补肾强骨方联合五禽戏对骨量降低女性骨密度的影响

目的探讨补肾强骨方联合五禽戏对骨量降低女性骨密度(BMD)的影响。方法选取2019年8月至2021年2月于泉州市光前医院就诊的148例骨量降低女性患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=75)与对照组(n=73)。研究组采取补肾强骨方联合五禽戏治疗,对照组采用常规西药治疗,比较两组不同部位的BMD、骨代谢指标、血磷及血钙水平、临床疗效。结果治疗12个月后,研究组L_(1~4)、股骨颈、全髋BMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,研究组抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,研究组血磷、血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为94.67%,高于对照组的83.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾强骨方联合五禽戏可显著提高骨量降低女性的骨密度,平衡骨代谢与吸收,从而降低骨流失速度,强健筋骨,提高临床疗效。

加长型PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折32例

股骨粗隆下骨折是指股骨小粗隆到股骨中段与近端交界处即股骨髓腔狭窄处之间的骨折。在年轻患者中,多为高能量损伤造成,常合并其他骨折和损伤。因其生理应力分布特点及解剖位置的特性,受髋外展肌、臀腰肌及大腿內收肌等强大肌肉力量的影响,骨折近端常向外移位,骨折合并有较多出血,治疗上存在较高的不愈合及内固定的失效。

个体化电动气压止血带压力设置对人工全膝关节置换术的影响

目的探讨个体化电动气压止血带压力设置对人工全膝关节置换术的影响。方法100例行人工全膝关节置换术患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组止血压力设置为60 kPa,观察组按照个体收缩压调增15 kPa,比较两组患者止血效果及术后皮肤状态。结果观察组患者止血优良率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤状态优等率为98.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对止血带压力的设置,按照个体收缩压将患者止血带压力调增15 kPa,进而将大腿处皮肤的压力(止血带所引起的)降低,令止血带所引起的并发症发生率降低,这不但为手术的顺利实施提供了支持,同时也能令患者的舒适感得到满足,具有推广价值。

肌肉视觉反馈干预联合功能锻炼在退行性膝骨关节炎护理中对患者疼痛、关节活动功能及肌力水平的影响

目的分析退行性膝骨关节炎患者中实施肌肉视觉反馈干预联合功能锻炼的护理效果。方法随机选取2019年6月—2020年6月该院诊治的70例退行性膝骨关节炎患者,按随机分配法将其分为常规组(实施功能锻炼干预)和研究组(实施肌肉视觉反馈联合功能锻炼干预)。比较两组干预前、干预2周后的视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节被动与主动活动度、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、股四头肌峰力矩评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,并比较两组临床症状消失时间(疼痛、活动受限、肢体肿胀、关节弹响)、护理满意度。结果研究组干预后的VAS评分(1.89±0.74)分低于常规组(3.26±0.85)分,而膝关节被动与主动活动度分别为(95.85±8.20)°和(110.98±6.85)°大于常规组(89.85±7.46)°和(105.36±7.41)°,差异有统计学意义(t=3.202、3.295,P<0.05)。GQOLI-74评分、股四头肌峰力矩评分、护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(t=6.218、7.266、5.111、6.626、6.908,χ^(2)=4.200,P<0.05)。研究组干预后的疼痛、活动受限、肢体肿胀、关节弹响消失时间均短于常规组,差异有统计学意义(t=5.238、7.300、8.721、5.648,P<0.05)。结论肌肉视觉反馈干预联合功能锻炼能帮助退行性膝骨关节炎患者消除疼痛、肿胀等临床症状,有利于患者激励、关节活动度以及生活质量的改善,让患者更为满意。

老年股骨颈骨折行全髋关节置换术预防性抗凝用药时机的初步研究

目的观察老年股骨颈骨折行全髋关节置换术预防性抗凝用药的时机。方法选取医院收治的股骨颈骨折老年患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组在全髋关节置换术前12h预防性使用抗凝药物,观察组在全髋关节置换术后12h预防性使用抗凝药物。观察比较2组术后每个患者的平均总失血量(不包括隐性失血)和3个月后彩色超声发现深静脉血栓形成的发生率。结果观察组患者平均总失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月彩色超声发现,观察组深静脉血栓形成发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术后预防性抗凝用药能减少术后患者平均总失血量,对术后深静脉血栓形成的发生率影响不大,因此全髋关节置换术后预防性抗凝用药更安全可靠。

玻璃酸钠和小剂量激素及利多卡因关节腔注射治疗Hepple 1~2型距骨顶软骨损伤的临床效果

目的观察Hepple 1~2型距骨顶软骨损伤接受关节腔注射玻璃酸钠、小剂量激素与利多卡因治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月泉州市光前医院收治的Hepple 1~2型距骨顶软骨损伤患者40例临床资料,均接受关节腔注射玻璃酸钠、小剂量激素与利多卡因治疗,每周1次,持续治疗4周为1个疗程,第3周开始停止使用激素治疗。比较患者治疗前后的疼痛程度、足踝功能AOFAS评分、疗效、距骨核磁共振T2象限距骨所有层面信号最高值(REW值)、炎性因子水平、生活质量评分。结果所有患者经治疗后均未出现明显并发症;经随访6个月,治疗后的疼痛程度低于对照组,足踝功能AOFAS评分高于治疗前,REW值较治疗前明显降低,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,治疗后的生活质量评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论 Hepple 1~2型距骨顶软骨损伤接受关节腔注射玻璃酸钠、小剂量激素与利多卡因治疗,可明显减轻患者疼痛,促使足踝功能恢复,疗效确切,同时还可缓解距骨水肿程度,减轻炎性反应,从而进一步提高患者生活质量,是一种较佳的综合治疗选择,值得临床广泛开展。

家庭参与式快速康复外科护理在髋关节置换术后患者关节功能及疼痛管理中的应用

目的探讨分析家庭参与式快速康复外科(ERAS)护理在髋关节置换术后患者关节功能及疼痛管理中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月在我院行髋关节置换术的82例患者,随机分为观察组和对照组各41例。比较两组的Harris评分、VAS评分、BI、术后并发症发生情况及护理满意度。结果术后7 d,观察组的Harris评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的BI高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率及护理满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭参与式ERAS护理在髋关节置换术后患者关节功能恢复及疼痛管理中的效果显著,值得临床推广。

PMMA联合封闭负压引流技术在骨髓炎治疗中的应用效果分析

目的:分析承载抗生素骨水泥(PMMA)联合封闭负压引流技术(VSD)在骨髓炎患者治疗中的应用效果。方法:选取2018年1月至2021年1月收治的骨髓炎患者58例作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为研究组28例和对照组30例。对照组接受常规治疗,研究组在常规治疗基础上接受PMMA联合VSD治疗,治疗3个月,比较两组治疗效果。随访1年,比较两组复发情况。结果:研究组总有效率为96.43%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.7567,P<0.05);治疗后研究组VAS评分(1.6±0.4)分、ESR(15.1±2.2)mm/h、CRP水平(26.9±3.3)mg/L,分别低于对照组的(2.6±0.7)分、(18.8±3.4)mm/h、(32.7±4.5)mg/L,差异有统计学意义(t=6.616、4.882、5.564,P<0.05);研究组骨愈合率为96.43%,高于对照组的76.67%,1年内复发率为3.57%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.7567、5.893,P<0.05);研究组并发症发生率为3.57%,低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.893,P<0.05)。结论:骨髓炎患者采用PMMA、VSD联合治疗能有效抑制炎症反应,促进骨创面愈合,复发率低,疗效显著。

改良双股带线Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的疗效及对患者关节功能的影响

目的探讨改良双股带线Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的疗效、安全性及对患者关节功能的影响。方法选取2019年10月—2021年10月泉州市光前医院收治的60例肩锁关节脱位患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组患者采用锁骨钩钢板固定治疗,研究组患者采用改良双股带线Endobutton技术治疗。比较2组患者手术相关指标、关节功能恢复情况、关节复位情况及并发症发生情况等。结果2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者切口长度小于对照组,住院时间短于对照组,医疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.455,P=0.020)。研究组患者术后复位成功率为96.66%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。研究组患者术后Constant评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良双股带线Endobutton技术治疗肩锁关节脱位效果显著,有助于缓解患者术后疼痛,降低并发症发生风险,促进关节功能恢复。

全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良的临床效果评价

目的探讨全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良的临床效果。方法选取50例成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良患者,均实施全髋关节置换术治疗,总结治疗效果。结果患肢较健肢短缩距离(4.05±0.89)cm;术后的Harris评分高于术前数据,统计学存在明显差异(P<0.05),术后未出现严重并发症。结论全髋关节置换术应用于成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良可获得较为理想的矫正效果。

氨甲环酸联合冰盐水及术后冰敷对减少人工膝关节置换围手术期失血的疗效分析

人工膝关节置换（TKA）是治疗晚期膝关节骨关节炎的一种常规手术，术中大面积截骨，软组织松解、切除，必然导致术中、术后显性失血及隐性失血增多。氨甲环酸对于TKA减少围手术期失血。具有重要的意义。笔者自2013-01—2015-01诊治78例初次行单侧TKA患者的临床资料，分为试验组（42例除静脉应用氨甲环酸20mg／kg外并关节腔内灌注溶有2g氨甲环酸80ml 4℃冰盐水，且术后患膝周围间断冰敷3d）和对照组（36例静脉使用氨甲环酸20mg／kg及关节腔内灌注溶有2g氨甲环酸80ml生理盐水）。

加长型股骨近端防旋髓内钉结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折

目的 探讨加长型股骨近端防旋髓内钉（PFNA）结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折的临床疗效。方法自2010-01—2014-08采用加长型PFNA结合阻挡钉、回植骨手术治疗股骨逆粗隆间骨折28例。结果 28例获得平均14（3-18）个月随访。2例螺旋刀片早期随访时发现小部分切割移位,嘱禁止负重,加强抗骨质疏松治疗,促进骨痂生长等处理,6个月后骨折骨性愈合,刀片切割未加重。26例骨折愈合时间3-5个月,平均4.2个月。末次随访按髋关节功能Harris评分标准评定：优20例,良6例,可2例,优良率92.9%。结论 加长型PFNA结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折固定可靠,疗效满意。