儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液的病原菌及药敏试验分析

目的了解儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌及药敏试验情况。方法选取该院2021年1月至2023年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,对所有患儿进行支气管镜肺泡灌洗,并分析其BALF病原菌及药敏试验情况。结果100例患儿BALF中共培养出病原菌131株,革兰阴性菌98株(74.81%),革兰阳性球菌33株(25.19%),其中流感嗜血杆菌(25.19%)、肺炎链球菌(21.37%)占比较高,卡他布兰汉菌(15.27%)、肺炎克雷伯菌(11.45%)其次。重症肺炎患儿BALF中前4位病原菌主要以<1岁(97.37%)、1~3岁(96.88%)占比较高,>3~7岁(94.12%)、>7~14岁(92.31%)相对较少。各年龄BALF中流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎克雷伯菌分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄BALF中肺炎链球菌分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20株流感嗜血杆菌对四环素、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑均较敏感,对氯霉素敏感性其次,对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛耐药性均较高;15株卡他布兰汉菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林耐药性最高;8株肺炎克雷伯菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林、头孢呋辛、氯霉素耐药性均较高,对阿莫西林-克拉维酸、四环素耐药性其次;20株肺炎链球菌对万古霉素、氯霉素均较敏感,对青霉素G、泰利霉素敏感性其次,对复方磺胺甲噁唑耐药性较高,对四环素、头孢噻肟、克林霉素耐药性其次。结论儿童重症肺炎BALF中病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见,且0~3岁患儿病原菌占比高于>3~14岁,临床应合理用药以预防耐药菌株产生。

肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液病原及细胞学分析

目的分析肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)中的病原及细胞学成分,为临床提供诊断及治疗依据方法选取2021年8月至2022年10月于泉州市儿童医院住院治疗的42例患儿作为研究对象,其中23例BALF培养确诊为细菌感染性肺炎的患儿为细菌性肺炎组,19例支气管异物行异物取出术后BALF培养无细菌生长的患儿为支气管异物组。采用液基细胞学沉降法对上述两组患儿BALF进行病理学分析。结果23例细菌性肺炎以肺炎链球菌感染为主,肺部CT易合并肺不张;19例支气管异物以左主支气管异物多见,其中以坚果类异物为主。细菌性肺炎组的中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组的淋巴细胞百分比低于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组BALF中性粒细胞百分比高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BALF中淋巴细胞百分比、巨噬细胞百分比、纤毛柱状上皮细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童细菌性肺炎以肺炎链球菌感染多见,其BALF细胞学组成以中性粒细胞为主,这为临床诊断及治疗提供了依据,避免临床抗生素滥用。

人文关怀与优质护理在儿童白血病患者中的应用

目的:探讨人文关怀和优质护理在白血病患儿中的效果与安全性。方法:选取2020年3月~2022年3月泉州市儿童医院接受治疗的白血病儿童,按照选入先后顺序分成对照组(常规护理)与研究组(人文关怀与优质护理),各35例,比较护理满意度、护理前后健康知识掌握情况、不良情绪、不良反应率等指标。结果:研究组患儿家属护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,比较两组健康知识掌握情况,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组健康知识掌握评分为(78.51±6.38)分,对照组健康知识掌握评分为(62.17±4.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,比较两组不良情绪变化,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组抑郁量表(SDS)评分为(27.12±1.33)分、焦虚量表(SAS)评分为(23.11±1.39)分;对照组SDS评分为(38.39±2.37)分、SAS评分为(33.26±2.18)分,研究组分数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应为8.57%,对照组为34.29%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在白血病患儿的临床护理实践中,联合运用人文关怀和优质护理策略,有助于提高护理满意度,提高患儿及家属对健康知识的掌握,有助于促进患儿不良情绪的纾解,而且还能显著降低并发率。

综合医院儿科护士体面劳动感知现状及影响因素研究

目的了解综合医院儿科护士体面劳动感知现状,探究其影响因素。方法采用便利抽样法,选取泉州市8所综合医院402名儿科护士为研究对象,使用一般情况调查表、体面劳动感知量表、中国护士工作压力源量表和工作—家庭支持量表进行问卷调查。结果综合医院儿科护士体面劳动感知得分为(50.94±12.61)分。回归分析结果显示,工资收入、是否在编、是否担任领导职务、遭受工作场所暴力、工作压力、工作支持、家庭支持是儿科护士体面劳动感知的影响因素(P<0.05),共解释总变异的65.4%。结论综合医院儿科护士体面劳动感知水平较低,提示管理者应根据影响因素针对性地采取措施,提高护士体面劳动感知水平。

儿童过敏性紫癜236例临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点和治疗方案,提高该病的诊断及治疗水平。方法:回顾性分析过敏性紫癜患儿236例的流行病学、临床表现。结果:发病年龄5～10岁180例(76.27%),农村患儿175例(74.15%)。男144例(61.02%),女92例。冬季发病98例(41.52%),春季发病79例(33.47%),其他季节也可见。常见上呼吸道感染84例(35.60%)。236例都存在皮肤紫癜,以双下肢最常见,易反复出现。伴胃肠道症状123例(52.12%),以脐周腹痛为主,首发此症状易误诊,伴关节症状135例(57.20%),伴肾脏损害27例(11.44%),以血尿为主。结论:HSP是以小血管炎为主要病变,血小板不减少性紫癜,常伴腹痛、关节肿痛、血尿等症状的疾病。农村患儿发病较多,冬春季好发。发病诱因仍以感染为第一位。应早期诊断,尽早合理用药,减少误诊。

环磷酰胺联合利妥昔单抗注射液治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效及其对肾功能、免疫功能的影响

目的观察环磷酰胺联合利妥昔单抗注射液治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及其对患儿肾功能、免疫功能的影响。方法选取2018年1月—2021年1月泉州市儿童医院收治的120例RNS患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上联合利妥昔单抗注射液治疗,2组均持续治疗4周。比较2组的临床疗效及治疗前、治疗4周后外周血CD_(20)^(+)B淋巴细胞分数、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)],并比较2组不良反应发生率。结果观察组临床转归率为96.67%,高于对照组的81.67%(χ^(2)=6.988,P=0.008)。治疗4周后,2组CD_(20)^(+)B淋巴细胞分数低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组BUN、Scr水平低于治疗前,Alb高于治疗前,且观察组BUN、Scr水平低于对照组,Alb高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.436,P=0.509)。结论环磷酰胺联合利妥昔单抗注射液治疗儿童RNS的临床效果明显,可有效改善肾功能,增强机体免疫功能,且安全性较高。

西甲硅油在儿童肠镜前检查肠道准备中的应用研究

目的针对西甲硅油应用于儿童肠镜检查前肠道准备的可行性及可靠性进行研究。方法选取2019—2021年泉州市儿童医院接诊的200例需要进行肠镜检查的患儿作为研究对象,基于患儿肠镜检查之前是否口服西甲硅油分为西甲硅油组及常规组,每组100例,对患儿检查肠道过程中肠内气泡情况、肠内清洁情况、检查后腹胀情况进行对比。结果西甲硅油组的肠道气泡情况Ⅰ级(93.00%)、Ⅱ级(4.00%)、Ⅲ级(3.00%)和Ⅳ级(0.00%)明显优于常规组,差异有统计学意义(Z=7.352,P<0.05)。西甲硅油组肠内清洁度Ⅰ级(95.00%)、Ⅱ级(4.00%)和Ⅲ级(1.00%)优于常规组,差异有统计学意义(Z=7.418,P<0.05)。西甲硅油组肠镜检查后腹胀情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在患儿进行肠道检查前服用西甲硅油可以使检查过程肠道气泡产生率明显降低,并且有效防止术后出现腹胀,获得良好的操作效果。

鼻腔冲洗结合舒适护理对鼻窦炎鼻腔鼻窦结局测试-20评分及生活质量的影响

目的:分析鼻腔冲洗结合舒适护理对鼻窦炎患儿鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分及生活质量的影响。方法:选取泉州市儿童医院2019年1月~2024年1月收治的100例鼻窦炎患儿,以交叉分组的方式分组,其中50例采用常规护理以及鼻腔冲洗(对照组),另50例采用舒适护理以及鼻腔冲洗(研究组),比较两组SNOT-20评分、生活质量、依从性、护理满意度。结果:护理前,比较SNOT-20评分、生活质量各项指标等数据,对照组和研究组差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组SNOT-20评分、生活质量各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组依从性优良率、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔冲洗结合舒适护理的干预方式应用于鼻窦炎患儿中可明显改善患者症状以及生活质量,提高患儿的护理依从性,让患儿对护理服务更满意。

不同厂家双八面体蒙脱石治疗婴幼儿急性腹泻比较

目的 :比较不同厂家双八面体蒙脱石治疗婴幼儿急性腹泻的疗效。方法 :治疗组 97例 ,用国产双八面体蒙脱石治疗。剂量 :小于 6个月 ,每次 1 3包 ,6个月～ 1岁 ,每次 1 2包 ,～ 3岁 ,每次 2 3包。首剂加倍 ,tid。对照组 77例 ,用进口双八面体蒙脱石 ,剂量、疗程、方法同治疗组。结果 :两组的显效、有效、无效率比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :不同厂家双八面体蒙脱石疗效相近 ,但国产双八面体蒙脱石价格便宜 ,值得临床推广。

呼吸支持在新生儿先天性膈疝手术后的应用

【目的】探讨新生儿先天性膈疝（CDH）手术后呼吸支持管理经验，以期提高CDH新生儿的抢救成功率。【方法】回顾性分析2007年6月至2010年12月本院收治的18例新生儿CDH手术病例，以同期收治的非新生儿11例CDH为对照组，对比分析手术后两组呼吸支持需要率以及呼吸支持时间。【结果】新生儿CDH组18例术后呼吸支持全部需要呼吸支持，非新生儿组11例术后4例需要呼吸支持，两组呼吸支持需要率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。新生几组呼吸支持时间为（106．25±27．04）h，较非新生儿组（8．38±2．26）h明显延长，差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】与非新生儿相比，新生儿术后可能更加需要呼吸支持。细致的围手术期处理有助于提高治疗效果。

健康教育路径在纤维支气管镜治疗小儿肺部疾病中的应用

纤维支气管镜由许许多多的光导纤维构成,由于其柔软性、可曲性及直观性,对气道的结构、管腔内容物的发现以及取异物、灌洗治疗和检查,具有临床和影像学检查不可比拟的优势。目前,纤维支气管镜已广泛应用于小儿肺部疾病的临床诊断治疗中[1];但是由于小儿气道狭窄、通气量较少、气道黏膜柔嫩、配合不佳,纤维支气管镜作为一项介入性操作,存在一定的风险,需要实施正确护理措施,以确保治疗效果[2]。

早期家庭干预对幼儿生长发育的影响

目的：探讨早期家庭干预对儿童生长发育的影响.方法：将2009 年01 月至2011 年01 月在我院体检的64 例幼儿（1-3 岁）分为干预组（32 例）（家长同意接受培训并进行家庭干预）和对照组（32 例）（家长拒绝培训及家庭干预）,其中干预组接受系统的家庭干预训练,由专人定期进行体格发育与神经系统检查及智力测定;两组患儿均由专人定期进行体格发育测定.结果：两组患儿在性别、年龄、父母文化水平、职业分布、经济收入、家庭结构及居住社会环境均相仿.研究组儿童身高118.5±10.7cm;体重为20.1±9.47kg;正常对照组儿童身高为103.1±8.16cm;体重为15.9±11.34kg.研究组儿童在体格发育方面研究组落后于正常对照组.差异有显著性（P〈0.05）.结论：早期家庭干预可促进儿童生长发育.

新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，变化快，随时有威胁新生儿生命的危险。因此，加强护理措施的落实，提高护理质量，是抢救HIE患儿生命的重要环节。本文总结了本院新生儿科自2006年12月一2009年12月收住的100例HIE新生儿的临床观察及护理，报告如下。

血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平与早期糖尿病肾病的关系

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与早期糖尿病肾病的关系。方法选择我院肾脏风湿科2015年1月至2016年2月期间收治的121例2型糖尿病患者,将尿白蛋白排泄率(UAER)<30 mg/24 h者62例纳入单纯DM组,UAER在30~300 mg/24 h者59例纳入早期DN组,并选择50例健康体检者纳入对照组。检测并比较三组受检者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Cys C和Hcy水平。结果单纯DM组与对照组比较,UAER、血清Cys C、Hcy、Scr及BUN差异均无统计学意义(P>0.05);早期DN组UAER及血清Cys C、Hcy水平分别为(189.68±35.64)mg/24 h、(1.76±0.55)mg/L、(19.15±4.32)μmol/L,均明显高于单纯DM组的(14.58±4.68)mg/24 h、(0.57±0.32)mg/L、(13.62±3.52)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);早期DN组患者血清Cys C及Hcy阳性率分别为47.45%、50.85%,明显高于单纯DM组的19.35%、24.19%,差异均有统计学意义(P<0.05);Peason相关分析结果显示,血清Cys C、Hcy水平与UAER均呈正相关性(r=0.636、0.568,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者定期检测血清Hcy、Cys C对早期识别及诊断糖尿病肾病具有重要意义。

优质护理在肾病综合征患儿中的应用效果

目的分析优质护理在肾病综合征患儿中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月泉州市儿童医院收治的120例肾病综合征患儿的临床资料,将2019年1~12月实施常规护理的60例患儿作为对照组;将2020年1~12月实施优质护理的60例患儿作为观察组。比较2组患儿的临床症状消失时间、并发症发生率、生存质量,以及家属的满意率。结果观察组患儿蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及严重水肿的临床症状消失时间均早于对照组(P均<0.05)。观察组感染、血栓形成及电解质紊乱的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预4周、8周后,2组的生理、情感、社会和学校功能评分均高于同组干预前(P均<0.05),且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的家属总满意率高于对照组(P<0.05)。结论优质护理有助于缩短肾病综合征患儿的临床症状消失时间,降低并发症总发生率,提高患儿的生存质量及家属的总满意率。

血液透析患者血清hs-CRP、Hcy与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2014年6月至2015年12月间在我院肾脏风湿科治疗的72例MHD患者作为研究对象,检测患者血清hs-CRP、Hcy水平,并用超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),其中IMT增厚组57例,IMT正常组15例,比较不同颈动脉IMT患者血清hs-CRP、Hcy水平,并分析其相关性。结果 IMT增厚组患者血清hs-CRP、Hcy水平分别为(13.43±2.35)mg/L、(27.15±3.69)μmol/L,均明显高于IMT正常组的(7.81±1.37)mg/L、(17.17±2.24)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,MHD患者血清hs-CRP、Hcy水平与颈动脉IMT水平均呈正相关性(r=0.424、0.615,P<0.05)。结论血清hs-CRP、Hcy水平可反应维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化程度。

个体化护理在上消化道出血患儿护理中的应用效果

目的探讨个体化护理在上消化道出血患儿护理中的应用效果。方法选取2012年8月-2014年8月在泉州市某医院诊治的78例上消化道出血患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组39例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予个体化护理。比较2组患儿的临床治疗效果及护理质量。结果观察组患儿的治疗总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义（χ~2=4.129,P〈0.05）;观察组患儿家属在病房环境、疾病掌握情况、护士操作情况、服务态度4个方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义（t=4.857,8.863,6.750,4.312,P〈0.05）。结论个体化护理可提高上消化道出血患儿的治疗效果和护理质量,值得临床推广应用。