泉州地区中医心病学科发展概况

中医心病学是中医学中专门研究心系病证的临床学科,从学术思想、理论探讨、证型研究、动物实验、临床研究等方面阐述了泉州地区心病治疗的发展现状。提出了不足与对策,需加强人才培养,规范证型研究,开展动物实验和临床试验,开展诊疗新技术,加强护理研究,把泉州地区中医心病学发展推入一个崭新阶段。

温阳利水方结合穴位注射治疗慢性肺心病的临床分析

目的 评定慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)患者采用温阳利水方结合穴位注射方法进行治疗对其心肺功能及血红蛋白(hemoglobin,HGB)水平的影响。方法 随机选取2021年8月—2022年8月收治的70例CPHD患者,用随机数表法将患者分为两组,每组35例,其中,对照组单纯给予温阳利水方治疗,观察组以此为基础,加用穴位注射治疗,对比两组临床疗效、心功能指标[右心室内径(right ventricular diameter,RVID)与左心室内径(left ventricular diameter,LVID)]与肺功能指标[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、HGB水平。结果 观察组治疗总有效率(94.29%)较对照组(71.43%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.436,P<0.05)。观察组治疗后RVID、LVID均较对照组小,FVC、FEV1、FEV1/FVC均较对照组高,而HGB水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPHD患者采用温阳利水方联合穴位注射治疗,效果好,能显著改善其心肺功能,降低HGB水平,综合应用效能突出。

新型冠状病毒肺炎中西医诊疗概述

检索并整理2022年9月13日(含)以前的各省、直辖市及自治区官方发布的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医药诊疗方案及文献,对COVID-19疫情暴发后中西医研究进展情况进行总结分析,为COVID-19下一阶段的中西医诊疗提供借鉴,以期寻找终结COVID-19流行的可能。COVID-19毒株的传播越来越隐匿,患病人群重症感染率明显下降,西医目前没有特效治疗药物,而中医药在防治COVID-19、控制轻症患者转重、重症患者的中西医协同治疗以及康复期治疗方面都能发挥较大优势。

益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效及其对血清炎性因子水平的影响

目的观察益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效及其对患者血清炎性因子水平的影响。方法选取2016年1月-2017年6月医院收治的冠心病心绞痛患者80例,按照双色球随机模式分为观察组和对照组各40例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益气活血汤治疗,比较2组疗效及治疗前后血清炎性因子水平。结果观察组总有效率为92.50%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前2组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后2组TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均有改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛能提高疗效,改善患者血脂及血清炎性因子水平,值得临床推广。

血压变异性的中医认识初探

大量的临床试验表明,血压变异性能更全面个体化地评估高血压病,并能较早有效地预测靶器官的损害,与多种疾病的发生有关。血压变异性与中医天人相应、阴阳学说等理论具相关性,加深对血压变异性的中医认识,为从中医角度探讨中医药改善血压变异性提供研究思路。

残余胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病关系的研究进展

目前针对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的一线治疗方法是使用降脂药物降低患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。然而在控制好其他危险因素如高血压、糖尿病的情况下,即使将LDL-C降低到达标水平,ASCVD发生的风险仍然存在,这说明患者存在“残余心血管风险”。以往认为该风险与低密度脂蛋白以外的脂质成分如甘油三酯有关,但最近的研究揭示了残余胆固醇在动脉粥样硬化中的重要作用。作为动脉粥样硬化预测的新标志物,当LDL-C被控制在适当水平时,残余胆固醇被认为是ASCVD高危人群需优先关注及干预的焦点,因此使用各种降脂药物降低残余胆固醇水平可能会带来长期的获益。但残余胆固醇在临床上的常规检测仍存在争议,同时也需要更多关于残余胆固醇升高治疗的研究,以评估残余胆固醇降低对ASCVD高危患者的获益情况。

刘德桓教授从痰论治高血压病经验

刘德桓教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,主任医师,硕士生导师,从事中医内科临床工作30余年,尤其对心脑血管疾病的临床诊治颇有见解。刘教授在长期的临床实践中,对高血压病的认识独具匠心,用药精当,多有发挥,提出了化瘀浊益肝肾之法,在临床上取得了显著的疗效。文中对刘教授在临床上治疗高血压病的经验进行浅述,以飨读者。

半夏白术天麻汤治疗高血压合并颈动脉粥样硬化临床疗效及对血清CysC、Hcy、Ghrelin水平影响

目的:观察半夏白术天麻汤联合缬沙坦治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化痰湿内阻型患者的临床疗效,并探讨其对血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)及生长激素释放肽(Ghrelin)表达水平的影响。方法:将76例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化痰湿内阻型的患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组口服缬沙坦,观察组联合半夏白术天麻汤,疗程共4周。比较药物干预前后收缩压(SBp)、舒张压(DBp)及血压达标率,比较颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和斑块面积(pA),分析血清CysC、Hcy及Ghrelin的表达水平。结果:两组治疗前SBp、DBp比较差异无统计学意义(P>0.05),4周后血压均明显降低(P<0.001),且观察组下降更明显(t=2.338,P=0.022;t=2.412,P=0.018);同时观察组血压达标率89.47%明显优于对照组71.05%(χ~2=4.070,P=0.044)。两组治疗前CIMT、pA比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后CIMT、pA差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低更明显(t=3.635,P=0.001;t=4.522,P<0.001)。两组治疗前血清CysC、Hcy及Ghrelin表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血清CysC、Hcy均明显降低,Ghrelin明显升高(P<0.05);与对照组相比,观察组血清CysC、Hcy明显降低(t=3.196,P=0.002;t=6.739,P<0.001),Ghrelin明显升高(t=-3.054,P=0.003)。结论 :半夏白术天麻汤联合缬沙坦对原发性高血压合并颈动脉粥样硬化痰湿内阻型患者具有明显的降压效果,并能改善CIMT、pA,可能是通过降低血清CysC、Hcy,升高Ghrelin的表达水平起作用。

心脉隆注射液对急性心力衰竭患者QT间期离散度及心率变异性的影响

目的:观察心脉隆注射液对急性心力衰竭(AHF)患者QT间期离散度及心率变异性的影响,探讨心脉隆注射液治疗AHF的内在机制。方法:选取AHF患者60例,随机分为对照组及试验组各30例,对照组予以AHF标准的抗心衰干预治疗,试验组在此基础上联合心脉隆注射液,观察治疗前后患者症状、体征的改善情况,结合纽约心功能(NYHA)分级进行疗效评价,比较心电图的QT间期离散度(QTd、QTcd)及心率变异性(SDNN、SDNNI、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF)的变化。结果:治疗前两组患者年龄、性别、基础疾病及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。试验组临床总有效率达93.3%,明显优于对照组的73.3%(P<0.05)。治疗前QT间期离散度参数QTd、QTcd比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后QTd、QTcd均明显缩短(P均<0.05)。试验组QTd、QTcd较对照组明显下降(P均<0.05)。治疗前心率变异性相关参数SDNN、SDNNI、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组患者HRV明显提高(P均<0.05)。试验组HRV较对照组明显下降(P均<0.05)。结论:心脉隆注射液治疗AHF疗效显著,可显著改善患者的NYHA分级,并能缩短QT间期离散度,提高心率变异性,提示其治疗AHF的机制与自主神经功能的改善相关。

生脉养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及E/A影响分析

目的:分析生脉养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者心功能、左室射血分数(LVEF)及舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)影响。方法:选取本院于2015年5月～2017年12月收治的124例慢性心力衰竭患者,随机分为两组,各62例。对照组予以西药常规治疗,观察组在西药治疗的基础上予以生脉养心汤治疗。比较两组心功能、LVEF及E/A的变化。结果:观察组的心功能改善总有效率、中医证候症状改善情况显著优于对照组;治疗前,两组LVEF、E/A相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的LVEF、E/A显著优于对照组(P<0.05);各组治疗后与治疗前相比,存在较大差异(P<0.05)。结论:生脉养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭,可有效改善中医证候及心功能,增加LVEF、E/A,疗效确切,安全性高,值得推广。

芪苈强心胶囊联合新型ARNI对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、Ang-Ⅱ、ALD、血清MMP-9水平及心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合新型血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及心功能的影响。方法选取2019年1-10月福建中医药大学附属泉州市中医院收治的CHF患者86例,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组43例。试验期间观察组因个人原因自动退出2例,予剔除;对照组因失访而脱落1例,予剔除。对照组患者采用常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合芪苈强心胶囊治疗。比较2组患者治疗前后血浆NT-proBNP、Ang-Ⅱ、ALD、血清MMP-9水平、左室射血分数(LVEF),心功能疗效及安全性。结果治疗后,2组患者血浆NT-proBNP、Ang-Ⅱ、ALD和血清MMP-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者LVEF均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者的心功能分级总有效率为90.24%,高于对照组的64.29%(χ^(2)=7.920,P=0.005)。2组患者入组试验前后血常规、肝功能、肾功能、电解质等实验室指标均无明显差异(P>0.05),未发现有与本试验相关的不良事件。结论芪苈强心胶囊联合新型ARNI治疗CHF可有效改善患者的血浆NT-proBNP、Ang-Ⅱ、ALD、血清MMP-9水平、LVEF及心功能,可供临床使用。

延续性护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响

目的评估电话随访联合微信视频的延续性护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响。方法选择住院诊断为慢性心力衰竭的出院门诊患者82例,随机分为两组,研究组于固定时间采用电话随访联合微信视频进行远程延续性护理方式对患者进行培训、监督、指导;对照组采用常规护理方法。比较两组患者干预前后自我护理行为评分、心功能[包括N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和左心室射血分数(LVEF)]、6 min步行距离、抑郁评分的变化情况及再住院率。结果干预3个月后,研究组患者自我护理行为评分及6 min步行距离均有明显增加且高于对照组干预后,抑郁评分明显减少且低于对照组干预后(P<0.05或P<0.01);对照组干预后自我护理行为评分、抑郁评分及6 min步行距离均无明显变化(P>0.05)。实施3个月干预后,研究组LVEF明显增加(P<0.05),两组NT-pro BNP不明显(P>0.05);干预3个月后,研究组患者LVEF和NT-pro BNP均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组再住院率低于对照组(P<0.01)。结论电话随访联合微信视频的延续性护理模式能改善门诊慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量,改善预后。

人性化服务在心血管疾病临床护理中的应用效果

目的探讨人性化服务在心血管疾病临床护理中的应用效果。方法将74例心血管疾病患者随机分为两组,各37例。对照组实施常规护理,观察组给予人性化服务措施。比较两组患者抑郁、焦虑情况和护理效果。结果观察组患者护理效果优于对照组(P<0.01);观察组护理后抑郁、焦虑评分均低于对照组(P<0.01)。结论人性化服务能够有效减轻心血管疾病患者抑郁、焦虑症状,提高护理效果。