完全腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术在肝胆管结石治疗中的应用

目的通过研究完全腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术治疗肝胆管结石的疗效,为肝胆管结石提供一条可靠且低创伤的治疗途径。方法收集并回顾性分析泉州市中医院2018.01.01-2021.03.01收治的48例因肝胆管结石行腹腔镜下胆肠吻合术患者,其中行全腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术的患者20例(以下简称改良组),单纯行全腹腔镜胆肠吻合术患者28例(以下简称对照组)。通过观察比较两组病人年龄、性别、结石位置、术前术后白细胞计数、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院天数等,借此评估全腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术式治疗肝胆管结石的疗效及可行性。结果年龄、性别、术中出血量、术后住院天数、术前术后白细胞计数、结石位置、术后并发症发生率在两组术式中的比较无统计学意义(P>0.05)。手术时间在两组术式中的差异有统计学意义(P<0.05),全腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术手术时间较单纯行全腹腔镜胆肠吻合术者有所延长。结论腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术操作简单、方便,创伤小,减少二次手术,疗效肯定,值得临床推广。

ERAS在老龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

探讨加速康复外科(ERAS)理念在老龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的有效性与安全性。选择120例70岁以上的胆囊结石、胆囊炎患者,择期行三孔法LC,随机分为ERAS组及对照组(采用传统的围手术期处理方案)各60例,比较两组术后排气时间、术后第1天VAS评分、住院时间、术后并发症、住院费用;检测并对比两组术后的肝功能指标(ALT、AST、TBIL);比较两组术后QOL评分。ERAS组术后排气时间、术后第1天VAS评分、住院时间、肝功能恢复时间、住院费用均少于对照组(P<0.05);ERAS组术后3 d的3项肝功能指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);ERAS组术后QOL评分高于对照组(P<0.05)。ERAS在老龄患者LC中的应用是安全有效的。