综合医院儿科护士体面劳动感知现状及影响因素研究

目的了解综合医院儿科护士体面劳动感知现状,探究其影响因素。方法采用便利抽样法,选取泉州市8所综合医院402名儿科护士为研究对象,使用一般情况调查表、体面劳动感知量表、中国护士工作压力源量表和工作—家庭支持量表进行问卷调查。结果综合医院儿科护士体面劳动感知得分为(50.94±12.61)分。回归分析结果显示,工资收入、是否在编、是否担任领导职务、遭受工作场所暴力、工作压力、工作支持、家庭支持是儿科护士体面劳动感知的影响因素(P<0.05),共解释总变异的65.4%。结论综合医院儿科护士体面劳动感知水平较低,提示管理者应根据影响因素针对性地采取措施,提高护士体面劳动感知水平。

儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关急性播散性脑脊髓炎的临床特点

目的探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点。方法回顾性分析2019年5月至2020年12月在泉州市儿童医院小儿神经内科住院的18例MOG抗体相关的ADEM患儿的临床表现、影像学检查、治疗及随访情况。结果MOG抗体相关ADEM患儿发病年龄为2.5~8岁,中位年龄4.6岁,其中5岁以下占66.7%;55%以上有前驱感染史或疫苗接种史,临床表现以脑病最多见(100%),其次为抽搐(44.4%);所有患儿头颅MRI均异常,大部分表现为皮质下白质、深部白质广泛、边界不清的大片状病灶;脊髓病变1例,表现为长节段脊髓炎;所有患儿急性期均予大剂量静脉甲泼尼龙(IVMP)冲击联合静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗,病情均改善,约11.1%复发,缓解期使用小剂量激素维持配合每月IVIG未再复发。结论儿童MOG抗体相关ADEM以5岁以下多见,临床表现以脑病及抽搐最常见,急性期IVMP联合IVIG治疗反应好,部分可复发,缓解期小剂量激素维持配合每月IVIG可能可减少复发。

吡仑帕奈初始单药治疗儿童局灶性癫痫的有效性和安全性分析

目的:探讨吡仑帕奈(PER)初始单药治疗4~12岁儿童局灶性癫痫的有效性与安全性。方法:选取2022年1月—12月在泉州市儿童医院神经内科门诊接受PER初始单药治疗的局灶性癫痫患儿临床资料。患儿均PER初始单药治疗至少6个月。比较患儿治疗前后癫痫发作次数评估治疗效果,依据癫痫有无发作和治疗效果分为癫痫无发作组与有发作组、治疗有效组和无效组进行统计分析,以此评估其有效性。以治疗期间报告的不良反应事件评估其安全性。结果:(1)共有42例PER初始单药治疗局灶性癫痫患儿符合纳入标准。(2)3个月和6个月治疗后,癫痫无发作组与有发作组、治疗有效组与无效组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月有效组与无效组在年龄、体重、病程、治疗前癫痫发作次数及维持剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后癫痫发作次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)共报告6例不良反应,包括头晕、易激惹和共济失调,均为轻微可耐受。结论:PER初始单药治疗儿童局灶性癫痫,具有良好的有效性和安全性,是临床较好的潜在选择。

地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性

目的观察地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法选择2019年1月—2021年8月在福建省泉州市儿童医院开展治疗的化脓性脑膜炎患儿62例,依据随机抽签法分为试验组和常规组各31例。2组入院后均开展补液及降温等对症治疗,在此基础上,常规组患儿予以注射用头孢曲松钠静脉滴注治疗,试验组患儿在常规组基础上予以地塞米松治疗。比较2组患儿的临床疗效、退热时间、脑膜刺激征消失时间及外周血白细胞恢复时间,用药前后脑脊液指标、血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白、降钙素原及不良反应。结果试验组患儿治疗总有效率为96.77%,高于常规组患儿的77.42%(χ^(2)=5.167,P=0.023)。试验组患儿退热时间、脑膜刺激征消失时间及外周血白细胞恢复时间均短于常规组(P<0.01)。用药10 d后,2组患儿蛋白浓度及白细胞计数均低于用药前,糖浓度高于用药前,且试验组变化幅度均大于常规组(P<0.01);2组患儿血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白及降钙素原水平均低于用药前,且试验组低于常规组(P均<0.01)。常规组与试验组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.90%vs.16.13%,χ^(2)=0.130,P=0.718)。结论地塞米松辅助治疗化脓性脑膜炎患儿可有效提升治疗效果,促进临床症状消失,改善脑脊液环境,降低血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白及降钙素原水平,同时不会明显增加药物不良反应。

早期家庭干预对幼儿生长发育的影响

目的：探讨早期家庭干预对儿童生长发育的影响.方法：将2009 年01 月至2011 年01 月在我院体检的64 例幼儿（1-3 岁）分为干预组（32 例）（家长同意接受培训并进行家庭干预）和对照组（32 例）（家长拒绝培训及家庭干预）,其中干预组接受系统的家庭干预训练,由专人定期进行体格发育与神经系统检查及智力测定;两组患儿均由专人定期进行体格发育测定.结果：两组患儿在性别、年龄、父母文化水平、职业分布、经济收入、家庭结构及居住社会环境均相仿.研究组儿童身高118.5±10.7cm;体重为20.1±9.47kg;正常对照组儿童身高为103.1±8.16cm;体重为15.9±11.34kg.研究组儿童在体格发育方面研究组落后于正常对照组.差异有显著性（P〈0.05）.结论：早期家庭干预可促进儿童生长发育.

昏迷患儿併发应激性溃疡的预见性护理

应激性溃疡是一种急性胃黏膜病变,是指机体在应激状态下,胃和十二指肠出现的急性糜烂和溃疡。这是由于危症时机体形成多种应激因素,可通过中枢神经系统作用于胃肠道,致使胃及十二指肠壁血管痉挛,收缩,黏膜缺血,缺氧,破坏黏膜屏障,并促进氢离子逆扩散入胃及十二指肠壁内,从而引起黏腊糜烂及溃疡发生,进而引起上消化道出血。这种出现多数发生在应激后2-5天。昏迷患儿由于颅内感染,频繁抽搐,导致脑缺氧脑水肿常併发应激性溃疡,发生率40-80%。

糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体脑炎的效果和安全性观察

目的:探讨对小儿肺炎支原体脑炎联合使用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗的临床效果和安全性。方法:将本院于2017年9月—2019年10月收治的60例肺炎支原体脑炎的患儿作为研究对象,采用随机抽签的方式分组,其中30例纳入常规组,单纯使用糖皮质激素治疗,其余30例纳入治疗组,联合使用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组和常规组总有效率分别是93.33%(28/30)和76.67%(23/30),组间对比存在明显差异(P<0.05);治疗组退热的时间为(2.66±1.01)d、X线片显示阴影的消失时间为(3.96±0.99)d、惊厥症状得到控制的时间为(1.67±0.95)d、意识恢复的时间为(13.14±2.21)h、住院时长为(6.11±2.22)d,各项数据均短于对照组,组间对比存在明显差异(P<0.05)。结论:对小儿肺炎支原体脑炎联合使用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗可以明显缩短症状消失的时间,促进尽早康复,节约治疗成本,提高临床治疗效果,临床应用价值显著。

丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗癫癎患儿的效果

目的探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗癫癎患儿的效果。方法选取2016年1月至2019年1月福建省泉州市儿童医院收治的40例癫癎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各20例。对照组采用丙戊酸钠治疗,试验组在对照组基础上联合左乙拉西坦治疗,比较两组的癫癎发作情况、临床疗效、P300潜伏期及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果试验组癫癎患儿治疗后的癫癎发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组P300潜伏期短于对照组,MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫癎患儿的效果优于单用丙戊酸钠治疗的效果,联合治疗可缓解患者的临床症状,提高认知功能。

儿童伴胼月氐体压部可逆性病变的轻度脑炎／脑病的临床特点分析

目的探讨儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎／N病（MERS）的临床特点。方法对在我院住院的5例MERS患儿进行回顾性分析，对其病因、临床表现、头颅影像学检查、治疗及随访进行总结分析。结果5例患儿中，发病年龄1岁6个月～6岁，平均年龄3．1岁，均有前驱感染史，3例以消化道症状起病，2例以呼吸道症状起病，5例均有不同程度的倦怠、嗜睡，4例抽搐，1例有头痛及共济失调。5例患儿血电解质、血渗透压、血糖、肝肾功能检查均正常。病原学检查轮状病毒感染3例，肺炎支原体感染2例，其中1例肺炎支原体感染合并流感病毒B感染。脑脊液检查4例正常，1例细胞数、蛋白轻度升高。脑电图检查2例呈背景弥漫性慢活动，3例正常。头颅MRI表现胼胝体压部片状T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，DWI高信号影，其中1例同时伴有双侧半卵圆中心斑片状DWI高信号影，1～3周后复查均提示异常信号减低或消失。随访半年至2年，所有患儿均未发现神经系统后遗症。结论儿童MERS发病多与感染有关，临床症状轻微，头颅MRI有特征性表现，多数预后良好。

PHACTR1基因新发变异导致发育性癫痫性脑病一例并文献复习

目的总结PHACTR1基因新发变异导致发育性癫痫性脑病(DEE)的临床特征及基因变异特点。方法回顾性分析泉州市儿童医院神经内科收治的1例PHACTR1基因新发变异导致DEE患儿的临床资料及基因检测结果;以"PHACTR1""epileptic encephalopathy""developmental encephalopathy""癫痫性脑病""发育性脑病"为关键词,对PubMed数据库、中国知网及万方医学网从建库至2022年7月收录的文献进行检索并进行文献资料总结。结果男性患儿,6个月27 d,2月龄发现发育落后,6月龄始出现癫痫性痉挛发作,经ACTH、托吡酯治疗后癫痫发作控制,但发育落后未改善,肌张力低下,基因检测发现PHACTR1基因c.1553T>A(p.Ile518Asn)新发杂合变异。文献复习共检索到外文文献5篇(共6例),患儿均存在严重发育迟滞,癫痫发作形式主要为癫痫性痉挛,部分可有局灶性发作、强直发作,多数患儿肌张力低下,少数伴有注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍表现或特殊外观,头颅MRI可表现为髓鞘发育延迟、脑萎缩、胼胝体发育不全。涉及变异位点6个,均为新发错义变异。结论PHACTR1基因c.1553T>A(p.Ile518Asn)新发变异是该患儿的致病性变异。PHACTR1基因变异导致的DEE即使癫痫发作控制了,仍有严重的发育迟滞。

益生菌与极早产儿近期临床结局的研究进展

极早产儿存在不同程度的器官发育不成熟、肠道菌群建立异常和免疫功能低下,易出现坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等并发症。益生菌能改善肠道菌群,调节细胞代谢活性及免疫功能,可用于预防坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等。但使用益生菌对极早产儿可能的危害不能忽视。本文主要就目前国内外关于益生菌对极早产儿的作用作一综述,以更好地帮助极早产儿。