泉州市洛江区新型农村合作医疗基线调查结果分析

洛江区新型农村合作医疗基线调查的结果分析表明:新型农村合作医疗制度的开展主要应切实做好宣传工作,提高政府在农民心中的信任度,将高参合意愿转换成高参合率;农民在个人筹资上可略为提高,并在制定报销比例方面向乡镇卫生院倾斜,做到低起付线、高报销比例。

Nanopore测序揭示m6A修饰铁死亡相关基因在中晚期头颈部鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的研究N6-甲基腺苷(m6A)修饰在中晚期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的作用和基因相关通路,为头颈部HNSCC患者的个体化精准治疗提出新的观点及研究参考。方法选取3对临床中晚期HNSCC患者的癌及其癌旁组织(6个样本)进行测序,从癌和癌旁组织的转录组、m6A相关差异基因中筛选出两者共同的差异基因,通过基因本体(GO)分析、pathway分析及蛋白相互作用(PPI)分析,找出其中的枢纽(hub)基因,随后对网络中的基因进行基因集变异分析(GSVA),从而得到m6A修饰影响的基因及通路。结果从癌与癌旁组织的差异基因中筛选出96个转录组m6A相关的上调基因、159个m6A相关下调基因;信号通路分析发现PPAR通路、免疫相关通路下调,代谢通路上调;构建PPI后发现,CDK1呈现上调趋势,而DCN及ARG2均呈现下调趋势;GSVA分析发现PI3K/AKT信号通路在癌组织中上调;PPI中的hub基因共表达分析发现AGR2和CDK1在m6A调控下,与铁死亡相关基因联系很密切。结论m6A修饰与FOXA1、RPL8、DNC、CDK1、ApoE、POSTN、YWHAZ、MMP13等铁死亡相关基因紧密相关,m6A修饰可能通过铁死亡相关基因影响免疫、代谢相关通路,从而在中晚期HNSCC中起重要作用。

口腔正畸在牙周病导致的牙位移患者中的应用及对美观、咀嚼功能的影响

目的研究在牙周病导致的牙位移患者中口腔正畸治疗对患者咀嚼功能以及美观性的影响。方法方便选取2018年1月-2021年12月泉州市医学高等专科学校附属人民医院收治的102例牙周病导致的牙位移患者为研究对象,采用抽签法将患者分为对照组与研究组,各51例。对照组采用牙周基础疗法,研究组在对照组基础上联合口腔正畸治疗,对比两组美观性以及咀嚼功能、牙周健康程度。结果治疗前,两组患者前牙覆盖、鼻唇角、前牙覆合、牙齿整齐等牙齿美观度评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组鼻唇角、前牙覆合、牙齿整齐等牙齿美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者咬合接触面积、咀嚼效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组咬合接触面积、咀嚼效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在为牙周病导致的牙位移患者治疗中采用口腔正畸可提升患者的美观度、咀嚼功能,改善牙周健康程度。

伴和不伴新月体形成的IgA肾病的临床与病理研究

目的:探讨伴和不伴新月体形成的原发性IgA肾病(IgAN)临床和病理特点。方法:分析128例经肾活检确诊IgAN患者,分析其临床特点,并根据新月体形成所累及肾小球的比例分组:无新月体形成为A组,69例;≤10%为B组,25例;>10%<50%为C组,34例。根据Katafushi积分分析肾脏病理。结果:(1)临床方面:B组和C组的血尿素氮(BUN)较A组高(P<0.05);C组血肌酐(Scr)较A组高(P<0.01);B组和C组的收缩压(SBP)较A组高(P<0.01);C组舒张压(DBP)较A组高(P<0.01)。(2)病理方面:C组肾小球总积分比A组、B组高(P<0.01),B组肾小球总积分比A组高(P<0.01);B组球性硬化积分比A组高(P<0.01),C组球性硬化积分比A组高(P<0.01);C组节段损害、肾小管间质、炎症细胞浸润积分比A组高(P<0.01)。结论:原发性IgAN随着新月体形成所累及肾小球的比例增加,血压有逐渐升高趋势;肾脏病理损害逐渐加重,故对有新月体形成原发性IgAN应早期干预治疗,以延缓肾病进展。

超声国际卵巢肿瘤研究组简单法则与妇科影像报告与数据系统分类诊断卵巢肿瘤的比较

目的比较超声国际卵巢肿瘤研究组(IOTA)简单法则与妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)诊断卵巢肿瘤的价值。方法由高年资医师运用IOTA简单法则对463例卵巢肿瘤进行分类,将诊断为良性和恶性的卵巢肿瘤纳入研究。然后,由低年资和高年资医师在互不知道检查结果的情况下分别运用IOTA简单法则和GI-RADS分类进行诊断,定义低年资医师采用IOTA简单法则诊断为A1组,高年资医师采用IOTA简单法则诊断为B1组,低年资医师采用GI-RADS诊断为A2组,高年资医师采用GI-RADS诊断为B2组,比较两种方法的诊断效能。结果 463例病例中,高年资医师IOTA确认良性及恶性的卵巢肿瘤共411例(411/463,88.77%),不能确定性质的52例(52/463,11.23%)。A2与B2组间、A1与A2组间特异度、阳性预测值和诊断正确率差异均有统计学意义(P均<0.05),敏感度与阴性预测值差异无统计学意义(P均>0.05)。诊断效能各指标在A1与B1组间、B1与B2组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 IOTA简单法则和GI-RADS分类对卵巢良恶性肿瘤的诊断效能相当且均较高。IOTA简单法则不存在经验依赖性,但不适合全部卵巢肿瘤的评价。

抑癌基因TCF21启动子甲基化在肾癌诊断及预后中的意义

目的探讨TCF21启动子甲基化在肾癌诊断与预后中的意义。方法使用焦磷酸测序仪对样本的TCF21基因启动子甲基化水平进行定量检测,并进行统计学分析。结果肾癌组织及尿液中TCF21基因甲基化水平明显升高(P=0.000,P=0.0 0 0)。肾癌组织T C F 2 1基因甲基化水平与年龄(P=0.003)、吸烟史(P=0.018)、Fuhrman分级(P=0.046)及临床分期(P=0.048)有关,TCF21甲基化水平与年龄(r=0.403、P=0.002)、吸烟史(r=0.321、P=0.017)和Fuhrman分级(r=0271、P=0.045)呈正相关。肾癌尿液中TCF21甲基化水平与肿瘤大小(P=0.000)、Fuhrman分级(P=0.013)及临床分期(P=0.020)有关,TCF21甲基化水平与肿瘤大小(r=0.662、P=0.000)、Fuhrman分级(r=0.662、P=0.010)和临床分期(r=0.662、P=0.017)呈正相关。TCF21高甲基化组(>35.42%)与TCF21低甲基化组(≤35.42%)患者术后生存率和总生存率差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000)。肾癌组织中TCF21甲基化水平诊断肾癌的ROC曲线下面积高于尿液样本,差异具有统计学意义(P=0.004)。结论 TCF21与肾细胞癌的发生、发展及预后有关。联合检测肾细胞癌组织标本和尿液标本可作为诊断肾癌及判断预后等生物学行为的重要指标。

超声引导星状神经节阻滞治疗原发性痛经

原发性痛经为无生殖器官器质性病变,其治疗方法多样,既往选用的药物治疗效果明显,但多属于对症治疗,易复发,仍需多次重复使用药物。星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）是疼痛常用的交感神经阻滞方法,其治疗原发性痛经疗效持久,值得临床推广[1]。

动静脉内瘘拔针后发生皮下血肿的护理体会

目的观察自体动静脉内瘘拔针后发生皮下血肿的原因及护理对策。方法观察5例动静脉瘘拔针后发生皮下血肿的患者,分析其原因及护理方法。结果对5例患者内瘘拔针后发生皮下血肿的原因进行讨论分析,采取相应的护理措施后均未造成闭塞,能够正常使用。结论引起内瘘拔针后发生皮下血肿原因与拔针方法不正确、按压止血不到位、按压时间短、穿刺原因以及患者自身原因有关。采取正确的拔针方法与按压方法、提高穿刺技术、加强患者健康教育、正确护理皮下血肿,能有效预防和降低动静脉内瘘皮下血肿发生,延长其使用寿命。

Id2在上皮性卵巢肿瘤中的表达及意义

目的探讨分化抑制因子(Id2)在上皮性卵巢肿瘤中的表达及其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的相关性。方法采用免疫组织化学SP法检测76例上皮性卵巢癌、30例卵巢交界性肿瘤和15例良性上皮性肿瘤中Id2的表达情况,分析Id2表达与上皮性卵巢癌临床病理特征的关系以及与ER、PR表达的相关性。结果在卵巢癌、交界性肿瘤和良性肿瘤组织中,Id2阳性表达率分别为86.8%、56.7%和13.3%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05);ER阳性率分别为35.5%、66.7%和73.3%,PR阳性率分别为38.2%、63.3%和66.7%,ER或PR阳性率在良性肿瘤与卵巢癌、交界性肿瘤与卵巢癌之间的差异均有统计学意义(P<0.05),良性肿瘤与交界性肿瘤之间差异无统计学意义(P>0.05)。在卵巢癌中,Id2表达与临床分期、分化程度和有无淋巴结转移有关(P<0.01);与ER和PR表达呈负相关性(P<0.05)。结论 Id2可能与卵巢癌的发生发展有关,可作为卵巢癌生物学行为的潜在指标。

颈后路单开门椎板扩大成形术21例

目的探讨颈椎单开门椎板扩大成形术的手术适应证、手术方法及随访结果。方法回顾性分析我院应用单开门椎板扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病、无骨折脱位型颈脊髓损伤共21例。结果经3年随访,术后21例无一例脱失,JOA评分提高7～12分,脊髓功能平均改善率为66.7%,椎管矢状径平均增加4 mm。结论单开门椎板扩大成形术对于治疗脊髓型颈椎病(伴有3个及3个以上节段椎间盘突出或后纵韧带骨化者)、无骨折脱位型颈脊髓损伤(伴有颈椎管狭窄者),是一种安全、有效的手术方式。

胸腰段脊椎前路手术解剖与临床应用

目的：探讨胸腰段脊椎（T10~L3）前路手术入路局部解剖结构指导前路椎体次全切除减压植骨内固定的临床效果。方法通过对10具（男性6具、女性4具）成人尸体标本进行胸腰段脊椎（T12~L3）进行解剖学研究，并于2010年1月~2013年10月对30例脊髓压迫主要来自于椎管前方的胸腰段椎体暴散性骨折病人行胸腰段前路减压植骨内固定术。其中，男21例，女9例；年龄20~65岁，平均38.5岁。均采用右侧卧位、左侧入路，切除左第十一肋骨，行T12、或L1、L2椎体次全切除植骨内固定术，其中T125例，L112例、L213例，所有病例均行相隔一个椎体、短节段固定。观察手术时间中出血并发症发生以及术后随访对比分析，观察植骨融合情况。结果平均手术时间（1.8±1.3）h，平均术中出血量（400~2100）800mL，术中胸腹损伤5例，术后胸腔引流3例，无大血管损伤及内脏脏器损伤，无脊髓神经损伤加重病例。随访6~46个月，平均20个月。所有病例均获满意复位，随访期间无复位丢失，内固定位置佳，无松动断裂，均于5个月获得骨性融合，融合率为100%。结论对于胸腰段（T12~L2）椎体暴裂性骨折，脊髓压迫主要来自于椎管前方，熟悉脊椎前入路局部解剖，掌握前路技术要点，采用前入路行椎体次全切除植骨内固定术，能够有效缩短手术时间。减少出血量及并发症发生，脊髓减压确实，术中植骨融合率高，手术效果好。

不同剂量辛伐他汀对高血压合并高脂血症患者血管内皮功能的影响

将80例高血压合并高脂血症患者随机分为4组各20例,均根据病情服用降压药物,另A、B、C组分别予辛伐他汀,5、10、20 mg/d口服,疗程8周。治疗前后观察各组血压、血脂及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FDM)变化。结果治疗后各组血压控制率无显著差异(P>0.05);A、B、C组TC、LDL-C均显著降低且具有辛伐他汀剂量依赖性,D组血脂水平无明显变化(P>0.05);A、B、C组FDM均显著改善(P>0.05),但改善程度与血TC、LDL-C水平无明显相关性。认为辛伐他汀可显著改善高血压合并高脂血症患者血管内皮功能,其机制可能与调脂作用无关。

突触可塑性与学习记忆关系的研究进展

学习与记忆是脑的重要生理功能,突触可塑性是学习记忆的神经学基础,记忆的形成涉及基因转录、新蛋白质合成和突触可塑性改变等一系列分子机制。近年研究者发现,各种表观遗传修饰、突触可塑性相关蛋白、神经递质等分子机制在突触可塑性中发挥了不同程度的作用。该文回顾了突触可塑性与学习记忆的关系,对其分子机制研究进展进行综述。

高敏C反应蛋白、脑钠肽与高血压患者左心室心肌肥厚的相关性分析

目的：对高血压患者左心室心肌肥厚与血清脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）直接的相关性进行分析.方法：选择2014年1月-2015年1月到我院接受治疗的90例高血压患者作为研究对象.以左心室质量指数将患者分成对照组（无左心室心肌肥厚）、观察组（左心室心肌肥厚）,对两组研究对象的血清BNP、hsCRP水平进行测定,对3者的相关性进行分析.结果：对照组的hsCRP、BNP水平相对于观察组研究对象来说,较低（P〈0.05）;通过分析两组患者的相关性得知,高血压左心室心肌肥厚患者的hsCRP、血清BNP水平出现升高的情况,在-定程度上增加左心室心肌肥厚的概率.结论：高血压左心室心肌肥厚与hsCRP、血清BNP水平直接具有较为密切的关系,在确诊高血压左心室心肌肥厚症状时可以采用hsCRP以及血清BNP作为标志物.

房间隔缺损患者40例自动功能成像测量的临床意义

目的探讨应用自动功能成像(auto function imagine,AFI)测量右心室壁收缩期峰值应变的可行性,并观察该测量在房间隔缺损患者中的应用。方法通过对60例健康体检者进行3次测量,分别计算同一医师和不同医师检测的组内相关分析(intra-class correlation coefficient,ICC)值。通过比较合并不同肺动脉高压房的间隔缺损患者的右心室壁收缩期峰值应变,观察AFI测量右心室壁收缩期峰值应变的效果。结果在60例体检者3次检测中,同一医师检测右心室两腔心、右心室四腔心和右心室整体收缩期峰值的ICC值分别是0.810、0.860、0.804,不同医师检测右心室两腔心、右心室四腔心和右心室整体收缩期峰值的ICC值分别是0.820、0.800、0.803,都表明AFI测量右心室壁收缩期峰值应变的一致性和重复性较好或极好。与轻度肺动脉高压患者比较,中度及重度肺动脉高压患者右心室收缩期峰值应变下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而且重度肺动脉高压患者的右心室收缩期峰值应变也比中度患者降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AFI可以测量右心室壁收缩期峰值应变,应用于房间隔缺损合并肺动脉高压患者时,肺动脉高压越严重,右心室收缩期峰值应变越低。

采用改进的三引物等位基因扩增法对痛风相关SNP位点的分型研究

目的对三引物等位基因扩增法进行改进,实现直接对外周血样本进行痛风相关单核苷酸多态性(SNP)位点分型。方法针对乙二胺四乙酸(EDTA)、肝素钠和枸橼酸钠等临床常用抗凝处理的外周血样品,以rs1165205位点为靶位点,配制适用于全血扩增的"YW"缓冲液,优化聚合酶链反应(PCR)扩增体系和扩增条件,实现SNP分型检测。选取40例男性健康志愿者和40例痛风患者,对其进行SNP基因型检测。结果改进后的三引物等位基因扩增法对rs1165205位点分型结果与Sanger测序检测一致。80个样本中rs1165205位点各基因型在发病人群和未发病人群分布差异无统计学意义(P=0.335)。结论改进后的三引物等位基因特异性扩增法可以直接对临床常用抗凝处理的外周血样品痛风SNP位点进行快速分型研究。

超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白I与急性冠状动脉综合征患者近期心脏事件的相关性

目的探讨超敏C-反应蛋白（hsCRP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者近期心脏事件发生的关系。方法（1）采用化学发光免疫分析法检测50例ACS患者胸痛后8-12h血清hsCRP及cTnI水平,20例陈旧性心肌梗死（OMI）患者和20例对照组的hsCRP、cTnI水平。（2）以心脏事件为因变量,分别以cTnI、hsCRP为自变量进行Logistic单因素分析;用前进法（Forward：LR）观察两者进入多因素Logistic回归模型,分析ACS患者住院期间心脏事件发生的危险因素。结果（1）ACS组的hsCRP、cTnI均高于OMI组和对照组（P〈0.05）;OMI组的hsCRP、cTnI水平和对照组相比,有升高趋势,但差别无统计学意义（P〉0.05）。（2）ACS患者中,有心脏事件发生者hsCRP、cTnI水平显著高于无心脏事件发生者（P〈0.05）。（3）ACS患者住院期间,hsCRP升高者心脏事件发生率高于hsCRP正常者（P〈0.05）;cTnI升高组心脏事件发生率高于cTnI正常者（P〈0.05）;hsCRP、cTnI均升高组心脏事件发生率高于hsCRP、cTnI均正常者（P〈0.05）。（4）Logistic分析显示：hsCRP、cTnI的水平是ACS患者住院期间发生心脏事件的独立危险因素。结论ACS患者血清hsCRP、cTnI水平升高;且ACS患者血清hsCRP、cTnI水平越高,近期发生心脏事件的危险性越大。

辛伐他汀对高血压患者合并高血脂症的血管内皮功能改善与血胆固醇降低程度不相关

目的探讨不同剂量的辛伐他汀对高血压合并高血脂症患者血管内皮功能的作用是否有量效关系。方法共入选高血压合并高血脂症患者80例,随机分为4组:对照组(不服用辛伐他汀,n=20),辛伐他汀5mg 组(n=20)、辛伐他汀10 mg 组(n=20)、辛伐他汀20 mg 组(n=20),治疗8周。采用超声法检测内皮依赖性血管舒张功能(FMD),同时观察血脂水平变化。结果辛伐他汀治疗8周后,5、10、20 mg 呈剂量依赖性显著降低血总胆固醇(分别降低9%、18%、29%)和低密度脂蛋白胆固醇水平(分别降低12%、24%、35%),不同剂量组之间总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低程度有显著差异(P<0.05)。对照组治疗8周后血脂水平无明显变化(P>0.05)。5、10、20 mg 的辛伐他汀均可显著改善高血压合并高血脂症患者的 FMD[5 mg:治疗前(3.4±3.0)%比治疗后(7.5±5.1)%;10 mg:治疗前(3.8±3.0)%比治疗后(8.0±4.9)%;20 mg:治疗前(3.6±3.5)%比治疗后(8.1±6.1)%;P 均<0.01]。但3组之间 FMD 的变化值无显著差异(P>0.05),且 FMD 的改善与血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的降低不相关。对照组 FMD 虽有轻度增加,但差异无统计学意义。辛伐他汀治疗后肱动脉内径、肱动脉对硝酸甘油的反应均无显著改变。结论辛伐他汀具有降脂以外的改善内皮功能的作用,但与血胆固醇降低程度不相关。

未成年人原发性胆汁反流性胃炎184例临床分析

目的:了解未成年人原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)的发病特点和幽门螺杆菌(HP)感染情况。方法:将631例行胃镜检查的未成年人患者分为<7岁、7～11岁、12～18岁三个年龄组,比较各年龄组PBRG检出率、PBRG患者及非胆汁反流性胃炎(NRG)患者HP感染率情况,分析BRG患者的临床特征。结果:共检出184例PBRG患者,12～18岁组BRG检出率(28.8%)高于7～11岁组(15.1%),差异有统计学意义,与<7岁组(31.7%)差异无统计学意义,PBRG组与NRG组患者HP感染率差异无统计学意义。结论:未成年人中PBRC有一定比例,PBRG的致病原因与HP感染关系不密切。

分化抑制蛋白-1在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义

目的探讨分化抑制蛋白-1(Id-1)在甲状腺乳头癌中的表达及其意义。方法随机选择45例甲状腺乳头状癌、30例结节性甲状腺肿伴乳头状增生、7例滤泡腺瘤和15例正常甲状腺组织,采用免疫组化染色SP法检测Id-1在上述疾病中的表达。结果 Id-1的检测结果为"+"、"++"、"+++"的阳性率在甲状腺乳头状癌中分别为8.88%、31.11%、57.77%;结节性甲状腺肿伴乳头状增生中为23.33%、30.00%、40.00%;滤泡腺瘤中为28.57%、57.14%、14.28%;正常甲状腺组织中为73.33%、0、0。采用秩和检验,P<0.01。结论 Id-1在甲状腺乳头状癌中呈高表达,有望作为病理诊断的参考指标。