泉州地区艾滋病患者机会性感染现状及预后Nomogram预测模型的构建

目的通过对泉州地区艾滋病(AIDS)患者机会性感染现状、临床特点及其预后的影响因素分析,为AIDS机会性感染的科学预防和治疗提供一定依据。方法选取2017年1月—2022年1月于福建医科大学附属泉州第一医院确诊并接受住院治疗的172例AIDS合并机会性感染患者作为研究对象,收集患者一般资料和机会性感染情况,采用多变量Cox回归分析确定影响AIDS合并机会性感染患者预后的独立预测因子,将独立预测因素引入R软件,根据各因素回归系数绘制预后Nomogram模型。采用一致性指数(C-index)对该模型的区分度进行标定,利用校准图阐明Nomogram预测的预后与实际预后之间的关系,并采用决策曲线(DCA)对Nomogram模型的临床效用进行验证。结果172例AIDS合并机会性感染患者中,机会性感染共有8种,其中细菌性肺炎占比最高,达54.65%,其次为口腔白斑,占51.74%,肺孢子菌肺炎占43.60%,带状疱疹占28.49%,肺结核占21.51%,感染性腹泻占19.77%,中枢神经系统感染占12.79%,巨细胞病毒感染最低,仅占10.47%。男性明显多于女性,18~39岁人群居多。年龄、感染种数、基因型耐药、CD4+T淋巴细胞水平是AIDS合并机会性感染患者预后的影响因素。校准曲线及DCA显示Nomogram预测模型具有较好的预测能力和临床有效性,且精准区分度较好。结论年龄、感染种数、基因型耐药、CD4+T淋巴细胞水平等因素是影响AIDS合并机会性感染患者预后的主要因子,而构建Nomogram预测模型能发挥较好的临床预测能力和有效性,为临床早识别、早防控提供科学依据。

泉州市第一医院肺外结核病例住院动态及特点分析

目的分析泉州市第一医院肺外结核病例住院动态及特点。方法回顾性分析医院收住院的肺外结核患者(除外无肺外病变的粟粒性肺结核患者)病历资料共2 639例次。分析患者性别比例、各年龄段不同部位肺外结核的分布、各部位肺外结核不同时间发病例数、肺结核病史时间、诊断依据、转归情况等。结果肺外结核男女比例为1. 58∶1,男性高发。平均于肺结核发病7. 3个月后发生。发病年龄段以31~40岁及51~60岁最多,第三位是21~30岁,平均年龄46. 6岁。发病部位以神经系统结核最为多见,共740例(28. 04%),其次是喉、气管、支气管结核,399例(15. 12%)。通过细菌学检查确诊356例(13. 49%),通过病理确诊534例(20. 23%),细菌学和病理两方面均确诊23例(0. 87%),临床诊断1 726例(65. 40%)。多数病种发病人数随年龄递增。不良转归的病例共281例,占10. 65%。结论肺外结核发病率逐渐上升,在综合性医院日常诊治中应引起重视,须综合分析判断,避免误诊误治,提高治愈率,改善预后。

循证支持下的舒适护理对急性上呼吸道感染患者的症状改善及舒适度的影响

目的分析循证支持下的舒适护理对急性上呼吸道感染患者的症状改善及舒适度影响。方法选取2022年2月至2023年2月于我院治疗的92例急性上呼吸道感染患者,采用随机数字表法分为试验组(46例)和对照组(46例),试验组予以循证支持下的舒适护理,对照组予以常规护理,对比两组患者护理前后依从性、Kolcaba舒适状况量表改善情况、症状(咳嗽、咽痛、肺啰音、发热、流涕)消退时间、住院时间、满意度、并发症(惊厥、头晕、皮疹、胃部不适)发生情况。结果两组急性上呼吸道感染患者护理前依从性、舒适度评分相比无统计学差异(P>0.05),护理后依从性、舒适度评分均改善,且试验组依从性、舒适度评分均优于对照组(P<0.05);试验组急性上呼吸道感染患者咳嗽、咽痛、肺啰音、发热、流涕等症状恢复时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);试验组满意度高于对照组(P<0.05),惊厥、头晕、皮疹、胃部不适等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论循证支持下的舒适护理能有效促进急性上呼吸道感染患者的症状改善,提高患者的舒适度和依从性,能有效减少并发症发生,缩短患者恢复时间。

呼吸运动康复护理对肺结核住院中老年患者运动耐力的影响

目的 探讨呼吸运动康复护理对中老年肺结核患者运动耐力的影响。方法 选取2022年5月至2023年10月在本院住院的100例中老年肺结核患者为观察对象,将所有患者采用随机数字表法分为两组:对照组采用常规护理,观察组采用呼吸运动康复护理。比较两组患者的运动耐力(应用6分钟步行试验评价)、生活质量(应用SF-36量表评估)改善情况。结果 两组护理干预后,对于运动耐力方面,观察组6 min步行距离远于对照组(P <0.05)。生活质量方面,观察组SF-36评分高于对照组(P <0.05)。结论 呼吸运动康复护理模式应用于中老年肺结核住院患者,可更好地辅助提高肺结核治疗效果,提高患者的运动耐力,提高患者的生活质量。

糖尿病足部感染患者接受红外线照射后微循环及感染症状改善研究

目的 探究糖尿病足感染患者接受红外线照射后微循环及感染症状改善情况。方法 选取2021年8月—2023年1月于泉州市传染病防治医院院感科接受治疗的100例糖尿病足部感染患者为研究对象,按照随机数表法将其均分为研究组(n=50,常规治疗联合红外线照射治疗)与对照组(n=50,接受常规治疗),对比两组患者临床治疗效果、治疗前后血流变指标变化、治疗前后溃疡大小变化、感染控制效果。结果 研究组治疗总有效率为98.00%(49/50),显著高于对照组患者的86.00%(43/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平、溃疡面大小比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后研究组的上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前两组患者脓性分泌物检出率以及病原菌阳性率比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,研究组脓性分泌物检出率以及病原菌阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 糖尿病足部感染患者接受红外线照射效果显著,能够明显改善患者局部微循环状态和感染状态,缩小患者溃疡面。

福建省泉州地区健康成人UF5000尿沉渣分析仪相关参数参考范围调查

目的调查泉州地区健康成人UF5000尿沉渣分析仪相关参数参考范围。方法选取2019年7月~2020年1月于泉州市第一医院进行体检的健康成人1120例随机新鲜中段尿液标本,在UF5000尿沉渣分析仪进行检测,记录红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、上皮细胞(EC)、管型(CAST)和细菌(BACT)等结果。将标本按照不同性别、不同年龄组(青年组、中年组、老年组)进行划分,参考CLSI C28-A3文件的研究方法,建立泉州地区UF5000尿沉渣分析仪上述检测参数的参考范围。非参数检验用于不同性别、不同年龄组间的差异性比较。结果参考范围:男性RBC:0.0~8.1(/μl),WBC:0.0~7.2(/μl),EC:0.0~3.3(/μl),CAST:0.0~0.70(/μl),BACT:0.0~44.8(/μl);女性RBC:0.0~12.9(/μl),WBC:0.0~13.1(/μl),EC:0.0~24.9(/μl),CAST:0.0~0.42(/μl),BACT:0.0~698.0(/μl)。男女之间比较,各参数差异均有统计学意义(Z=-21.217^-2.982,均P<0.05)。男性RBC各年龄组间比较、BACT青年组和中年组间比较,差异均有统计学意义(Z=-4.720^-2.268,均P<0.05);女性EC和BACT各年龄组间比较、WBC青年组和中年组、老年组间比较均有统计学意义(Z=-10.691^-2.649,P均<0.05)。结论研究对UF5000尿沉渣分析仪的参考范围进行了调查,明确了不同性别、不同年龄的参考范围,为目前各地区调查UF5000尿沉渣分析仪相关参数参考范围提供了临床资料。

UF5000检测酵母样真菌筛查真菌性尿路感染的应用评价

目的:评估UF5000检测尿液中酵母样真菌(yeast-like cells,YLC)结果的准确性,并研究该参数能否用于筛查真菌性尿路感染。方法:选取318例疑似尿路感染患者的尿液标本,分别进行UF5000检测和细菌、真菌培养,显微镜镜检记录尿液中是否存在酵母菌。分别以镜下见到酵母菌和培养出真菌作为金标准,ROC曲线分析进行准确性评估。根据是否培养出真菌,以及真菌菌落生长的数量对尿液标本进行分组,非参数检验用于比较不同组间YLC水平的差异。结果:UF5000检测YLC真阳性的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.863,最佳cut off值2.80/μL。UF5000检测YLC预测真菌性尿路感染的AUC为0.913,最佳cutoff值8.95/μL。均有良好的敏感性(95.45%~97.37%)和阴性预测值(98.62%~98.73%)。组间比较显示真菌组YLC水平明显高于阴性组和细菌组(P值均为0.000),而真菌组内亚组仅≥105CFU/mL组YLC水平与105CFU/mL组差异有统计学意义(P=0.027)。结论:选取2.8/μL作为YLC的阳性标准,比厂家提供的6.0/μL更适用于本实验室的临床工作。选取8.95/μL作为最佳cutoff值时,UF5000检测的YLC结果可有效地筛查真菌性尿路感染。

700株血培养阳性菌的分布及耐药分析

目的分析血培养中分离的病原菌分布及耐药性,为血流感染的经验用药提供依据。方法回顾分析我院血培养分离病原菌的种类及药敏试验结果,采用Whonet 5.6软件进行数据统计分析。结果血培养分离的700株病原菌中,革兰阴性菌412株(58.9%),革兰阳性菌278株(39.7%),真菌10株(1.4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占13.5%(5/37),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌高达68.6%(105/153)。葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁均呈敏感,但2株凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺耐药。检出1株耐万古霉素、替考拉宁的屎肠球菌。检出1株耐万古霉素的酪黄/母鸡肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为37.1%(65/175)和22.5%(16/71),肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物最为敏感,敏感率均>99%。结论应实时监测血培养细菌及其耐药性,进而指导抗感染治疗。

参芪降糖颗粒(胶囊)治疗糖耐量减低临床疗效和安全性的Meta分析

目的:评价参芪降糖颗粒(胶囊)治疗糖耐量减低的临床疗效和安全性。方法:以"糖耐量减低、糖耐量低减、糖耐量减退、IGT"和"参芪降糖"为检索词,计算机检索中文期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库和万方数据医药期刊数据库等数据库建库至2014年6月所有参芪降糖颗粒(胶囊)治疗糖耐量减低的临床对照研究文献,对符合纳入和排除标准的文献应用Cochrane协作网提供的Review Manager 4.2软件进行Meta分析。结果:纳入文献6篇,Meta分析结果表明治疗组的总有效率OR值为2.10,95%CI(1.21,3.64)、空腹血清血糖WMD值为-0.83,95%CI(-0.90,-0.76)、早餐后2 h血清血糖WMD值为-1.51,95%CI(-1.59,-1.43)、甘油三酯WMD值为-0.43,95%CI(-0.56,-0.31)和胆固醇WMD值为-0.41,95%CI(-0.49,-0.33)均优于对照组,差异均有统计学意义。仅有2篇文献报道了治疗过程中不良反应的发生情况,所以尚不足以说明其安全性。存在发表性偏倚。结论:参芪降糖颗粒(胶囊)治疗糖耐量减低有效,可能具有改善"脂毒性"和预防心脑血管疾病的作用。今后应规范临床随机对照试验的设计方案以进一步提高研究结论的论证强度。

牛血清白蛋白模板法制备的金属复合纳米材料在生物检测中的应用

随着纳米科技的快速发展,纳米材料得到广泛应用,其功能也得到全面的研究。由于蛋白质外壳和金属内核,以牛血清白蛋白为模板制备的金属复合纳米材料拥有很好的稳定性、高荧光特性、优良的催化活性、环保的制备过程和潜在的多功能特性。本文综述了近年来牛血清白蛋白-金属复合纳米材料的相关研究,包括已开发的种类、制备方法、性能、生物检测及临床相关应用。

Sysmex UF5000尿沉渣分析仪建立RBC WBC CAST阳性cut off值及准确性评估

目的建立Sysmex UF5000尿沉渣分析仪检测尿液标本相关参数红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、管型(CAST)的阳性cut off值,并评价其性能。方法选取1059例尿液标本在Sysmex UF5000尿沉渣分析仪上进行检测,并离心镜检。以镜检结果作为金标准,ROC曲线分析RBC、WBC、CAST的阳性cut off值,并计算其敏感性、特异性、符合率、假阳性率和假阴性率等。进一步分析假阳性标本的影响因素和部分假阴性标本。结果阳性cut off值:RBC>16/μL(男)或>15/μL(女);WBC>17/μL(男)或>30/μL(女);CAST>0.49/μL。相关的敏感性、特异性、符合率均较高。假阳性标本影响因素中RBC男性主要是结晶,女性以结晶、细菌为主;WBC女性以鳞状上皮细胞为主,男性未见明显的影响因素;CAST均以黏液丝和鳞状上皮细胞为主。假阴性率低于5%,其中仅有9例为肾脏、泌尿系统疾病标本,占比0.85%。结论本实验室设置的UF5000尿沉渣分析仪RBC、WBC、BACT阳性cut off值,相关的敏感性、特异性、假阴性率和符合率均符合ISO15189认可和实验室的日常工作需求。

维吾尔医学埋沙疗法治疗骨关节炎研究现状

本文对2000年来公开发表埋沙治疗治疗骨关节炎的理论探讨、动物实验和临床观察研究进行综述。埋沙疗法主要通过力学、化学、热、磁祛除异常黏液质、活血、消炎等效应机制治疗骨关节炎。动物实验表明埋沙疗法通过抑制细胞因子和凋亡细胞的表达发挥其对骨关节炎的防治作用。临床研究表明埋沙疗法能有效缓解患者膝骨关节炎患者的疼痛,改善膝关节的功能障碍和异常的理化指标,值得在临床上进一步推广。

基于纳米生物传感器特异性检测胆碱及其相关物质

由于胆碱及其相关物质缺少电活性、发色或荧光基团,使其检测较为困难。而纳米技术的飞速发展使学者们发现用纳米材料构建的生物传感器拥有优秀的稳定性、特异性、荧光和催化活性且制备过程环保,并在诸多领域表现出诱人的应用前景。本文综合分析讨论了近几年基于纳米生物传感器特异性检测胆碱及其相关物质的方法,为后续的相关研究提供建议和参考。

影像新技术在乳腺疾病筛查中的应用

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤。目前国内外常用的乳腺癌筛查手段包括乳房X线摄影术、超声成像和磁共振成像技术等。这篇综述中,我们主要对近几年来出现的乳腺癌筛查的新技术进行描述分析,并总结这些筛查方法的优缺点以及在临床的应用价值。

炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍片治疗青春期多囊卵巢综合征的临床观察

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍片治疗青春期多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取青春期多囊卵巢综合征患者74例,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上,给予盐酸二甲双胍片治疗。比较两组治疗前后黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、卵泡生成素(FSH)水平及临床疗效。结果:治疗后,两组性激素水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:采用炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍片治疗青春期多囊卵巢综合征,可改善患者性激素水平,调整月经周期,且安全性高,值得临床应用。

中国药学部门名称发展史对医院药学发展的启示

目的:系统分析中国药学部门的名称发展与功能变化,试图理清名称的命名思路,得出对医院药学发展的启示。方法:结合发展背景、文献调研和数据统计综合分析。结果:药学部门的新功能相应地萌芽出新的名称,名称反映着与其相适应的功能及发展方向。"药务部"能够较为全面地反应现阶段医院药学部门的功能及发展方向。结论:在新形势下的医院药学发展阶段,只有清楚认识医院药学部门在医院发展中的地位和职能,规范合宜的药学部门名称与功能相适应,才能更好推动医院药学的发展。

基于故事理论的叙事干预对艾滋病患者心理社会适应的影响

截至2023年6月底,我国报告现存活HIV/AIDS患者126.09万例[1]。目前,艾滋病难以彻底治愈。艾滋病患者不仅在躯体上要承受各种不适病症,还要面对社会公众的歧视,精神心理方面承受着多种压力源,是焦虑、抑郁、绝望和疾病耻辱感等心理社会功能障碍的高发人群[2-4]。基于故事理论的叙事疗法,是指通过倾听患者的故事,运用恰当方法外化患者的问题,引导通过改写、重构新的、积极的故事,改善心理状态、提高心理社会适应能力的实践过程[5].本研究探索对艾滋病患者进行基于故事理论的叙事疗法,改善患者的心理状态,促进患者回归社会。

改进清洗消毒流程对提高消化内镜消毒及感染防控作用的研究

目的:研究在消化内镜消毒工作中采取改进清洗消毒流程措施,并确定流程改变对于消毒效果与感染防控的作用。方法:本文针对本院1240件消化内镜开展,其中2021年3月~2021年8月收集620件消化内镜,实施常规清洗消毒处理措施,命名未实施组;2021年9月~2022年3月收集620件消化内镜,实施改进清洗消毒流程,命名实施组。另外,分别选择同期接受内镜诊治的患者各组51例。期间,统计各组消化内镜的消毒合格情况;分析清洗消毒不合格的原因;统计感染发生情况;调查患者对医院性感染预防的满意度。结果:实施组消毒合格率、患者满意度明显高于未实施组,P<0.05;分析清洗消毒不合格原因,实施组各项导致不合格率均低于对照组,P<0.05;组间对比感染发生情况,实施组发生率更低,P<0.05。结论:在消化内镜的消毒处理中,采取改进清洗消毒流程措施,可以有效提高消化内镜消毒效果,有效预防医院性感染的发生。

替诺福韦片联合拉米夫定片和洛匹那韦利托那韦片治疗艾滋病的临床研究

目的观察替诺福韦片联合拉米夫定片和洛匹那韦利托那韦片治疗艾滋病的临床疗效及安全性。方法将70例艾滋病患者随机分为对照组和试验组,每组35例。对照组予以齐多夫定每次0.3 g,bid,口服,qd,口服+拉米夫定每次0.3 g,qd,口服+依非韦伦每次600 mg,qd,口服;试验组予以替诺福韦每次300mg,qd,口服+拉米夫定每次0.3 g,qd,口服+洛匹那韦利托那韦每次500 mg,bid,口服。2组患者均治疗1年。比较2组患者的CD4+T淋巴细胞、生活质量评分和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的CD4^+分别为(42.43±4.60)%和(35.99±3.84)%,生活质量总评分分别为(88.02±8.81)和(76.45±7.54)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有腹泻、恶心和呕吐,对照组的药物不良反应主要有头晕。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为11.43%和17.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替诺福韦片联合拉米夫定片和洛匹那韦利托那韦片治疗艾滋病的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。