儿童肺炎支原体肺不张的诊断要点

目的探讨儿童肺炎支原体肺不张临床诊断要点,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月~2020年4月泉州市儿童医院呼吸科收治的672例肺炎支原体肺炎患儿的病例资料,根据影像分为肺不张组和普通组,每组各336例,比较两组患儿的临床指标,应用Logistic回归统计肺不张的危险因素,绘制ROC曲线,寻找肺不张参考界值。结果肺不张组发热、湿啰音、胸腔积液多于对照组,过敏史、喘息少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肺不张组热程、中性粒细胞比例、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、DNA损伤修复(DDR)高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示热程≥2.5 d,中性粒细胞比例≥50.7%,CRP≥14.04 mg/L,DDR≥0.51 mg/L,LDH≥345.5 U/L,有助于诊断肺不张。结论肺炎支原体肺炎患儿的热程>2.5 d,缺乏过敏史,存在湿啰音,中性粒细胞比例、CRP、LDH、DDR高于临界值时,应注意合并肺不张。

大龄儿童肠旋转不良伴中肠扭转的螺旋CT检查结果分析

目的分析大龄儿童肠旋转不良伴中肠扭转的螺旋CT检查效果。方法选择2015年1月至2016年12月在医院进行治疗的肠旋转不良伴中肠扭转大龄儿童患者10例,均经由螺旋CT检查,分析检查结果。结果 10例显示均为肠系膜及临近部位出现动脉根部相互盘绕情况,组织团块呈螺旋状排列,肠系膜动静脉均出现位置异常情况,位于螺旋团块中央,其中6例行加强CT平扫,结果显示肠系膜血管出现"换位征";3例经空气灌肠、腹部超声及加强CT平扫,排除肠道叠,确诊肠旋转不良伴中肠扭转。结论螺旋CT在大龄儿童肠旋转不良伴中肠扭转诊断中可清晰反映肠扭转及肠旋转不良的诸多表现。

大片肺不张首发的重症肺炎支原体脑梗死2例报道

例1,男,7岁,主因“咳嗽7 d,发热5 d”入院。肺炎支原体抗体强阳性,胸部CT提示右下肺不张,右侧胸腔积液,支气管镜提示右下叶前、外基底段塑型性痰栓,颅脑磁共振:左侧小脑半球及桥脑梗死,右侧小脑半球腔隙性脑梗死。病程第10天突发意识障碍,经机械通气、抗感染、抗炎、抗凝、降颅压、营养脑神经等治疗,3个月后神志转清,康复好转。例2,男,5岁6个月,主因“咳嗽1月余,发热6 d”入院。肺炎支原体抗体强阳性,胸部CT右肺下叶不张,右侧胸腔积液,支气管镜提示右下外基底段塑型性痰栓,颅脑磁共振:脑桥、双侧丘脑、双侧小脑半球及蚓部、双侧海马、枕叶及左侧颞叶脑梗死。病程第11日突发抽搐,意识丧失,呼吸衰竭,经机械通气、血浆置换、抗感染、抗炎、抗凝、降颅压等治疗后离氧能自主呼吸,仍处昏迷状态,继续后续康复。重症肺炎支原体肺炎患儿以大片肺不张为首发表现,病程中有可能发生脑梗死,应早期识别,及时干预,改善预后。

15例脑瘤患儿CT、B超及脑电图结果对比分析

目的对小儿脑瘤CT、B超以及脑电图结果进行对比分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取临床确诊为脑瘤的患儿15例,对其展开CT、B超以及脑电图检查,以手术病理结果为金标准对这3种检查方法的检查结果进行评估。结果 3种检查方法的诊断结果均较为理想,CT定位符合率较其他两种检查方法高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿脑瘤展开合理的影像检查可提高诊断准确性,可为临床诊治提供了可靠的参考依据,值得关注。

钆特酸葡胺注射液在新生儿和2岁以下婴幼儿磁共振成像增强检查中急性不良事件/反应观察

目的评估钆特酸葡胺注射液在新生儿和2岁以下婴幼儿常规MRI增强检查中的安全性。方法本研究为前瞻性、多中心、非干预性观察研究。全国7个中心共纳入拟接受钆特酸葡胺对比剂注射后进行MRI增强检查的新生儿及2岁以下婴幼儿360例,通过静脉注射钆特酸葡胺,用量为0.2 mL/kg,注射后用等量生理盐水冲洗。1次MRI增强检查仅给药1次,不重复给药,2次给药间隔7 d以上。分析新生儿和2岁以下婴幼儿注射钆特酸葡胺后急性不良事件/反应的发生率。结果360例患儿年龄为2 d~24个月,平均年龄为(8.20±7.19)个月,中位年龄为6.00个月,均接受1次钆特酸葡胺注射,平均注射剂量为(1.59±0.71)mL。仅1例(0.28%,1/360)患儿发生急性不良事件,表现为轻度呕吐,研究者认为此不良事件与研究药物钆特酸葡胺可能无关,未采取措施,患儿自行缓解;无一例发生与治疗相关的严重急性不良事件/反应以及导致脱落的治疗相关急性不良事件/反应。结论新生儿和2岁以下婴幼儿进行MRI增强检查前接受对比剂钆特酸葡胺注射是相对安全的,可在临床中推广应用。

12例婴幼儿甲状腺舌囊肿CT诊断分析

目的 探讨婴幼儿甲状腺舌囊肿的 CT表现及鉴别诊断。方法 笔者将 1 2例临床手术和病理证实的婴幼儿甲状腺舌囊肿的 CT片进行回顾分析。结果 CT表现为颈前正中圆形或椭圆形囊肿 1 1例 ( 91 .7% ) ,偏一侧(离中线 1 .5 cm) 1例 ( 8.3% )。其中低密度 1 0例 ( 83.3% ) ,等密度 2例 ( 1 6 .7% )。增强后囊内均无强化 ,仅囊壁及周围组织有强化 ,全部病例未见钙化灶及瘘形成。此外 ,甲状腺、舌骨体可出现受压及骨吸收改变。结论 CT对甲状腺舌囊肿能出现明确诊断 。

MRI对前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断及睡眠障碍改善的价值

目的:探讨磁共振(MRI)对前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断价值。方法:回顾分析2012年7月至2017年12月于泉州市儿童医院手术及病理证实的前置胎盘合并胎盘植入患者24例,所有患者均分别采用彩色多普勒超声诊断仪及MRI描仪进行检测,以手术诊断或术后病理检测结果为金标准,比较超声、MRI检查对胎盘植入诊断的符合率。结果:MRI术前诊断前置胎盘23例,总体诊断符合率为95.83%。MRI产前正确诊断胎盘植入16例,诊断符合率为66.67%。超声产前诊断前置胎盘22例,总体诊断符合率为91.67%。超声术前正确诊断胎盘植入9例,诊断符合率为37.5%。MRI、超声对诊断前置胎盘效果类似,但是MRI对产前胎盘植入的诊断符合率明显高于超声诊断(P<0.05)。结论:MRI在前置胎盘患者胎盘植入的临床诊断中应用价值较高,可作为前置胎盘产前筛查的重要手段。

婴幼儿先天性心脏病合并气管狭窄的基层诊治策略

目的初步探讨婴幼儿先天性心脏病合并气管狭窄的基层诊治策略。方法回顾性分析泉州市儿童医院2014年5月至2015年11月间收治的25例先天性心脏病合并气管狭窄患儿的临床资料,对先天性心脏病并发或合并分支支气管轻中度狭窄的患儿采用术后早期拔管策略,合并严重气管狭窄的患儿建议转入上级医院接受进一步治疗,并对治疗结局进行评估。结果18例合并轻中度气管狭窄的简单型先天性心脏病(室间隔缺损,房间隔缺损或动脉导管未闭等)患儿在我院接受先天性心脏病手术,术后均顺利撤离呼吸机;7例先天性心脏病合并严重气管狭窄的患儿未在我院接受治疗,其中2例转入上级医院接受先天性心脏病联合气管狭窄手术,3例未及时接受手术而死亡。结论对于绝大多数合并节段性轻中度气道狭窄的简单型先天性心脏病婴幼儿,可采取保守治疗策略;而对于合并较为严重气管狭窄的患儿,在基层医院接受手术治疗存在较大风险,应尽早转上级医院接受心脏手术等一系列外科治疗。

儿童伴胼月氐体压部可逆性病变的轻度脑炎／脑病的临床特点分析

目的探讨儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎／N病（MERS）的临床特点。方法对在我院住院的5例MERS患儿进行回顾性分析，对其病因、临床表现、头颅影像学检查、治疗及随访进行总结分析。结果5例患儿中，发病年龄1岁6个月～6岁，平均年龄3．1岁，均有前驱感染史，3例以消化道症状起病，2例以呼吸道症状起病，5例均有不同程度的倦怠、嗜睡，4例抽搐，1例有头痛及共济失调。5例患儿血电解质、血渗透压、血糖、肝肾功能检查均正常。病原学检查轮状病毒感染3例，肺炎支原体感染2例，其中1例肺炎支原体感染合并流感病毒B感染。脑脊液检查4例正常，1例细胞数、蛋白轻度升高。脑电图检查2例呈背景弥漫性慢活动，3例正常。头颅MRI表现胼胝体压部片状T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，DWI高信号影，其中1例同时伴有双侧半卵圆中心斑片状DWI高信号影，1～3周后复查均提示异常信号减低或消失。随访半年至2年，所有患儿均未发现神经系统后遗症。结论儿童MERS发病多与感染有关，临床症状轻微，头颅MRI有特征性表现，多数预后良好。

婴儿巨大左心房憩室手术治疗一例

患儿男,50 d,体重4.2 kg,患儿产前彩色多普勒超声检查已发现"左心房憩室",出生后2 d行心脏彩色多普勒超声检查提示:①左心房憩室,憩室大小为3.43 cm×1.45 cm×1.62 cm;②卵圆孔未闭。出生后16 d心脏彩色多普勒超声检查提示:①左心房憩室,憩室大小为3.45 cm×2.21 cm×1.80 cm;②卵圆孔未闭。出生后37 d心脏彩色多普勒超声检查提示(图1):①左心房憩室,憩室大小为5.1 cm×2.8 cm×2.1 cm;②卵圆孔未闭。将该患儿收治入院并拟行手术治疗。临床表现为呼吸稍促,无其他异常,心电图检查结果提示:窦性心律,PR间期延长。