明手术人工晶体度数配置状况分析

目的调查白内障复明手术患者的人工晶体(IOL)置入情况,从而优化人工晶体配置。方法统计2012~2013年在福建省泉州市进行的2 692例白内障复明手术患者,记录人工晶体置入前度数测量值、术中置入度数和患者置入后1 d的5 m远视力,计算置入人工晶体与测量值的差值,置入后1 d的视力与术前视力的差值。分析人工晶体度数的分布状态,植入人工晶体度数与测量值之间的差异,及其对术后术前视力差值的影响。结果白内障复明手术人工晶体测量值的分布状态:最小值-9 D,最大值34.5 D。<10 D频率为0.6%;10 D≤IOL<15 D频率为2.4%;15 D≤IOL<18 D频率为3.2%;18 D≤IOL<20 D频率为15.1%;20 D≤人工晶体度数<22 D频率为41.3%;22 D≤IOL<24 D频率为30.6%;24 D≤IOL<26 D频率为6.2%;26 D≤IOL≤34.5 D频率为0.6%。其中以21.0 D,20.0 D和22.0 D最多,频率分别为12.5%,11.6%,和10.7%。术中置入人工晶体度数与置入前测量值的差值完全符合(差值为0)者2 340例,占87%,术后视力平均提高4.342行;0.5 D≤相差值≤2.0 D者300例,占11%,术后视力平均提高3.125行,>2.0 D者52例,占2%,术后视力平均提高2.010行。结论人工晶体植入度数的准确性影响白内障术后的恢复视力。在泉州市白内障复明手术中人工晶体总量及常用度数晶体量的配置基本合理,但大部分≤10 D及≥27 D的人工晶体缺如,应根据人工晶体测量度数的频数分布进一步改善人工晶体的配置。

泉州地区α和β地中海贫血基因突变类型分析

目的分析泉州地区α和β地中海贫血的基因突变类型及频率,为泉州地区的地中海贫血筛查及诊断提供参考数据。方法用反向点杂交(RDB)-聚合酶链反应(PCR)诊断α和β地中海贫血基因点突变,用跨越断裂点(Gap)-PCR检测α地中海贫血基因缺失,对于怀疑有罕见地中海贫血突变基因的样本进行测序确认。结果 1 121例样本中检出195例β地中海贫血,阳性率为17.40%,IVS-2-654(C→T)杂合和CD41-42(-TCTT)杂合最常见,占β全部基因突变的67.18%(131/195);325例为α地中海贫血,阳性率为28.99%,最常见的是--SEA/αα,占α全部基因突变的77.23%(251/325)。同时,发现1例罕见的--Thai/αα、1例α-anti4.2、1例Hb G-Chinese复合Hb Westmead突变。结论泉州地区具有较高的地中海贫血基因携带率,而且基因突变类型较为复杂,广泛地开展地中海贫血的筛查及产前诊断具有重要意义。

语言综合干预对语言发育迟缓儿童45例的效果观察

语言发育迟缓严重影响了患儿语言理解力和表达力，阻碍其社会适应能力的不断发展，不仅会影响儿童的社会交往，同时会导致患儿出现不良的性格特点，十分不利于小儿的健康成长，所以很有必要对语言发育迟缓患儿进行训练。

全麻下儿童扁桃体切除苏醒期躁动的原因及护理对策

目的:分析全麻下儿童扁桃体切除术后苏醒期躁动的原因及护理对策。方法:将2015年5月-2017年2月80例全麻下行扁桃体切除术患儿作研究对象,并随机分为两组,每组40例患儿。常规组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理干预。比较两组入院时和术前焦虑情绪、苏醒期躁动发生率;患儿苏醒期躁动评分、住院时间。结果:观察组苏醒期躁动发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,常规组30例躁动,其中,疼痛耐受力低所致有10例,术前焦虑有8例,制动不当有5例,残留麻醉药物3例,其他4例。观察组20例躁动,其中,疼痛耐受力低所致有8例,术前焦虑有5例,制动不当有3例,残留麻醉药物2例,其他2例。观察组苏醒期躁动评分、住院时间优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时焦虑情绪相似,差异无统计学意义(P>0.05);经护理后,观察组患儿在术前焦虑情绪比常规组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻下儿童扁桃体切除苏醒期躁动的原因主要有疼痛耐受力低、术前焦虑情绪、制动不当、残留麻醉药物等,通过针对性护理的实施,可有效减轻术前焦虑情绪,减轻苏醒期躁动,降低躁动发生率,缩短住院时间,值得推广。

探讨口肌训练结合语言认知训练在智力低下儿童语言康复中的应用价值

目的探讨口肌训练结合语言认知训练在智力低下儿童语言康复中的应用价值。方法方便选取2016年6月—2019年1月该院接诊的智力低下儿童94例进行实验研究,采用信封法进行分组,将全部智力低下患儿分为实验组与对照组,实验组患儿采用口肌训练结合语言认知进行康复训练,对照组患儿仅采用语言认知训练,对比患儿的Gesell发育评分、S-S语言发育迟缓评价、康复前后QLSCA评分(儿童少年生活质量)。结果训练前,两组患者的Gesell发育评分对比[(35.45±2.14)分vs(35.18±2.22)分],差异有统计学意义(t=0.600,P=0.549<0.05);训练后,实验组患儿的Gesell发育评分[(65.78±7.15)分vs(57.81±5.27)分],差异有统计学意义(t=6.151,0.000<0.05),S-S语言发育迟缓评价[轻度(53.19%)、中度(40.42%)、重度(6.38%)]与对照组患儿相比[轻度(17.02%)、中度(61.70%)、重度(21.28%)],差异有统计学意义(t=13.495、4.257、4.374,P=0.000、0.039、0.036<0.05);训练前,对比两组患儿的生活质量评分[(43.65±1.25)分vs(43.91±1.46)分](t=0.927,P=0.356);训练后,实验组患儿的生活质量(78.65±5.14)分评分著高于对照组(62.57±6.17)分,差异有统计学意义(t=13.727,P=0.000<0.05)。结论口肌训练结合语言认知训练在智力低下儿童语言康复中的应用效果确切,可提高患儿的语言功能,改善患儿的生活质量,该种康复训练值得在临床中推广。

院校合作办学模式在助产专业学生培养中的应用效果研究

目的探讨院校合作办学模式在助产专业学生培养中的教学效果。方法选择在我院的助产专业院校合作妇幼保健方向教学班的护生31名作为观察组;在校助产专业的护生38名作为对照组。观察组实施院校结合模式教学,对照组护生采取传统教学模式,对两组护生毕业前的核心课程理论成绩及专业实践技能成绩进行比较。结果观察组护生毕业前的理论和实践技能考核成绩均优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论院校合作办学模式有利于提高助产专业护生的理论及实践能力,促进护生职业能力的提升。

哮喘儿童血清25羟维生素D及其免疫相关因素分析

目的:探讨哮喘儿童血清25羟维生素D水平,分析其免疫相关因素。方法:选取本院接收的哮喘患儿32例作为观察组,并选取同期体检的健康者32例作为对照组,比较两组血清25羟维生素D及IgA、IgM及IgA水平,并进行Logistic多元回归分析,了解哮喘儿童血清25羟维生素D及其免疫相关性。结果:观察组25血清羟维生素D水平明显低于对照组的患儿,观察组IgA、IgG水平明显低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);而观察组IgM水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),经Logistic多元回归分析发现,血清25羟维生素D及其免疫相关因素和儿童哮喘发病存在一定相关性,其中哮喘与IgA、IgG呈正向相关,与IgM无显著相关性。结论:哮喘患儿的血清25羟维生素D水平出现明显降低的现象,且其水平高低与机体细胞免疫功能也存在一定相关性。

七氟烷复合瑞芬太尼在儿童短小手术麻醉中的应用效果观察

目的观察在儿童短小手术麻醉中应用七氟烷联合瑞芬太尼的临床效果。方法选取2014年7月-2017年5月在医院进行诊治并行短小手术的儿童93例,分为研究组(48例)和对照组(45例)。研究组应用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉维持,对照组应用七氟烷进行麻醉维持。统计2组患儿麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术开始5 min(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR),并记录2组患者的拔管时间、苏醒时间以及不良反应发生情况。结果在T0和T1时,2组患儿的MAP、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),在T2、T3、T4点时,研究组患儿的MAP、HR水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的平均拔管时间和苏醒时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿不良反应发生率为10.4%明显低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童短小手术过程中联合应用七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉,不仅可以保持患儿血流动力学稳定,而且麻醉深度易控,术后拔管时间短,苏醒快,不良反应发生率低,值得临床上研究应用。

泉州市产前筛查及产前诊断现状调查分析

目的 通过产前诊断评估妊娠中期孕妇血清筛查三联法在21三体综合征、18三体综合征和神经管缺陷筛查中的临床应用价值。方法 收集辖区内134 218例妊娠中期（15~20＋6周）孕妇血清中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚单位和游离雌三醇浓度,采用时间分辨免疫荧光仪DELFIA-1235检测,结合多种参数,用lifecycle风险评估软件进行风险计算。将筛查结果与B超、羊水细胞染色体分析、新生儿随访结果结合对照。结果 筛查出21三体高风险5 771例,筛查阳性率4.39%,经羊水染色体核型分析确诊32例;18三体高风险242例,筛查阳性率0.18%,经羊水染色体核型分析确诊9例;其他染色体异常21例。筛查出神经管缺陷高风险698例,筛查阳性率0.52%,经B超诊断确诊为神经管缺陷94例。结论 通过网络化管理产前筛查和产前诊断项目,可保证产前筛查项目规范化运行,减少缺陷儿的出生。

对眼外伤儿童进行优质护理的效果分析

目的 :探讨对眼外伤儿童进行优质护理的临床效果。方法 :对近年来我院收治的86例眼外伤患儿的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患儿分为对照组和观察组,每组各有48例患儿。我院对对照组患儿进行常规护理,对观察组患儿进行优质护理,然后比较两组患儿的致盲率、并发症的发生率以及对治疗的依从性。结果:两组患儿在接受护理后,观察组患儿的致盲率、并发症的发生率以及对治疗的依从性均明显优于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对眼外伤儿童进行优质护理的临床效果显著,可有效地降低患儿的致盲率及并发症的发生率,提高其对治疗的依从性。

光棒联合直接喉镜在会厌囊肿手术麻醉中的应用

气管插管全麻是会厌囊肿手术的首选麻醉方法，囊肿可在会厌的舌面和喉面，阻碍直接喉镜显露声门而造成困难气道。光棒气管插管技术广泛应用于困难气管插管。本研究观察光棒联合直接喉镜在气管插管中的应用效果，为临床提供参考。

产科全身麻醉的新进展

目前椎管内麻醉仍是产科麻醉的主流,但对于急诊危重产科(重度子痫前期、HELLP综合征、妊娠合并严重心脏病等)、椎管内麻醉有禁忌或产妇拒绝椎管内麻醉等情况,全身麻醉(全麻)仍然是一种必要的选择。产科全麻主要考虑母体和胎儿两个方面,对于母体主要考虑的问题是插管困难和如何防止反流误吸,对胎儿主要考虑麻醉及药物对胎儿和新生儿的影响。

腹腔镜下双极四针射频消融肝切除50例应用体会

探讨双极四针射频消融设备HabibTM 4X在腹腔镜下肝切除中的应用体会。回顾分析2012年6月—2014年6月对50例患者腹腔镜下采用HabibTM4X止血配合肝切除术的临床资料。术中均采用H abibTM4X按预先标志的肝切除线凝闭肝组织,分离肝实质、结扎主要管道后切除病灶。48例成功完全腹腔镜手术,2例中转开腹,其中30例行不规则肝切除术,4例行解剖性左半肝切除术,16例行肝左外叶切除术。手术时间85~330 min,平均（165±65）min;术中出血量30~850mL,平均（165±180）mL。无死亡病例。术后1例剑突下切口处渗血,1例发生胆瘘,1例肺部感染,无肝断面出血、肝功能衰竭等严重并发症发生。术后住院7~21 d,平均（10±3）d。双极四针射频消融设备H abibTM4X（腹腔镜型）应用于腹腔镜肝切除术,是安全、可行、有效、理想的。

急性闭角型青光眼合并白内障手术围术期的护理分析

目的对急性闭角型青光眼合并白内障患者手术围术期护理分析。方法选取我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障110例患者,随机分为对照组、实验组各55例。对照组进行常规护理,实验组采取个性化护理,对比两组护理效果。结果实验组护理优良率和满意度均高于对照组(P<0.05)。结论急性闭角型青光眼合并白内障的手术治疗中,改善护理方式,能够提升治疗效果。

小潮气量联合肺复张策略在重症肺炎肺损伤治疗中应用分析

目的探讨小潮气量与肺复张策略(RM)联合治疗重症肺炎肺损伤的临床疗效。方法整群选择2013年3月—2014年6月该院儿科重症监护病房救治的重症肺炎肺损伤患儿76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组采取小潮气量机械通气联合肺复张策略治疗,对照组单纯进行机械通气治疗,观察比较两组通气前后的血流动力学、血气分析指标变化,并对比两组并发症发生情况。结果机械通气后,观察组氧合指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.63%明显低于对照组15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量与肺复张策略联合治疗重症肺炎肺损伤疗效确切,且具有较高的安全性,值得临床推广。