新型冠状病毒肺炎中西医诊疗概述

检索并整理2022年9月13日(含)以前的各省、直辖市及自治区官方发布的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医药诊疗方案及文献,对COVID-19疫情暴发后中西医研究进展情况进行总结分析,为COVID-19下一阶段的中西医诊疗提供借鉴,以期寻找终结COVID-19流行的可能。COVID-19毒株的传播越来越隐匿,患病人群重症感染率明显下降,西医目前没有特效治疗药物,而中医药在防治COVID-19、控制轻症患者转重、重症患者的中西医协同治疗以及康复期治疗方面都能发挥较大优势。

千金苇茎汤合四君子汤加减治疗社区获得性肺炎痰热郁肺兼有脾胃气虚证患者的临床疗效及安全性

目的观察千金苇茎汤合四君子汤加减治疗社区获得性肺炎(CAP)痰热郁肺兼有脾胃气虚证患者的临床疗效及安全性。方法采用回顾性分析方法,收集2022年1月—2023年12月于泉州市中医院住院治疗的CAP痰热郁肺兼有脾胃气虚证患者589例,根据治疗方案不同分为中药组和对照组,应用倾向评分匹配(PSM)按1∶1比例进行匹配后每组纳入患者68例。对照组予以西医常规方案治疗,中药组在对照组治疗基础上予以千金苇茎汤合四君子汤加减治疗,2组均治疗5 d。比较2组临床疗效、症状改善时间,治疗前后中医证候积分、血清炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]、白蛋白(Alb)水平及不良反应。结果中药组总有效率为92.65%,高于对照组的80.88%(χ^(2)=4.098,P=0.043);中药组发热、咳嗽、咯痰、乏力改善时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗5 d后,2组咳嗽、咯痰、乏力积分及CRP、PCT、Fib、D-D水平均较治疗前降低,且中药组低于对照组(P<0.05或P<0.01);中药组Alb水平较治疗前无显著变化(P>0.05),而对照组较治疗前降低,且低于中药组(P<0.05或P<0.01)。中药组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.35%vs.16.18%,χ^(2)=2.550,P=0.110)。结论千金苇茎汤合四君子汤加减在CAP痰热郁肺兼有脾胃气虚证的治疗中发挥良好效果,能有效改善患者的症状,减轻肺部炎性反应,且安全性较高。

温阳利水方结合穴位注射治疗慢性肺心病的临床分析

目的 评定慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)患者采用温阳利水方结合穴位注射方法进行治疗对其心肺功能及血红蛋白(hemoglobin,HGB)水平的影响。方法 随机选取2021年8月—2022年8月收治的70例CPHD患者,用随机数表法将患者分为两组,每组35例,其中,对照组单纯给予温阳利水方治疗,观察组以此为基础,加用穴位注射治疗,对比两组临床疗效、心功能指标[右心室内径(right ventricular diameter,RVID)与左心室内径(left ventricular diameter,LVID)]与肺功能指标[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、HGB水平。结果 观察组治疗总有效率(94.29%)较对照组(71.43%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.436,P<0.05)。观察组治疗后RVID、LVID均较对照组小,FVC、FEV1、FEV1/FVC均较对照组高,而HGB水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPHD患者采用温阳利水方联合穴位注射治疗,效果好,能显著改善其心肺功能,降低HGB水平,综合应用效能突出。

加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床观察

目的观察加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法收集2019年1月—2020年8月诊断为社区获得性肺炎痰热壅肺证的102例患者,随机分为对照组与中药组各51例,对照组予规范西医治疗。中药组在对照组治疗基础上加用加味麻杏石甘汤。比较2组治疗前后炎症指标、心功能、肝功能、肾功能、疗效证候变化及主要症状体征改善时间。结果治疗前,2组患者白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血清降钙素原差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,中药组中医疗效评定显著优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,中药组中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血清降钙素原显著下降(P<0.05),患者退热时间、咳嗽、咳痰缓解时间显著缩短(P<0.05),谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均较低(P<0.05)。结论加味麻杏石甘汤可以明显降低患者血清炎性反应指标,较快改善症状,起到保护肝、肾、心脏功能作用。

加味半夏厚朴汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的探讨对咳嗽变异性哮喘患者联合加味半夏厚朴汤治疗后的临床效果。方法简单随机选取该院2017年6月—2020年4月门诊及住院收治的100例咳嗽变异性哮喘患者,按照数字奇偶法分组;对照组(50例):采用吸入糖皮质激素+支气管扩张剂完成咳嗽变异性哮喘治疗;治疗组(50例):在对照组基础上联合加味半夏厚朴汤治疗;就组间咳嗽变异性哮喘总治疗有效率、中医症状积分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、咳嗽症状改善时间展开对比。结果治疗组咳嗽变异性哮喘患者总治疗有效率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.395,P<0.05);治疗前,治疗组咳嗽变异性哮喘患者中医症状积分(14.99±4.32)分、EOS(0.46±0.80)×10^(9)/L以及IL-6(89.02±23.02)IU/mL同对照组中医症状积分(15.03±3.51)分、EOS(0.47±0.81)×10^(9)/L以及IL-6(90.15±25.05)IU/mL比较差异无统计学意义(t=0.050、0.062、0.234,P>0.05);治疗后,治疗组中医症状(3.42±1.72)分、EOS(0.25±0.06)×10^(9)/L以及IL-6(37.51±7.41)IU/mL均低于对照组中医症状(7.52±2.23)分、EOS(0.36±0.08)×10^(9)/L以及IL-6(56.11±15.62)IU/mL,差异有统计学意义(t=10.294、7.778、7.607,P<0.05);治疗组咳嗽变异性哮喘患者夜咳停止时间(56.11±15.62)d、咳嗽消退时间(11.52±4.42)d以及咳嗽缓解时间(5.02±1.42)d均短于对照组夜咳停止时间(10.42±3.32)d、咳嗽消退时间(15.62±3.31)d以及咳嗽缓解时间(9.62±3.02)d,差异有统计学意义(t=7.960、5.250、9.746,P<0.05)。结论临床针对咳嗽变异性哮喘患者联合加味半夏厚朴汤治疗,可使总体疗效增强,中医症状积分、EOS、IL-6显著降低,咳嗽症状改善时间明显缩短。